Lékařské zprávy z 15. července: Naděje na život pro pacienty s rakovinou v pokročilém stádiu

Vinmec Central Park zachránil život pacientce s velkým nádorem vaječníků

Díky systematické léčebné strategii a pokročilým chirurgickým technikám však lékaři ve Vinmec Central Park (HCMC) úspěšně provedli rozsáhlý chirurgický zákrok a kompletně vyléčili maligní rakovinu vaječníků s komplikacemi v podobě tlusté píštěle.

Jedná se o velmi nebezpečný zdravotní stav, kdysi považován za „nevyléčitelný“.

Lékař konzultuje pacienta.

Paní LTĐ byla nedávno přijata do nemocnice Vinmec Central Park International General Hospital s dlouhodobými bolestmi břicha, únavou a úbytkem hmotnosti o 7 kg za pouhé 3 měsíce.

Lékař při vyšetření zjistil 10-12 cm velký břišní nádor, umístěný v levém vaječníku a klasifikovaný jako nádor s vysokým rizikem malignity (ORADS 5). Ultrazvukové snímky a klinické vyšetření také ukázaly, že nádor byl pevně spojen s tlustým střevem s plynem uvnitř, což je u nádorů vaječníků extrémně vzácný příznak, což vzbuzuje podezření na píštěl.

Vedoucí porodnicko-gynekologického oddělení (Vinmec Central Park), BSCKII Nguyen Chi Quang, pacientovi podrobně vysvětluje snímky nádorů a postup léčby.

Místo okamžitého zásahu lékaři provedli magnetickou rezonanci a kolonoskopii, aby určili přesnou situaci. Výsledky potvrdily původní obavy: mezi tlustým střevem a nádorem vaječníků se nacházela píštěl. Pokud by se operace provedla okamžitě, riziko úniku stolice, peritonitidy a potřeby umělého konečníku bylo velmi vysoké.

Vzhledem k pacientovu stavu vyčerpání, anémie a podvýživy se multidisciplinární komise rozhodla odložit operaci, aby se zaměřila na zlepšení pacientova stavu před operací.

Během 7 dnů před operací pacientka dostávala komplexní péči zahrnující krevní transfuze, suplementaci železem a výživu za úzké koordinace mezi odděleními hematologie, nutrice, JIP, anesteziologie, gynekologie a gastroenterologie.

Když byl stav pacienta stabilizovaný, provedl lékařský tým Vinmec rozsáhlou operaci trvající 6 hodin za koordinace Dr. Nguyen Chi Quanga (vedoucí porodnicko-gynekologického oddělení), Dr. Nguyen Van Nghii (chirurgie trávicího traktu), odborníka Williama A. Casteleinse a anesteziologicko-resuscitačního týmu.

Nádor byl pevně připevněn k konečníku, pánevní stěně a celému sigmoidálnímu tračníku (část tlustého střeva). Během disekce byla v tračníku zjištěna perforace, jak bylo diagnostikováno.

Tým provedl současně dva velké operace: hysterektomii, dvě adnexa, resekci levého tračníku, resekci velkého omenta a disekci pánevních a aortálních lymfatických uzlin. Lékař zejména použil automatický střevní stapler, který pomohl obnovit trávicí oběh během operace, čímž pomohl pacientovi vyhnout se dočasnému otevření konečníku a zkrátil dobu rekonvalescence.

„Pokud to rozdělíme na dvě operace, riziko je velmi vysoké. Nejlepším řešením je spojit léčbu v jedné operaci,“ řekl Dr. Nguyen Chi Quang, přednosta porodnicko-gynekologického oddělení.

Po operaci byla pacientka ošetřována na jednotce intenzivní péče, kde byl pečlivě sledován její nutriční stav a rehabilitace. Díky efektivní koordinaci mezi multidisciplinárními týmy se paní D. dobře zotavila, byla psychicky stabilní a po propuštění absolvovala pravidelné kontroly.

„Jsem velmi vděčná lékařům a sestrám ve Vinmecu. Nejenže jsou vysoce kvalifikovaní, ale také velmi obětaví a pozorní. Můj zdravotní stav se už téměř vrátil do normálu,“ řekla paní D. dojatě.

Díky modernímu vybavení, jako je magnetická rezonance, hybridní operační sál a týmu zkušených odborníků, je Vinmec jedním z mála zdravotnických zařízení ve Vietnamu, které je schopno provádět složité velké chirurgické zákroky s vysokou přesností.

Trpím alergickou rýmou již 2 roky kvůli známému "viníkovi" v domě.

Devítiletému chlapci v Ho Či Minově Městě byla právě diagnostikována alergická rýma, která trvá již 2 roky a je způsobena velmi běžným, ale často přehlíženým původcem: roztoči domácího prachu.

Tento případ byl objeven a ošetřen na všeobecné klinice MEDLATEC Go Vap a zároveň upozornil na subjektivitu v prevenci respiračních onemocnění u dětí.

Pacient je NQH (9 let), po dobu 2 po sobě jdoucích let měl příznaky jako svědění nosu, kýchání, rýma, zejména zhoršující se při změně počasí, při vystavení prachu nebo cigaretovému kouři.

V poslední době se ucpaný nos zhoršil a dítě muselo během spánku otevírat ústa, aby se nadechlo. Bylo to doprovázeno hlenovým kašlem, únavou, bolestí hlavy v oblasti čela a špatným spánkem. Rodina vzala dítě na vyšetření a ošetření do všeobecné kliniky MEDLATEC Go Vap.

Klinickým vyšetřením a zobrazovacími technikami lékař zjistil, že nosní sliznice je bledá a nerovná, s hromaděním tekutiny na dně nosní dutiny. CT vyšetření dutin ukázalo, že dítě má maxilofaciální sinusitidu, ztluštěnou sliznici dolní nosní skořepy na obou stranách, polypy v levé sfénoidní dutině a levé střední nosní skořepině.

Endoskopické snímky ukázaly zarudlou, oteklou a zanícenou sliznici. Výsledky testu s 53 alergeny ukázaly vysoký index specifického IgE, silně pozitivní na alergen roztočů domácího prachu. Lékař dítěti diagnostikoval celoroční alergickou rýmu způsobenou alergií na roztoče domácího prachu.

Po zjištění příčiny bylo dítě H. léčeno protizánětlivými a antialergickými léky a bylo mu nařízeno změnit životní prostředí, aby se snížila expozice alergenům. Dítě bylo také sledováno na pravidelných týdenních kontrolách.

Po téměř 1 měsíci léčby se výrazně zmírnily příznaky jako ucpaný nos, rýma, noční kašel... Dítě lépe jí a spí, již nemá nepříjemné pocity v oblasti nosních dutin, zdraví a kvalita života se výrazně zlepšily.

Podle magistra, doktora Tran Minh Dunga, specialisty na ORL z všeobecné kliniky MEDLATEC Go Vap, je alergická rýma velmi častým onemocněním, které postihuje 10–30 % populace v rozvinutých zemích.

Onemocnění může začít již ve 2 letech, s věkem se zhoršuje a kvůli podobným příznakům je často zaměňováno s běžným nachlazením. Ačkoli není život ohrožující, dlouhodobé onemocnění vážně ovlivňuje spánek, učení a každodenní aktivity malých dětí a zvyšuje náklady na lékařskou péči pro rodinu.

Mezi alergeny jsou častým, ale snadno přehlíženým viníkem roztoči z domácího prachu. Roztoči jsou mikroskopičtí tvorové z čeledi pavoukovců, neviditelní pouhým okem, často se skrývající v přikrývkách, polštářích, matracích, kobercích, záclonách, plyšových hračkách...

Jejich potravou jsou odlupující se kožní buňky lidí a zvířat. U dětí s alergiemi může i velmi malé množství roztočů vyvolat zánětlivou reakci, která, pokud není roztoč včas odhalen a léčen, způsobí dlouhodobé respirační potíže.

Aby se zabránilo alergické rýmě, Dr. Dung doporučuje rodičům proaktivně zlepšovat životní prostředí svých dětí pomocí řady opatření, jako například: používání potahů proti roztočům na přikrývky a polštáře s textilními vlákny ≤ 6 mikronů; praní prostěradel a povlaků na polštáře horkou vodou ≥ 55 °C každý týden; vysávání přístrojem s HEPA filtrem;

Udržujte vlhkost vzduchu v interiéru pod 50 %; nepoužívejte zvlhčovače vzduchu a omezte používání plyšových hraček a záclon v ložnici. Kromě toho lze proti roztočům použít teplo, fén nebo speciální chemikálie, které jsou předmětem výzkumu, jako je emamektin 0,1 %.

A konečně, rodiče se musí vybavit znalostmi, aby rozpoznali včasné příznaky alergií, jako je dlouhodobé kýchání, ucpaný nos, noční kašel, rýma atd., a aby své děti vzali k ORL lékaři nebo alergologovi-imunologovi k včasné diagnóze a léčbě.

Výběr renomovaného zdravotnického zařízení hraje klíčovou roli při určování přesné příčiny a vývoji účinného léčebného režimu, což pomáhá dětem rychle se uzdravit a zdravě se rozvíjet.

Kostní štěp k záchraně těžce poškozeného kolenního kloubu

Dlouholetá neléčená osteoartróza kolene způsobila těžkou deformaci kloubu, která donutila 55letou ženu po dlouhou dobu používat invalidní vozík. Díky kostnímu štěpu a náhradě kolenního kloubu v nemocnici byla schopna normálně chodit jen několik dní po operaci.

Paní Hong, 55 let, žijící v Ho Či Minově Městě, trpěla mnoho let osteoartrózou kolene, ale neléčila se ji úplně, pouze užívala dočasné léky proti bolesti. Když přišla do nemocnice na vyšetření, její stav byl v těžkém stádiu, což ji nutilo pohybovat se na invalidním vozíku. Její levý kolenní kloub degeneroval do té míry, že se nemohla ohýbat ani natahovat, osa nohy měla ohnutá dovnitř, chůze byla zcela zkreslená, což ovlivňovalo páteř a způsobovalo bolesti zad.

Mistr, lékař, specialista Dang Khoa Hoc , vedoucí oddělení všeobecné ortopedie a traumatologie všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že nejzávažnějším problémem v tomto případě je velký defekt mediální tibiální plošiny, který vede k nestabilitě kloubní struktury. „To je důsledek subjektivního přístupu k dlouhodobé bolesti kloubů, což je častá chyba u starších osob, která způsobuje, že onemocnění postupuje tiše až do bodu, kdy je obtížné se z něj zotavit,“ řekl lékař.

Po konzultaci se specialistou se lékaři rozhodli nahradit kolenní kloub umělým, aby pacientovi obnovili pohyblivost. Vzhledem k velkému defektu v tibiální plošině však byla první možností použití speciálního typu kloubu, který zřídka vyžadoval kostní štěp, ale byl drahý a v případě potřeby obtížně vyměnitelný podruhé.

Aby lékaři vyvážili účinnost léčby a náklady, volí konvenční metodu umělé náhrady kolenního kloubu v kombinaci s autologním kostním štěpem, což znamená odebrání kosti z vlastního těla pacienta, aby se kompenzovala chybějící kostní oblast.

Aby se omezila bolest a ztráta krve a aby se zabránilo nutnosti odstraňovat příliš mnoho kosti (což ovlivňuje dárcovskou oblast), byla paní Hong zpevněna umělým klínem.

Během operace lékaři použili techniku řezu subvastus, kdy zvedli čtyřhlavý sval stehenní namísto jeho přeříznutí, což pacientovi pomohlo zmírnit bolest, snížit krvácení a umožnit mu včasnou fyzickou aktivitu a rychlé zotavení. Zároveň byla pacientovi upravena osa nohou, což pomohlo oběma nohám dosáhnout stejné polohy a obnovit přirozenou chůzi.

První den po operaci se paní Hong dokázala postavit a chodit bez invalidního vozíku. Svěřila se, že cítila jasnou změnu: nohy ji už nebolely, při chůzi byla vyváženější a pružnější. Po dvou týdnech sledování byly její kolenní klouby i páteř stabilní, bolesti zad zmizely a kvalita jejího života se výrazně zlepšila.

Podle Dr. Dang Khoa Hoca je však chirurgický zákrok pouze součástí komplexního léčebného procesu. Pacienti musí dodržovat rehabilitační pokyny, vyhýbat se zvedání těžkých břemen, dbát na prevenci pádů a pravidelně podstupovat zdravotní prohlídky, aby se zabránilo degeneraci dalších kloubů.

Lékaři doporučují, aby starší lidé, zejména ženy, absolvovali každoroční screening osteoporózy a okamžitě navštívili specialistu, pokud se objeví příznaky dlouhodobé bolesti kloubů.

Včasná detekce pomůže s konzervativní léčbou pomocí léků, fyzioterapie, kontroly hmotnosti a úpravy životního stylu. Pokud výše uvedené metody nejsou účinné, bude nezbytnou možností chirurgický zákrok. Při včasném zákroku je zotavení velmi efektivní, náklady na léčbu jsou rozumné a riziko nutnosti výměny kloubu v budoucnu je minimalizováno.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html