Arzt benutzte Nadel als Faden, um ein Baby mit Pleuraerguss im Mutterleib zu retten.

(Dan Tri) - Unter dem Ultraschallkopf wird eine dünne Nadel, ähnlich einem Faden, durch die Bauchwand der Mutter geführt, um einen Kanal für eine Drainage zu schaffen, die dazu beitragen soll, dass das Herz des 30 Wochen alten Fötus wieder normal schlägt.

Arzt benutzte Nadel als Faden, um ein "Engelchen" mit Pleuraerguss im Mutterleib zu retten ( Video : Minh Nhat - Linh Chi).

Die 23-jährige Frau war in der 30. Schwangerschaftswoche zum ersten Mal schwanger. Ultraschalluntersuchungen im Zentrum für fetale Interventionen des Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie in Hanoi zeigten, dass sich in der linken Pleurahöhle des Fötus eine große Menge Flüssigkeit befand, das Lungengewebe kollabiert war und Herz und Mediastinum vollständig nach rechts verlagert waren.

Nach Rücksprache und Ausschluss genetischer Anomalien beschloss das Team, einen Pleura-Shunt einzusetzen, um eine Verbindung zwischen Pleurahöhle und Amnionhöhle herzustellen. Dies soll dazu beitragen, Flüssigkeit abzuleiten, die Kompression der Lunge zu verringern und die Atmung des Fötus zu verbessern.

Punkt neun Uhr morgens war das Ärzteteam des Hanoi-Geburtshilfekrankenhauses bereit, den Kampf aufzunehmen, um den Fötus mit einer gefährlichen Krankheit zu „retten“.

Laut Dr. Phan Thi Huyen Thuong, stellvertretende Leiterin des Zentrums für fetale Interventionen, handelt es sich hierbei um einen Pleuraerguss mit Mediastinalkompression. Wird dieser nicht umgehend behandelt, nimmt die Flüssigkeit rasch zu, was zu fetalen Ödemen und Herzinsuffizienz führen und nach der Geburt schwerwiegende Folgen für das Kind haben kann.

Vor dem Eingriff wird der Patient örtlich betäubt, der gesamte Bauchbereich wird desinfiziert und mit einem sterilen Handtuch abgedeckt.

„Behandlungsfähige Fälle von Pleuraergüssen werden in der Regel bei Föten ab der 16. Schwangerschaftswoche durchgeführt, konzentrieren sich aber am stärksten auf den Zeitraum zwischen der 20. und 34. Schwangerschaftswoche, wenn die Lungenstruktur und die Pleurahöhle des Fötus bereits vollständig ausgebildet sind“, sagte Dr. Thuong.

Um 10:30 Uhr begann das Team offiziell mit dem Eingriff. Die Ultraschalluntersuchung brachte gute Nachrichten: Die Herzfrequenz des Fötus war gut und stabil.

Dr. Thuong sagte, dass eine der größten Herausforderungen bei Eingriffen am Fötus die Lage des Fötus sei.

„In vielen Fällen befindet sich das Baby in einer ungünstigen Position, was den Zugang zu dem Bereich, der behandelt werden muss, sehr erschwert“, informierte Dr. Thuong.

Zunächst muss das Team die Lage des Fötus anpassen, um den Zugang zum Bereich des Pleuraergusses zu erleichtern.

„Es gibt Fälle, in denen sich auf beiden Seiten des Fötus Flüssigkeit befindet, sodass wir zwei Drainageschläuche einführen müssen. Nachdem eine Seite behandelt wurde, müssen wir das Baby umdrehen, um die andere Seite zu erreichen“, erklärte Dr. Thuong.

Das Team muss die Lage des Fötus mittels Ultraschall präzise bestimmen. Das Team für die fetale Intervention plant den Weg der Drainagenadel und berechnet exakt den Verlauf von der mütterlichen Bauchhaut durch die Gebärmuttermuskulatur in die Fruchtblase bis zur Brustwand des Fötus.

Laut Dr. Thuong handelt es sich dabei um eine äußerst sorgfältige Technik, da es nicht möglich ist, direkt in die Brustwand des Babys einzustechen, sondern man durch viele Gewebeschichten mit sehr engen Spalten vordringen muss.

Üblicherweise wählt das Team die Interventionsstelle in der Achselhöhle oder im hinteren Rückenbereich des Fötus. Diese Stellen verringern das Risiko, dass der Drainageschlauch herausrutscht, und verhindern, dass der Fötus den Schlauch versehentlich berührt, daran zieht oder ihn verschiebt.

Um 10:50 Uhr stellte das Team schnell fest, dass die Lage des Babys günstig war, und betäubte den Fötus, um die Lage zu fixieren und zu verhindern, dass sich das Baby drehte oder bewegte, was das Einführen des Drainageschlauchs erschweren könnte.

Nachdem der Arzt den Zugangspunkt per Ultraschall genau lokalisiert hat, führt er mit einer winzigen Klinge einen 2 mm langen Schnitt in die Bauchhaut der Mutter durch und führt dann eine 17 mm lange Nadel direkt in die Fruchtblase ein.

Ziel des Eingriffs ist es, einen Weg zwischen der Pleurahöhle und der Fruchtblase zu schaffen, damit die Flüssigkeit, die die Lunge des Babys komprimiert, abfließen kann.

Die beiden Enden des Drainageschlauchs müssen präzise positioniert werden: Ein Ende liegt in der Pleurahöhle, das andere Ende mündet in die Fruchtblase.

„Es klingt einfach, aber in Wirklichkeit ist jede Bewegung innerhalb eines Millimeters eine Frage von Leben und Tod“, sagte Dr. Thuong, ohne den Blick vom Ultraschallbildschirm abzuwenden.

Auf dem Ultraschallbildschirm leuchtet die Nadel wie ein dünner Strich, der langsam durch die Haut des Bauches, durch die Muskelschicht und dann durch die Wand der Gebärmutter der Mutter gleitet.

Die Nadel gleitet sanft durch die winzige Brustwand und erreicht den Pleuraraum – den mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum, der die kleinen Lungen des Fötus komprimiert.

Der gesamte Operationssaal hielt den Atem an.

Jeder Eingriff wird von Dr. Thuong mithilfe von Ultraschallbildern überwacht, jeder Herzschlag, jede noch so kleine Veränderung des Babys wird berechnet, um Fehler von auch nur einem Millimeter zu vermeiden.

Nachdem der Shunt eingesetzt war, zog Dr. Thuong die Nadel langsam heraus, sodass nur noch ein kleiner, fadenförmiger Schlauch in der Fruchtblase verblieb.

Ein Ende des Schlauchs passt genau in den Pleuraraum, wo das kleine Herz zusammengedrückt wird, das andere Ende öffnet sich in die Fruchtblase und bildet so einen „Ausweg“, damit der Druck im Brustkorb des Babys nachlässt und das Herz des Babys wieder normal schlagen kann.

Etwa 5 Minuten später begann auf dem Ultraschallbildschirm das Wunder zu geschehen: Die Flüssigkeit in der Pleurahöhle nahm allmählich ab, die Lunge des Babys wurde heller, und das Bild der kleinen Lunge dehnte sich nach und nach aus.

„Die Lunge des Babys beginnt sich auszudehnen“, sagte Dr. Thuong und zeigte auf die hellen Bereiche, die sich allmählich im Brustkorb des Babys ausdehnten.

Das Team überprüfte weiterhin den gesamten Verlauf, um sicherzustellen, dass der Drainageschlauch nicht verrutscht war. Erst als alles stabil war und der Ultraschall zeigte, dass sich die Lunge weiterhin gleichmäßig ausdehnte, entfernte Dr. Thuong das Instrument vorsichtig.

„Nach 24 bis 48 Stunden ist die Flüssigkeit vollständig abgelaufen. Dann sind die Lungen des Babys vollständig entfaltet und die Atemwege frei. Alles wird sich wieder normalisieren“, sagte Dr. Thuong mit sanfter Stimme, als hätte sie gerade einen stillen Kampf im Mutterleib mit dem „Engel“ hinter sich gebracht.

Bei Vorliegen eines Polyhydramnions kann der Arzt einen Teil des Fruchtwassers entfernen, um den Druck in der Fruchtblase zu verringern und so den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Pleuraraum zu erleichtern, damit das Baby in seinem „Zuhause“ leichter atmen kann.

Nach dem Eingriff wird der Fötus kontinuierlich mittels Ultraschall überwacht, um den Fortschritt der Flüssigkeitsdrainage und den Zustand der Lunge zu beurteilen.

Die Ärzte beobachten, ob die Flüssigkeit in der Pleurahöhle weiterhin gleichmäßig abfließt, ob sie sich auf der gegenüberliegenden Seite wieder ansammelt oder ob der Drainageschlauch verrutscht, wenn sich der Fötus durch die Fruchtblase bewegt.

Darüber hinaus beurteilen Ärzte den Grad der Lungenexpansion und die Struktur des Lungengewebes, um festzustellen, ob zugrunde liegende Anomalien vorliegen, die einen Pleuraerguss verursachen. Im Stadium vor dem Eingriff sind diese Details aufgrund des Lungenkollapses oft nicht deutlich erkennbar.

Auf Seiten der Mutter wird sie aufgrund des invasiven Eingriffs engmaschig auf das Risiko von Infektionen, Fruchtwasserabgang oder Wehen überwacht.

Die fetale Thorakozentese ist ein minimalinvasiver Eingriff, der die Lungenkompression lindert, fetale Ödeme verhindert und die Atemfunktion verbessert, was zu einer hohen Erfolgsrate und einer guten Prognose für Feten mit Pleuraerguss führt.

Foto: Manh Quan

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm