Aktualizace lékařských zpráv z 15. července: Naděje na přežití pro pacienty s rakovinou v pokročilém stádiu.

Vinmec Central Park zachránil život pacientce s velkým nádorem vaječníků.

Díky dobře strukturované léčebné strategii a pokročilým chirurgickým technikám však lékaři ve Vinmec Central Park (Ho Či Minovo Město) úspěšně provedli rozsáhlou operaci, při níž kompletně odstranili maligní nádor vaječníků komplikovaný tlustou píštělí.

Jedná se o velmi nebezpečný zdravotní stav, kdysi považován za „nevyléčitelný“.

Lékař pacientovi radí.

Paní LTĐ byla nedávno přijata do nemocnice Vinmec Central Park International General Hospital s přetrvávajícími bolestmi břicha, únavou a úbytkem hmotnosti o 7 kg za pouhé 3 měsíce.

Při vyšetření lékař zjistil v břišní oblasti útvar o velikosti 10–12 cm, umístěný v levém vaječníku, který byl klasifikován jako vysoce rizikový maligní nádor (ORADS 5). Ultrazvukové snímky a klinické vyšetření také odhalily útvar těsně přiléhající k tlustému střevu a obsahující plyn, což je extrémně vzácný příznak u nádorů vaječníků, což vzbuzuje podezření na píštěl.

Dr. Nguyen Chi Quang, vedoucí porodnicko-gynekologického oddělení (Vinmec Central Park), pacientovi podrobně vysvětluje snímky nádoru a postup léčby.

Místo okamžitého zásahu lékaři provedli magnetickou rezonanci a kolonoskopii, aby přesně určili stav. Výsledky potvrdily původní obavy: mezi tlustým střevem a nádorem vaječníků byla píštěl. Okamžitý chirurgický zákrok by s sebou nesl vysoké riziko úniku stolice, peritonitidy a nutnosti kolostomie.

Vzhledem k oslabenému stavu pacienta, anémii a podvýživě se multidisciplinární komise rozhodla operaci odložit, aby se zaměřila na zlepšení jeho předoperačního zdraví.

Během 7 dnů před operací pacientka dostávala komplexní péči včetně krevních transfuzí, suplementace železem a nutriční podpory, a to za úzké koordinace hematologického, nutričního, JIP, anesteziologického, gynekologického a gastrointestinálního chirurgického oddělení.

Jakmile se stav pacienta stabilizoval, lékařský tým Vinmecu přistoupil k šestihodinové rozsáhlé operaci, na které se společně podíleli Dr. Nguyen Chi Quang (přednosta porodnictví a gynekologie), Dr. Nguyen Van Nghia (gastrointestinální chirurgie), specialista William A. Casteleins a anesteziologický a resuscitační tým.

Nádor byl pevně připevněn k konečníku, pánevní stěně a celému sigmoidálnímu tračníku (část tlustého střeva). Během disekce byla objevena perforace v tračníku, což potvrdilo diagnózu.

Chirurgický tým provedl současně dva velké operace: hysterektomii, bilaterální salpingooforektomii, levostrannou kolektomii, omentalektomii a disekci pánevních a aortálních lymfatických uzlin. Je pozoruhodné, že chirurgové použili automatický střevní stapler k obnovení kontinuity trávení během operace, čímž se vyhnuli nutnosti dočasné kolostomie a zkrátila se doba rekonvalescence.

„Pokud to rozdělíme na dvě operace, rizika jsou velmi vysoká. Nejlepším řešením je sloučit všechny potřebné zákroky do jedné operace,“ sdělil Dr. Nguyen Chi Quang, vedoucí porodnicko-gynekologického oddělení.

Po operaci byla pacientka ošetřována na jednotce intenzivní péče, kde byl pečlivě sledován její nutriční stav a rehabilitace. Díky efektivní koordinaci mezi různými specializacemi se paní D. dobře zotavila, její psychická pohoda byla stabilní a po propuštění absolvovala pravidelné kontrolní prohlídky.

„Jsem velmi vděčná lékařům a sestrám ve Vinmecu. Nejenže jsou vysoce kvalifikovaní, ale také velmi obětaví a starostliví. Můj zdravotní stav se téměř vrátil k normálu,“ řekla paní D. dojatě.

Díky nejmodernějšímu vybavení, jako je magnetická rezonance, hybridní operační sály a týmu zkušených specialistů, je Vinmec jedním z mála zdravotnických zařízení ve Vietnamu, které je schopno provádět složité velké operace s vysokou přesností.

Dva roky jsem trpěl alergickou rýmou a zánětem vedlejších nosních dutin kvůli známému „viníkovi“ v mém domě.

Devítiletému chlapci v Ho Či Minově Městě byla právě diagnostikována alergická rýma a zánět vedlejších nosních dutin, která trvá již dva roky. Příčinou je velmi častý, ale často přehlížený faktor: roztoči z domácího prachu.

Tento případ byl zjištěn a ošetřen v poliklinice MEDLATEC Go Vap a slouží jako varování před lhostejností v prevenci respiračních onemocnění u dětí.

Pacientem je NQH (9 let), který dva roky po sobě trpěl příznaky svědění nosu, kýchání a rýmy, které se zhoršovaly zejména při změnách počasí, vystavení prachu nebo cigaretovému kouři.

V poslední době se zhoršil ucpaný nos, což způsobilo, že dítě během spánku dýchalo ústy, což bylo doprovázeno kašlem s hlenem, únavou, bolestí hlavy v oblasti čela a špatným spánkem. Rodina vzala dítě na vyšetření a léčbu do multispecializované kliniky MEDLATEC Go Vap.

Klinickým vyšetřením a zobrazovacími metodami lékař zjistil bledou, nerovnoměrnou nosní sliznici a nahromadění tekutiny na dně nosní dutiny. CT vyšetření dutin odhalilo, že dítě má maxilofaciální sinusitidu, bilaterální ztluštění sliznice dolní nosní skořepy a polypy v levé sfénoidní dutině a levé střední nosní skořepině.

Endoskopické snímky prokázaly zanícené a oteklé sliznice. Výsledky 53alergenového panelového testu ukázaly zvýšené hladiny specifického IgE, silně pozitivní na alergeny roztočů domácího prachu. Lékař dítěti diagnostikoval celoroční alergickou rinosinusitidu způsobenou alergií na roztoče domácího prachu.

Po zjištění příčiny byla H. léčena protizánětlivými a antialergickými léky a doporučeny změny prostředí ke snížení expozice alergenům. Také podstupovala týdenní následné vyšetření.

Po téměř měsíci léčby se výrazně zlepšily příznaky, jako je ucpaný nos, rýma a noční kašel. Dítě lépe jí a spí, již nepociťuje nepříjemné pocity v oblasti nosu a dutin a jeho zdraví a kvalita života se znatelně zlepšily.

Podle Dr. Tran Minh Dunga, specialisty na ušní, nosní a krční onemocnění v multispecializované klinice MEDLATEC Go Vap, je alergická rýma a sinusitida velmi častým onemocněním, které postihuje 10–30 % populace v rozvinutých zemích.

Nemoc může začít již ve věku 2 let, zhoršuje se s věkem a kvůli podobným příznakům je často zaměňována za běžné nachlazení. I když neohrožuje život, dlouhodobé onemocnění vážně ovlivňuje spánek, učení a každodenní život dětí a zvyšuje náklady na lékařskou péči pro rodiny.

Mezi alergeny jsou častým, ale často přehlíženým viníkem roztoči z domácího prachu. Roztoči jsou drobní pavoukovci, neviditelní pouhým okem, kteří se běžně schovávají v přikrývkách, polštářích, matracích, kobercích, záclonách, plyšových hračkách a dalších předmětech.

Jejich potrava se skládá z odlupujících se kožních buněk lidí a zvířat. U dětí s alergiemi stačí i kontakt s velmi malým množstvím roztočů k vyvolání zánětlivé reakce, která, pokud není včas odhalena a léčena, způsobuje dlouhodobé respirační příznaky.

Aby se zabránilo alergické rýmě a sinusitidě, Dr. Dung radí rodičům, aby proaktivně zlepšili životní prostředí svých dětí pomocí opatření, jako je: používání potahů proti roztočům na přikrývky a polštáře s textilními vlákny ≤6 mikronů; praní prostěradel a povlaků na polštáře horkou vodou ≥55 °C každý týden; vysávání vysavačem vybaveným HEPA filtrem;

Udržujte vlhkost vzduchu v interiéru pod 50 %; vyhněte se používání zvlhčovačů vzduchu a omezte používání plyšových hraček a záclon v ložnici. Kromě toho můžete vyzkoušet metody hubení roztočů pomocí tepla, fénu nebo specializovaných chemikálií, které jsou v současné době ve fázi výzkumu, jako je 0,1% emamektin.

A konečně, rodiče musí být vybaveni znalostmi, aby rozpoznali včasné příznaky alergií, jako je přetrvávající kýchání, ucpaný nos, noční kašel, rýma atd., a aby své děti vzali k ORL lékaři nebo specialistovi na alergie a imunologii k včasné diagnóze a léčbě.

Výběr renomovaného zdravotnického zařízení hraje klíčovou roli v přesné identifikaci příčiny a vytvoření účinného léčebného plánu, což pomáhá dětem rychle se uzdravit a zdravě se rozvíjet.

Kostní štěp zachraňuje těžce poškozený kolenní kloub.

Léta neléčené osteoartrózy kolene způsobila těžkou deformaci kloubu, která donutila 55letou ženu po delší dobu používat invalidní vozík. Díky kostnímu štěpu a operaci náhrady kolenního kloubu v nemocnici byla schopna normálně chodit jen několik dní po operaci.

Paní Hong, 55 let, žijící v Ho Či Minově Městě, trpěla mnoho let osteoartrózou kolene, ale nedostávala řádnou léčbu, pouze dočasné léky proti bolesti. Když konečně přišla do nemocnice na vyšetření, její stav byl vážný a vyžadoval použití invalidního vozíku. Její levé koleno bylo tak silně degenerované, že ho nemohla ohnout ani narovnat, nohu měla ohnutou dovnitř, chůze byla výrazně mimo střed a ovlivňovalo to její páteř a způsobovalo jí bolesti zad.

Podle Dr. Dang Khoa Hoca , vedoucího oddělení všeobecné ortopedie ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, je nejzávažnějším aspektem tohoto případu stlačení velké plochy mediálního tibiálního plató, což vede ke strukturální nestabilitě kloubu. „To je důsledek zanedbávání dlouhodobé bolesti kloubu, což je častá chyba u starších dospělých, která umožňuje, aby onemocnění tiše postupovalo do bodu, kdy je zotavení obtížné,“ uvedl lékař.

Po konzultaci se specialistou se lékaři rozhodli nahradit pacientovi kolenní kloub umělým, aby se obnovila pohyblivost. Vzhledem k velkému defektu v tibiální plošině však byla původní možností použití speciálního typu kloubu, který vyžaduje méně kostních štěpů, ale je drahý a v případě potřeby obtížně nahrazuje podruhé.

Aby lékaři vyvážili účinnost léčby a náklady, volí konvenční metodu umělé náhrady kolenního kloubu v kombinaci s autogenním kostním štěpem, což znamená odebrání kosti z vlastního těla pacienta k vyplnění kostního deficitu.

Aby se minimalizovala bolest a ztráta krve a aby se zabránilo odebrání příliš velkého množství kosti (což by mohlo ovlivnit místo odběru), nechala si paní Hong pro zpevnění roubovat umělý klín.

Během operace lékaři použili techniku subvastálního řezu, kdy čtyřhlavý stehenní sval zvedli místo přeříznutí, což pomáhá zmírnit bolest a krvácení a umožňuje pacientovi začít cvičit a rychle se zotavit z funkce. Zároveň se koriguje postavení nohou pacienta, což vede k rovným končetinám a obnovení přirozené chůze.

Hned první den po operaci se paní Hongová dokázala postavit a chodit bez invalidního vozíku. Svěřila se, že změnu jasně cítila: nohy ji už nebolely a mohla chodit s lepší rovnováhou a flexibilitou. Po následné návštěvě o dva týdny později byly její koleno i páteř stabilní, bolesti zad zmizely a kvalita jejího života se výrazně zlepšila.

Podle Dr. Dang Khoa Hoca je však chirurgický zákrok pouze jednou částí komplexního léčebného procesu. Pacienti musí dodržovat rehabilitační pokyny, vyhýbat se zvedání těžkých břemen, dbát na ochranu před pády a pravidelně podstupovat zdravotní prohlídky ke sledování degenerace dalších kloubů.

Lékaři doporučují, aby starší dospělí, zejména ženy, absolvovali pravidelné roční screeningy osteoporózy a okamžitě vyhledali specialistu, pokud pociťují přetrvávající bolesti kloubů.

Včasná detekce umožňuje konzervativní léčbu pomocí léků, fyzioterapie, regulace hmotnosti a úpravy životního stylu. Pokud jsou tyto metody neúčinné, bude nezbytnou možností chirurgický zákrok. Pokud je intervence provedena ve správný čas, je míra zotavení velmi vysoká, náklady na léčbu jsou rozumné a riziko potřeby náhrady kloubu v budoucnu je minimalizováno.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html