Záchrana života 11denního dítěte s vrozenou srdeční vadou

Jedenáctidenní dítě s aortopulmonálním onemocněním oken – velmi vzácnou vrozenou srdeční vadou, která způsobuje srdeční selhání a s sebou nese vysoké riziko úmrtí – bylo právě úspěšně zachráněno operací lékařů v nemocnici E.

Za zmínku stojí, že v minulosti se při operaci tohoto onemocnění musela hrudní kost řezat pilou, ale lékaři v nemocnici E Hospital, kteří mají zkušenosti s prováděním více než tisíce minimálně invazivních operací u dětí, se rozhodli zvolit u dětí minimálně invazivní metodu uzavření aortopulmonálního okna, čímž dětem pomohli vyhnout se nutnosti řezání hrudní kosti.

Dr. Do Anh Tien, vedoucí oddělení dětské kardiovaskulární chirurgie, vyšetřuje dětského pacienta.

Pacientka byla přijata do nemocnice s narůstajícími dýchacími potížemi, zrychleným dýcháním, odmítáním kojení a těžkým srdečním selháním. Pacientce byla dříve ultrazvukovým vyšetřením diagnostikována vzácná vrozená srdeční vada ještě v děloze. Rodina se však rozhodla v těhotenství pokračovat, protože pacientčino dvojče mělo další dítě...

Jakmile byl pacient přijat, lékaři z oddělení dětské kardiovaskulární chirurgie Kardiovaskulárního centra nemocnice E Hospital se s ním rychle poradili a vypracovali léčebný plán, aby byla zajištěna bezpečnost dítěte.

Lékaři zvolili minimálně invazivní chirurgický přístup k uzavření okna, aby se pacient vyhnul velké otevřené operaci a sternotomii.

Dr. Do Anh Tien, vedoucí oddělení dětské kardiovaskulární chirurgie Kardiovaskulárního centra nemocnice E, uvedl, že aortopulmonální okno je vzácná vrozená srdeční vada (představující 0,5 % vrozených srdečních vad), stav, při kterém dochází ke komunikaci mezi vzestupnou aortou a plicní tepnou přímo nad sigmoidní chlopní. Jedná se o vzácnou vrozenou srdeční vadu způsobenou abnormalitou ve formování společné stěny tepny do aorty a plicní tepny.

Dr. Do Anh Tien vysvětlil, že aortopulmonální okno se dělí na 3 typy (v závislosti na umístění okna): Typ 1, aortopulmonální okno se nachází mezi ascendentní aortou a plicní tepnou přímo nad Valsalvovým sinus; Typ 2, okno se nachází dále, mezi ascendentní aortou a odstupem pravé plicní tepny z plicního kmene; Typ 3, pravá plicní tepna vychází z aorty.

Pokud je velikost okna malá, může být pacient léčen léky a poté s operací počkat, dokud se podmínky nezlepší.

V případech, kdy pacient nereaguje na léky, má těžké srdeční selhání nebo těžkou plicní hypertenzi, musí lékaři zvolit včasnou operaci, aby nejprve zachránili život dítěte.

V případě této pacientky Dr. Do Anh Tien uvedl, že se jedná o specifický případ. U pacientky bylo ještě v děloze zjištěno dvojčatové těhotenství, takže dítě po narození vážilo pouze 2,3 kg, což je pro lékaře obtížný problém, protože nízká hmotnost s sebou nese mnoho rizik při operaci s mimotělním oběhem (dítě váží

Proto první možností, kterou lékaři zvažují, je použití léků k léčbě a s provedením operace čekají, dokud pacient nebude ve všech aspektech kvalifikovaný.

Když však stav dítěte nereagoval na léky, srdeční selhání se zhoršilo a existovalo vysoké riziko úmrtí, což donutilo lékaře z oddělení dětské kardiovaskulární chirurgie Kardiovaskulárního centra nemocnice E okamžitě naplánovat operaci dítěte.

Pro provedení podobných operací musí lékaři zvolit klasickou chirurgickou možnost - pilování hrudní kosti pacienta, což způsobuje bolest s vysokou mírou invazivity a vysokým rizikem komplikací.

Provedení operace srdce u dítěte je navíc velmi obtížné a vyžaduje práci od diagnózy, indikací léčby, anestezie až po resuscitaci... To do značné míry závisí na odbornosti chirurgů s dlouholetými zkušenostmi se složitou chirurgií vrozených srdečních vad.

Lékaři dětské kardiovaskulární chirurgie, kteří mají více než 10 let zkušeností s miniinvazivní chirurgií u dětí s vrozenými srdečními vadami, se po konzultaci a vypočítání všech možných výsledků pro pacienta rozhodli pro miniinvazivní chirurgický zákrok se správným axilárním přístupem, aby u tohoto pacienta zalepili aortopulmonální okno. To dítěti pomohlo vyhnout se nutnosti řezání hrudní kosti a po operaci se rychle a esteticky zotavit.

Dr. Tien se podělil o obtíže spojené s provedením této operace a uvedl, že největším problémem bylo, že dítě bylo staré jen několik dní, mělo velmi nízkou hmotnost a aortální okno 2. typu, takže minimálně invazivní operace by byla mnohem obtížnější, protože operační pole bylo malé a okno bylo blízko aortálního oblouku. Díky naší konzultaci a zkušenostem se nám však podařilo tuto techniku ​​úspěšně provést.

Podle Dr. Tiena v minulosti, když děti onemocněly touto nemocí, probíhala velmi závažně a často vedla k úmrtí před dosažením věku 15 let. Pokud nebyla operace provedena včas, zemřelo v prvním roce asi 40 % dětí. Mezi nebezpečné komplikace onemocnění patří: srdeční selhání, plicní hypertenze, zápal plic, Eisenmengerův syndrom atd.

Nyní však, spolu s vývojem a současnými trendy ve světě , Kardiovaskulární centrum nemocnice E Hospital zavádí mnoho nových technik, v nichž se upřednostňují a zaměřují na minimálně invazivní techniky, zejména při chirurgii vrozených srdečních vad.

Protože dětská těla jsou stále malá, minimálně invazivní techniky budou velmi prospěšné pro proces léčby a budoucí růst a přinesou vysokou efektivitu, například: pacienti nemusí po operaci snášet bolest, dobře se po operaci zotavují; po operaci nedochází k deformaci hrudní kosti; zejména u dívek již estetické problémy nejsou problémem.

Kardiovaskulární centrum nemocnice E je v současné době kompletním kardiovaskulárním zařízením zahrnujícím chirurgii, internu a kardiovaskulární intervenci, anestezii a resuscitaci... s moderním synchronním vybavením, které zajišťuje pacientům vyšetření a léčbu srdečních, cévních a hrudních onemocnění.

Dr. Do Anh Tien varuje, že aortopulmonální okno je vzácná vrozená srdeční vada, která způsobuje závažné komplikace a vysoké riziko úmrtí, proto je včasná diagnóza a léčba velmi důležitá. Naštěstí se jedná o onemocnění, které lze odhalit prenatálním screeningem.

Matky proto potřebují během těhotenství podstoupit kompletní vyšetření, aby se zjistila všechna možná rizika pro plod. V případě zjištění nežádoucích srdečních abnormalit u dítěte budou mít lékaři plán, jak těhotenství sledovat a poskytnout co nejrychlejší léčbu, která pomůže dítěti zajistit zdravé srdce.

Zdroj: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html