Zvýšený počet mozkových příhod v důsledku měnícího se počasí
V posledních týdnech zaznamenaly velké nemocnice v Hanoji náhlý nárůst počtu pacientů. V nemocnici Friendship Hospital přijímá pohotovost v průměru 30–40 případů denně, což je mnohonásobně více než dříve, zejména jde o respirační a kardiovaskulární onemocnění. Zástupce primáře pohotovosti, doktor Vu Duc Long, uvedl, že ve špičkách nemocnice přijímá až 5 případů mrtvice, zatímco dříve byly zaznamenány pouze 1–2 případy každých několik dní.
 |
| Ilustrační fotografie. |
V Centru pro iktové onemocnění nemocnice Bach Mai uvedla docentka Dr. Mai Duy Ton, ředitelka centra, že počet hospitalizací se za poslední týden zvýšil přibližně o 10 %, z 50–55 případů až na 60 případů denně. Podobné situace byly zaznamenány ve 108. vojenské centrální nemocnici a v univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji.
Mnoho pacientů je přijato do nemocnice, když se jejich stav již zhoršil. Dvaadevadesátiletého muže brzy ráno našla jeho rodina ospalého a v bezvědomí a spěchala s ním na pohotovost.
Diagnóza potvrdila, že pacient prodělal mrtvici. Vzhledem k jeho vysokému věku a slabému imunitnímu systému lékař vyhodnotil, že reperfuzní terapie bude obtížná. Další 95letý muž byl přijat do nemocnice s těžkou únavou, dýchacími potížemi a pozitivním testem na chřipku typu A. Pacientovi byla diagnostikována těžká pneumonie a kvůli těžkému respiračnímu selhání vyžadovala kombinovanou antibiotickou léčbu a umělou plicní ventilaci.
V Ústřední nemocnici pro tropické nemoci je léčeno téměř 50 pacientů s chřipkou typu A, z nichž většina jsou děti. Šestnáctiměsíční dítě bylo přijato s vysokou horečkou, kašlem s hleny a únavou.
Testy ukázaly, že dítě mělo pozitivní test na chřipku typu A, rentgen hrudníku vykazoval známky závažné bakteriální infekce, počet bílých krvinek se zvýšil desetkrát oproti normálu. Lékař uvedl, že pokud se nezasáhne včas, dítě by mohlo trpět akutním respiračním selháním.
Podle odborníků je hlavní příčinou „rozmarné“ počasí s nepravidelnými změnami teplot, které ztěžují adaptaci těla, zejména starších lidí a dětí.
„Chladné počasí způsobuje stahování cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku a tvorbě krevních sraženin. Riziko mrtvice se může při prudkém poklesu teplot zvýšit až o 80 %,“ uvedl Dr. Nguyen Tien Dung, zástupce ředitele Centra pro cévní mozkové příhody v nemocnici Bach Mai.
Ačkoli zima nepřišla dříve než mnoho let, v říjnu zažil sever tři silná chladná období, která způsobila prudký pokles teplot a vytvořila výrazně chladný pocit. Časný výskyt La Niny také přispěl k vyvolání silných chladných období s prodlouženými dešti a mlhou, odlišných od obvyklého suchého chladu.
Lékaři tvrdí, že mnoho lidí je stále subjektivních, nevěnují pozornost udržování tepla nebo nošení roušek při odchodu ven, což usnadňuje rozvoj respiračních a kardiovaskulárních onemocnění.
Aby se tomu zabránilo, musí senioři, děti a lidé s chronickými onemocněními věnovat zvláštní pozornost udržování tepla a omezit vycházení ven v chladném počasí, zejména brzy ráno.
Kromě toho je nutné zlepšit výživu, doplňovat vitamíny a minerály pro zlepšení odolnosti. Lidé by se neměli koupat příliš pozdě v noci, měli by používat teplou vodu a zkrátit dobu koupání. Kromě toho by se měli každý rok nechat očkovat proti chřipce, pravidelně si mýt ruce a nosit roušky na veřejnosti, aby účinně předcházeli onemocněním.
Komplikace myokarditidy v důsledku vysazení léků na štítnou žlázu
Lidé s onemocněním štítné žlázy, kteří sami přestanou užívat léky nebo je užívají nepravidelně, jsou vystaveni riziku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je myokarditida, srdeční selhání, arytmie atd., které mohou být život ohrožující.
Pohotovost Centrální endokrinologické nemocnice právě přijala pacienta TTA, 30 let, z Bac Ninh , s bolestmi na hrudi, úzkostí a prodlouženým bušením srdce.
Pacient A. má v anamnéze Basedowovu chorobu (autoimunitní onemocnění štítné žlázy) a je léčen v Centrální endokrinologické nemocnici již 2 roky. Pacient však nedávno na 2 měsíce vysadil léky. Brzy ráno 13. října se u pacienta náhle objevila bolest na levé straně hrudníku vyzařující do zad, doprovázená pocitem úzkosti a palpitacemi trvajícími déle než 30 minut.
Lékaři uvedli, že v době přijetí byl pacient při vědomí, reagoval pozitivně, puls 121krát/min, krevní tlak 120/70 mmHg, SpO₂ 96 %, tělesná teplota 37 °C. Štítná žláza byla difúzně zvětšená, stupeň Ib, měkká, bez šelestu.
Výsledky elektrokardiogramu ukázaly sinusovou tachykardii se známkami naznačujícími poškození myokardu. Echokardiogram prokázal zachovanou systolickou funkci (ejekční frakce 63 %), žádné regionální abnormality pohybu stěny a žádný perikardiální výpotek.
Na základě klinických a paraklinických příznaků byla pacientovi diagnostikována myokarditida a Gravesova choroba. Pacient byl okamžitě ošetřen neodkladnou péčí, kardiovaskulární stabilizací, úlevou od bolesti, kontinuálním monitorováním pomocí monitoru, podánmi antityreoidálních léků, inhibitorů sekrece kyseliny a byl převezen do specializované kardiovaskulární nemocnice. V současné době je stav pacienta stabilizovaný.
Podle endokrinologů je onemocnění štítné žlázy obecný termín pro hormonální poruchy způsobené tím, že štítná žláza produkuje příliš mnoho nebo příliš málo látek.
Když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů k udržení normálního metabolismu těla, dochází k hypotyreóze. Když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů, metabolismus se abnormálně zvyšuje, což vede k hypertyreóze. Mezi další onemocnění, která nemusí souviset s produkcí hormonů štítné žlázy, patří struma (goiter) nebo rakovina štítné žlázy.
Onemocnění štítné žlázy může postihnout kohokoli, přičemž u žen je 5–8krát vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění než u mužů. Mezi další rizikové faktory patří rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy; onemocnění, jako je perniciózní anémie, diabetes 1. typu, primární adrenální insuficience, revmatoidní artritida, Turnerův syndrom; užívání léků obsahujících hodně jódu (amiodaron); osoby starší 60 let, zejména ženy; nebo osoby léčené pro onemocnění štítné žlázy nebo rakovinu.
V případě pacienta A. je Basedowova choroba dle doporučení lékařů urgentního příjmu Centrální endokrinologické nemocnice častým endokrinním onemocněním. Pokud však pacient nedodržuje léčbu, svévolně přestává užívat léky nebo je užívá nepravidelně, hrozí mu riziko závažných kardiovaskulárních komplikací, včetně myokarditidy, srdečního selhání a arytmie, které mohou být život ohrožující.
Případ pacienta s TTA je varováním před důležitostí pravidelného sledování a správné léčby. Lidé s Gravesovou chorobou musí dodržovat pokyny svého lékaře, nepřerušovat užívání léků sami, i když cítí, že se jejich příznaky zlepšily, a měli by okamžitě vyhledat endokrinologickou kliniku , pokud se u nich objeví neobvyklé příznaky, jako je bolest na hrudi, palpitace, únava, úbytek hmotnosti, třes rukou nebo poruchy srdečního rytmu.
Úspěšná léčba sedmileté dívky s alopecií totalis inhibitory Janus kinázy
Sedmiletá dívka, která po dlouhém období neúčinné léčby trpěla úplnou ztrátou vlasů, byla lékaři v Centrální dermatologické nemocnici vyléčena inhibitory Janus kinázy (JAK). Po roce přetrvávající léčby jí vlasy zcela dorostly, vlasové kořínky byly silné a nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky.
Rodina uvedla, že dítě zpočátku mělo pouze malé oválné skvrny vypadávání vlasů. Přestože dítě vozili na mnoho míst k vyšetření a léčbě, stav se nezlepšil a dokonce se vyvinul do úplné ztráty vlasů na pokožce hlavy. Po příjezdu do Centrální dermatologické nemocnice ho přímo vyšetřil Dr. Vu Thai Ha, vedoucí oddělení výzkumu a aplikace technologie kmenových buněk.
Na základě anamnézy a klinického vyšetření lékař zjistil, že pokožka hlavy dítěte je hladká, není zarudlá, není šupinatá, není doprovázena vypadáváním vlasů v jiných oblastech ani systémovými onemocněními. Nikdo v rodině podobné onemocnění neměl. Na základě charakteristik lézí lékař u dítěte diagnostikoval alopecia totalis, což je těžká forma alopecia areata.
Hloubkové testy, jako je trichoskopie (analýza vlasů), krevní testy, testy na funkci štítné žlázy a antinukleární protilátky (ANA hep-2), ukázaly výsledky odpovídající diagnóze alopecie totalis, bez detekce autoimunitního onemocnění štítné žlázy nebo jiných poruch imunity.
Vzhledem k závažnosti vypadávání vlasů byl pacient léčen dexamethasonem v kombinaci s methotrexátem, poté přešel na cyklosporin, ale oba režimy byly neúčinné. Po konzultaci se lékaři rozhodli přejít na perorální léčbu inhibitory Janus kinázy.
Po krátké době začaly vlasy znovu růst. Dítěti nadále byly předepisovány léky a bylo pravidelně sledováno klinicky i laboratorně. Po roce vlasy pokrývaly pokožku hlavy, test na vytrhávání vlasů byl negativní a nebyly patrné žádné známky zdravotních abnormalit.
Podle Dr. Vu Thai Ha je alopecia areata (AA) onemocnění způsobující vypadávání vlasů, které se nejeví jizvou a je považováno za orgánově specifické autoimunitní onemocnění způsobené tím, že CD8 T-buňky omylem napadají vlasové folikuly. Asi v 5 % případů může dojít k úplné ztrátě vlasů na pokožce hlavy a v 1 % k celkové ztrátě vlasů na těle. Toto onemocnění je běžné u mladých lidí a je nejčastější formou vypadávání vlasů u dětí, se stejným výskytem u mužů i žen.
V posledních letech otevřely inhibitory Janus kinázy (inhibitory JAK) nové možnosti léčby pacientů s alopecií areata. Tyto léky blokují zánět zprostředkovaný T-buňkami inhibicí signální dráhy JAK-STAT, čímž kontrolují autoimunitní útok na vlasové folikuly.
Výše uvedený sedmiletý pacient je jasným příkladem. Poté, co se tradiční metody ukázaly jako neúčinné, lékař s rodinou probral přínosy a rizika a poté předepsal léčbu off-label léky JAK. Během léčby byl pacient pečlivě sledován, výsledky ukázaly vynikající účinnost, vlasy zcela dorostly bez jakýchkoli významných vedlejších účinků.
Oddělení výzkumu a aplikace technologie kmenových buněk Centrální dermatologické nemocnice v současné době ošetřuje téměř 1 000 pacientů s alopecií areata, včetně mnoha závažných případů. Oddělení aplikovalo mnoho léčebných metod, jako jsou topické léky, systémové léky, lokální postupy (injekce kortikoidů, Intracel...) a zejména inhibitory JAK pro optimalizaci účinnosti.
Lékaři doporučují, aby lidé s neobvyklým vypadáváním vlasů navštívili dermatologickou kliniku k vyšetření a správné léčbě. Samoléčba léky nebo ústní doporučení mohou stav zhoršit, poškodit vlasové folikuly a zanechat dlouhodobé následky.
Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Komentář (0)