Záchrana života 78letého pacienta o hmotnosti 100 kg, který utrpěl srdeční a dýchací zástavu, díky moderní technologii filtrace krve

SKĐS - Lékaři ve všeobecné nemocnici Thu Duc zázračně zachránili 78letou pacientku vážící 100 kg s mnoha komplexními základními onemocněními po septickém šoku, který vedl k zástavě srdce a dýchání.

Lékaři z nemocnice Thu Duc General Hospital právě zachránili život 78leté pacientky o hmotnosti 100 kg, která bydlí na oddělení An Khanh (HCMC). Pacientka trpí mnoha komplikovanými základními onemocněními a utrpěla srdeční a respirační zástavu díky multidisciplinární intenzivní resuscitaci a aplikaci moderních technik filtrace krve.

Koncem října byla paní NTT hospitalizována s vysokou horečkou, bolestmi zad, potížemi s dýcháním a nízkým krevním tlakem. Její anamnéza ukázala, že má řadu komplexních základních onemocnění: srdeční selhání, vysoký krevní tlak, cukrovku 2. typu, syndrom spánkové apnoe a těžkou obezitu – faktory, které významně zvyšují riziko závažné progrese a úmrtí při infekci.

Na pohotovosti byla pacientka přijata v letargickém stavu s hlubokou hypotenzí, vyžadující kombinaci noradrenalinu a adrenalinu ve vysokých dávkách. Lékaři u paní T. diagnostikovali septický šok z močových cest, akutní respirační selhání, akutní adrenální insuficienci a selhání více orgánů a poté ji urychleně převezli na jednotku kardiovaskulární intenzivní péče k intenzivní intervenci.

Navzdory intenzivní resuscitaci se stav pacienta nadále zhoršoval a rychle utrpěl srdeční a dechovou zástavu. Pohotovostní tým okamžitě provedl stlačení hrudníku, intuboval ho a poskytl mu podporu ventilátoru. Po téměř 15 minutách neodkladné péče se pacientovi obnovila srdeční frekvence a spontánní krevní oběh, což ho vrátilo z křehké hranice mezi životem a smrtí.

Paní T. se kvůli mnoha základním onemocněním a těžké obezitě mnohokrát ocitla ve „slepé uličce“.

Výsledky CT vyšetření břicha ukázaly hydronefrózu, hnis v pravé ledvině a podezření na obstrukci močovodu – identifikovanou jako hlavní zdroj infekce. Urologické oddělení bylo rychle pozváno ke konzultaci a rozhodlo se o nouzovém zavedení ureterálního stentu JJ k uvolnění tlaku, odtoku moči a hnisu, snížení tlaku a kontrole zdroje infekce.

Na pozadí těžké infekce a mnoha chronických onemocnění se však u pacienta rozvinulo akutní selhání ledvin, těžká metabolická acidóza a stále musel užívat dvě vysoké dávky vazopresorů s rizikem život ohrožujícího selhání více orgánů. V této situaci lékaři předepsali kontinuální hemodialýzu (CRRT - kontinuální renální substituční terapie) s adsorpčním filtrem Oxiris, která jak nahrazovala funkci ledvin, tak podporovala odstraňování toxinů a zánětlivých mediátorů.

Pacient byl po mnoho dní nepřetržitě na dialýze v kombinaci s mechanickou ventilací, vhodnými antibiotiky, korekcí elektrolytových poruch, kontrolou hladiny cukru v krvi, podporou kardiovaskulárních funkcí a nepřetržitou péčí a pečlivým sledováním.

Asi po 5 dnech se krevní tlak paní T. postupně stabilizoval, snížil a poté byla vysazena vazopresorická léčba. Funkce ledvin se jí zlepšila a zvýšil se výdej moči, což jí umožnilo po 10 dnech ukončit dialýzu. Čtrnáctý den byla pacientka odpojena od ventilátoru a extubována.

Po 20 dnech intenzivní léčby byla propuštěna z nemocnice při vědomí, se stabilními vitálními funkcemi, schopná se posadit a pohybovat se v posteli.

Moderní zařízení pro filtraci krve ve všeobecné nemocnici Thu Duc.

Podle Dr. Vu Quynha Trana z oddělení kardiovaskulární intenzivní péče (přímo ošetřujícího pacienta T.) se jedná o „extrémně kritický případ s velmi nízkou šancí na přežití“, protože pacient právě prodělal srdeční zástavu, má mnoho orgánů, mnoho základních onemocnění a je těžce obézní, což velmi ztěžuje proces resuscitace, péče, odpojení od ventilátoru a odstranění endotracheální trubice.

„Díky úzké koordinaci mezi mnoha specializacemi a aplikaci moderních technik resuscitace a filtrace krve pacient překonal kritické stádium a dobře se zotavil,“ sdělil Dr. Tran.

Podle odborníků by starší lidé, lidé s vysokým krevním tlakem, cukrovkou, srdečním selháním, zejména ti, kteří trpí obezitou, měli včas vyhledat lékaře, když se u nich objeví příznaky vysoké horečky, bolesti v dolní části zad, bolestivé močení, slabé močení, dušnost a únava.

Odborníci také doporučují, aby starší lidé, osoby s vysokým krevním tlakem, cukrovkou, srdečním selháním – zejména ti, kteří trpí obezitou – včas vyhledali lékaře, nekupovali si léky k léčbě a nenechávali nemoc přetrvávat, protože to může vést k těžké infekci, septickému šoku a selhání více orgánů.

„Kromě toho dodržování léčby, včasné následné návštěvy, dobrá kontrola krevního tlaku, hladiny cukru v krvi, hmotnosti a dodržování zdravého životního stylu pomohou snížit riziko závažných komplikací a ochránit dlouhodobé zdraví,“ dodal odborník.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm