Lékařské novinky 24. června: Buďte opatrní při užívání volně prodejných léků bez lékařského předpisu

Buďte opatrní při užívání volně prodejných léků bez lékařského předpisu.

Jedním z typických projevů lékové alergie je červená vyrážka po celém těle, obvykle erythema migrans – forma lékové alergie, která se sice opakuje, ale pokud není správně diagnostikována, snadno se přehlédne.

Ilustrační fotografie.

Případ pacienta LAT (48 let, Hanoj ) na všeobecné klinice Medlatec Tay Ho je jasnou ukázkou důležitosti bdělosti a opatrnosti při užívání léků samostatně, zejména volně prodejných.

Pan LAT se dostavil do všeobecné kliniky Medlatec v Tay Ho s červenou vyrážkou, která se mu šířila po celém těle a byla doprovázena lézemi v oblasti genitálií.

Podle něj se tyto příznaky objevily po užívání antibiotik a léků proti bolesti obsahujících paracetamol, které mu byly předepsány po operaci extrakce zubu moudrosti. Podobný jev se objevil zejména před dvěma lety, když užíval léky na nachlazení.

Klinickým vyšetřením lékař zjistil, že pacient má tmavě červenou vyrážku s jasnými okraji, velikostí 2-5 cm, rozloženou na krku, břiše, genitáliích a stehnech. Léze nesvědily ani nebyly bolestivé a nešířily se hluboko pod kůži. Výsledky testů ukázaly, že index IgE v krvi pacienta byl abnormálně vysoký, což je typický příznak alergické reakce.

Na základě klinických příznaků a výsledků testů lékař panu LAT diagnostikoval erythema migrans, což je specifický typ alergické reakce, která se opakuje na stejném místě pokaždé, když je pacient znovu vystaven alergenu, v tomto případě paracetamolu.

Lékař okamžitě požádal pacienta, aby zcela přestal užívat léky obsahující paracetamol, a předepsal mu ambulantní léčbu ke kontrole kožních lézí a zamezení komplikacím.

Podle Dr. Nguyen Thu Tranga, dermatologa z kliniky Medlatec Tay Ho, je fixní erythema pigmentosa specifickým typem alergické kožní reakce způsobené léky, která se vyznačuje kožními lézemi, které se opakují na stejném místě pokaždé, když je pacient vystaven léku způsobujícímu alergii. Toto onemocnění lze snadno zaměnit s jinými dermatologickými onemocněními, pokud není správně diagnostikováno a včas léčeno.

Toto onemocnění se často objevuje po užívání určitých léků, jako jsou léky proti bolesti a horečce (zejména paracetamol), antibiotika (sulfonamidy, tetracyklin...), antikonvulziva nebo volně prodejné léky proti nachlazení.

Mezi příznaky patří tmavě červené, ostře ohraničené skvrny o velikosti několika centimetrů, někdy doprovázené puchýři a mírným nebo žádným svěděním. Léze se obvykle objevují na rtech, genitáliích, vnitřní straně stehen, rukou a břiše a na těchto místech se opakují pokaždé, když se daný lék znovu použije. Po zahojení lézí se u pacienta může objevit přetrvávající tmavá hyperpigmentace.

Léčba erythema pigmentosa začíná okamžitým vysazením léků způsobujících alergii. V případě potřeby vám lékař může předepsat lokální protizánětlivé léky nebo antihistaminika. Zejména byste měli být upozorněni, abyste léky způsobující alergii znovu nepoužívali, protože každý recidivující výskyt může způsobit šíření lézí a způsobit závažnější komplikace.

Jedním z nejvýraznějších problémů současnosti je stále častější užívání volně prodejných léků, zejména léků proti nachlazení, bolesti a horečce, jako je paracetamol nebo kombinovaná antibiotika. Lidé mají často ve zvyku „dělat si vlastní lékařskou péči“ a kupovat si léky bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem, což představuje vysoké riziko nežádoucích účinků.

Zdánlivě neškodné složky, jako je paracetamol, který se nachází v mnoha lécích proti nachlazení, horečce a bolesti, mohou přesto způsobit závažné alergické reakce, jako je erythema multiforme.

Případ pacienta LAT je typickým příkladem toho, jak nedostatečné pochopení složek léků a osobní alergická anamnéza mohou vést k systémovým kožním lézím a vážně ovlivnit kvalitu života.

BSCKI. Nguyen Thu Trang doporučuje, aby si lidé před použitím léku pečlivě přečetli jeho složení, aby chránili své zdraví, zejména pokud mají v anamnéze alergie.

Neužívejte více léků současně, pokud si nejste jisti jejich vzájemným působením. Vždy se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, než začnete užívat jakýkoli lék delší dobu nebo pokud se u vás po užívání léku objeví jakékoli neobvyklé příznaky.

Veďte si záznamy o všech lécích, které způsobily alergickou reakci, abyste o nich mohli informovat svého lékaře při vaší příští návštěvě. Kromě toho, pokud se po užití léku objeví neobvyklé zarudnutí, svědění, otok nebo potíže s dýcháním, měli byste se urychleně obrátit na zdravotnické zařízení k vyšetření a včasné léčbě.

Svévolné užívání volně prodejných léků může způsobit závažné alergické reakce, které pacient nemůže předvídat. Proto je velmi důležité být před použitím opatrný a pečlivě porozumět složení léku, zejména u osob s alergiemi v anamnéze. Erythema fixata pigmentosa je typickým příkladem alergických reakcí, které se mohou objevit při nesprávném užívání léků, a včasné odhalení pomůže pacientům vyhnout se závažným komplikacím.

Záchrana těhotné ženy se vzácným syndromem

Syndrom acetátového dvojčete je vzácná, ale extrémně nebezpečná abnormalita, při které se jeden plod vyvíjí bez srdce a je zcela závislý na krevním oběhu druhého plodu.

Tento stav může přetížit normální krevní oběh plodu, což vede k srdečnímu selhání, otokům plodu a vysokému riziku úmrtí, pokud se nezačne včas léčit. V porodnické nemocnici v Hanoji byl právě úspěšně vyléčen specifický případ, který přinesl rodině těhotné ženy bezmezné štěstí.

Paní CTK Huyen (narozena v roce 1998, bydliště v Nghi Loc, Nghe An ) byla těhotná s dvojčaty se dvěma plodovými obaly a jednou placentou. Během lékařského vyšetření v lékařském zařízení v Nghe An jí však byl diagnostikován syndrom akardiálního dvojčete.

Jeden ze dvou plodů (plod B) tedy nemá srdce, hlavu ani paže, zatímco plod A se stále vyvíjí normálně. Vývoj plodu A přetížil krevní oběh a donutil plod A převzít úkol vyživovat plod B.

Pokud se tento stav neprodleně neléčí, může vést k srdečnímu selhání u plodu A a vážně ovlivnit zdraví matky i dítěte.

Paní Huyenová byla odeslána do Hanojské porodnické a gynekologické nemocnice, která je schopna provádět pokročilé techniky fetální intervence. Lékaři z Centra fetálních intervencí zde provedli podrobnou diagnostiku a zjistili, že plod A se vyvíjel ekvivalentně 16 týdnům a 6 dnům, zatímco plod B neměl srdeční tep.

Po konzultaci s představenstvem nemocnice Dr. Phan Thi Huyen Thuong, vedoucí Centra fetálních intervencí, Dr. Do Tuan Dat, vedoucí oddělení porodnictví a gynekologie A4, a docent Dr. Le Thi Anh Dao, vedoucí oddělení gynekologie a chirurgie A5, spolu s týmem lékařů úspěšně provedli včasnou intervenční metodu. Po léčbě byl stav plodu stabilizovaný, plod A se dále normálně vyvíjel, zatímco plod B neměl žádné další komplikace.

V současné době je zdravotní stav paní Huyen a plodu stabilní a dobře se vyvíjí. Pacientka byla propuštěna z nemocnice a těhotenství je nadále sledováno. Tento případ je typickým příkladem důležitosti včasného odhalení a léčby abnormalit v těhotenství díky včasnému a přesnému zásahu lékařů, kteří pomáhají matce i dítěti překonat nebezpečí.

Lékaři doporučují těhotným ženám pravidelné prenatální prohlídky a výběr vysoce specializovaných zdravotnických zařízení, aby se včas odhalila potenciální rizika a bylo možné včas zasáhnout a chránit zdraví matky i plodu.

Operace umělého ramene pomáhá pacientům

Ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě byl případ tichého natržení rotátorové manžety, které poškodilo ramenní kloub, úspěšně léčen totální chirurgickou náhradou ramene.

Pacientka, paní Kieu, 65 let, byla dva měsíce hospitalizována se zhoršující se slabostí v pravé paži. Po vyšetření a stanovení diagnózy byla paní Kieu diagnostikována natržená šlacha rotátorové manžety a těžká osteoartritida ramene.

Podle magistra, lékaře, specialisty I Ho Van Duy Ana z ortopedického traumacentra všeobecné nemocnice Tam Anh se mohlo natržení šlachy rotátorové manžety objevit již před několika lety.

Přibližně 30–50 % případů natržení rotátorové manžety se vyvíjí tiše, bez zjevných příznaků, takže si pacienti často neuvědomují, dokud se stav nezhorší. Pokud se příznaky, jako je bolest ramene a potíže s pohybem, jasně projeví, je onemocnění již v pokročilém stádiu a vážně ovlivňuje každodenní činnosti.

Šlachy rotátorové manžety se skládají ze čtyř důležitých svalů: m. subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus a m. teres minor. Tyto svaly spolupracují a pomáhají ramennímu kloubu provádět pohyby paže, jako je zvedání, spouštění a natahování dopředu nebo dozadu.

V případě paní Kieu vyšetření magnetickou rezonancí odhalilo degenerativní artritidu ramene v důsledku velkého natržení šlachy rotátorové manžety, přičemž byly natrženy tři ze čtyř šlach (m. supraspinatus, infraspinatus a teres minor), zatímco zbývající šlacha m. subscapularis byla poškozena jen mírně. To paní Kieu způsobovalo bolesti a nemožnost zvednout ruku, což jí ztěžovalo každodenní činnosti, jako je oblékání, česání vlasů nebo sahání po předmětech shora.

Vzhledem k jejímu vážnému stavu je pro paní Kieu jedinou možností léčby totální endoprotéza ramene. Paní Kieu však má také základní onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy, vysoký krevní tlak a Cushingova choroba, a to v důsledku dlouhodobého užívání léků proti bolesti kostí a kloubů. Lékař proto její zdravotní stav před operací stabilizoval, aby se předešlo komplikacím během operace a po ní.

Paní Kieu podstoupila totální endoprotézu ramene předním přístupem přes hrudní deltový sval (procházející mezi prsním svalem a deltovým svalem) s řezem dlouhým přibližně 8-10 cm.

Tato technika umožňuje chirurgovi přístup k ramennímu kloubu bez přeříznutí svalu, čímž se omezuje poškození cév a nervů. Tato metoda nejen pomáhá snížit bolest a ztrátu krve, ale také umožňuje pacientovi rychlé zotavení po operaci. Natržené šlachy rotátorové manžety se také sešívají, zejména šlacha subscapularis, aby se stabilizoval ramenní kloub a zabránilo se riziku vykloubení ramene – časté komplikace při endoprotéze ramene.

Po úspěšné operaci, která trvala více než 45 minut, začala paní Kieu první den po operaci pociťovat zřetelné zmírnění bolesti. Dokázala bez bolesti natáhnout paži dopředu asi o 90 stupňů, její zotavení proběhlo dobře a poté byla propuštěna z nemocnice.

Paní Kieu však bude muset nosit podpůrný pás po dobu 4 týdnů, aby se sešitá šlacha mohla správně zahojit. Očekává se, že po 2–3 měsících fyzioterapie bude schopna žít téměř normálně a vrátit se k běžným aktivitám.

Podle Dr. Ana nejsou natržení rotátorové manžety u starších lidí způsobena traumatem, ale především přirozeným degenerativním procesem. Zpočátku, když se natrhne jedna šlacha, zbývající šlachy převezmou funkci ramenního kloubu.

Tento stav se bude zhoršovat a způsobí poškození dalších šlach, což povede k pseudoparalýze, která pacientovi znemožní zvednout rameno. To způsobí potíže s každodenními činnostmi a sníží kvalitu života pacienta.

Pokud se natržení rotátorové manžety neléčí včas, může vést k progresivní degeneraci a slabosti ramene. Jedná se o onemocnění, které postupuje tiše a v raných stádiích nemá žádné zjevné příznaky, proto by pacienti měli věnovat pozornost pravidelným zdravotním prohlídkám a včas odhalit abnormality, aby mohli mít vhodný léčebný plán.

Aby se zabránilo natržení rotátorové manžety a souvisejícím komplikacím, Dr. An doporučuje pacientům udržovat zdravý životní styl, provádět vhodná cvičení k posílení svalů a snížení rizika osteoartrózy. Zároveň je velmi důležitá péče a léčba základních onemocnění, aby se předešlo faktorům, které zhoršují natržení šlach nebo osteoartrózu.

Natržení rotátorové manžety je onemocnění, které probíhá tiše, takže včasná detekce a včasná léčba mohou pomoci předejít závažným komplikacím a zlepšit kvalitu života pacienta.

Riziko mozkové a meningeální hernie v důsledku úniku mozkomíšního moku uchem

Nedávno lékaři v Centrální ušní, nosní a krční nemocnici rychle odhalili a úspěšně ošetřili devítiletého Pham Dinha D., u kterého u ucha unikal mozkomíšní mok, což je vzácný stav s mnoha potenciálními riziky.

Pacient byl přijat do nemocnice s nepřetržitým výtokem čiré tekutiny z levého zevního zvukovodu bez jakýchkoli příznaků bolesti hlavy, závratí nebo paralýzy obličeje. Rodina dítě dříve vozila do mnoha zdravotnických zařízení a byl mu diagnostikován zánět zevního ucha, ale stav se po mnoha léčbách nezlepšil.

Pham Dinh D., dítě žijící v Bach Thongu v provincii Bac Kan, měl asi dva týdny před přijetím do nemocnice příznaky výtoku tekutiny z levého ucha. Přestože občas míval mírnou horečku, neměl žádné závažné příznaky, jako je bolest hlavy nebo závratě.

Rodina dítě vzala na mnoho vyšetření a po stanovení první diagnózy bylo dítě léčeno léky na zánět zevního ucha, ale stav se nezlepšil. Tekutina z ucha stále proudila, což rodinu velmi znepokojovalo.

Po vyšetření a paraklinických testech, včetně otoskopie, CT vyšetření a magnetické rezonance, lékaři u dítěte diagnostikovali encefalokélu a meningokélu skrz levou spánkovou kost, což vedlo k úniku mozkomíšního moku uchem. Jedná se o vzácný a závažný stav, který vyžaduje včasný lékařský zásah, aby se předešlo nebezpečným komplikacím.

Podle Dr. Le Anh Tuana, zástupce ředitele nemocnice a přednosty oddělení dětské otorinolaryngologie, je únik mozkomíšního moku uchem důsledkem mozkové a meningokély. Jedná se o jev, kdy mozková tkáň, mozkové pleny a mozkomíšní mok unikají z lebeční dutiny.

V ORL oborech se tato kýla může vyskytnout v nosní dutině nebo skrz ucho, ale kýla skrz spánkovou kost je velmi vzácná. Příčina může být vrozená, po traumatu nebo komplikacích předchozích operací.

Pokud dojde k herniaci mozku a meningeálních plen, a zejména je-li doprovázena únikem mozkomíšního moku, může tento stav způsobit mnoho závažných komplikací, jako je meningitida, mozkový absces, a pokud není včas léčen, může vést k úmrtí. Proto je včasná detekce a okamžitá léčba důležitými faktory pro ochranu zdraví pacienta.

Po konzultaci s neurochirurgy z nemocnice Bach Mai se lékaři rozhodli provést operaci dítěte D. Jedná se o složitou operaci, která vyžaduje přesnost a pečlivost, protože mozková tkáň, která se prohloubila defektem dna mozkové jámy, degenerovala a již nemá normální funkci a morfologii mozkového parenchymu.

Lékaři provedli disekci mozkové hernie a plen levé spánkové kosti a k záplatování plen a vyplnění defektu lebky použili autologní materiály v kombinaci s biologickým lepidlem.

Operace byla po více než 4 hodinách úspěšná a dítě D. se ihned po ní dobře zotavilo. Dítě již nemělo výtok z ucha a jeho zdravotní stav byl stabilní. Po 10 dnech léčby v nemocnici byl pacient propuštěn a nadále byl pravidelně sledován.

Po 3 měsících následných vyšetření se dítě D. zcela uzdravilo, bez známek recidivy onemocnění. Dítě se vrátilo do běžné školy a každodenního života bez jakýchkoli komplikací nebo znepokojivých příznaků. Rodina dítěte D. neskrývala svou radost a vděčnost lékařům a zdravotnickému personálu, kteří se věnovali léčbě jejich dítěte.

Rodina se s námi podělila o to, že když nám lékař řekl, že je nutná operace, měli jsme velké obavy z možných dopadů na mozek našeho dítěte. Naštěstí po operaci naše dítě necítilo velké bolesti a nyní se plně zotavilo. Naše rodina je nesmírně vděčná lékařům a zdravotnickému personálu v nemocnici za jejich obětavou péči a léčbu našeho dítěte.

Dr. Le Anh Tuan varuje, že abnormální výtok zevním zvukovodem lze snadno zaměnit s otitis externa nebo akutním zánětem středního ucha s hnisem.

Pokud však výtok z ucha přetrvává bez příznaků, jako je bolest hlavy nebo horečka, musí být pacient ostražitý a navštívit renomovanou ORL kliniku. Pokud není tento stav včas diagnostikován a léčen, může vést k nebezpečným komplikacím, jako je encefalitida, meningitida, nebo vážně ovlivnit zdraví, dokonce ohrozit život.

Únik mozkomíšního moku uchem, ačkoli je to vzácný stav, může vést k závažným komplikacím, pokud není včas odhalen a léčen. Správná identifikace příznaků a vyhledání specializované lékařské péče je nesmírně důležité pro ochranu zdraví a zamezení nebezpečným komplikacím pro pacienta.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html