Laut Statistiken des Gesundheitsministeriums haben nach dem Ausbruch von COVID-19 fast 10.000 Beschäftigte im Gesundheitswesen gekündigt oder sich in andere Positionen versetzen lassen. Einer der Hauptgründe für diese hohe Zahl an Kündigungen ist das im Vergleich zu den Lebenshaltungskosten extrem niedrige Einkommen.
15.000 VND für Lebensmittel sind nicht mehr angemessen.
Laut Herrn Nguyen Tri Thuc, stellvertretender Gesundheitsminister und Direktor des Cho-Ray-Krankenhauses (Ho-Chi-Minh-Stadt), regelt der Beschluss Nr. 73/2011/QD-TTg des Premierministers vom 28. Dezember 2011 die Zulagen für Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Beschäftigte im öffentlichen Gesundheitswesen sowie die Maßnahmen zur Seuchenprävention und -bekämpfung. Diese Zulagen umfassen unter anderem Rufbereitschaftszulagen, Zulagen für operative Eingriffe und Behandlungen, Seuchenbekämpfungszulagen und Verpflegungskostenzuschüsse. Nach jahrelanger Anwendung sind die bisherigen Zulagen angesichts der aktuellen sozioökonomischen Lage und des gestiegenen Lebensstandards nicht mehr angemessen und müssen an die Arbeitsbelastung angepasst werden.
Einige Abgeordnete der Nationalversammlung sind der Ansicht, dass die Gehalts- und Zulagenpolitik für Ärzte und medizinisches Personal verbessert werden muss.
Beispielsweise beträgt die 24/7-Bereitschaftszulage 115.000 VND pro Person und Schicht, die Verpflegungspauschale hingegen 15.000 VND pro Person und Schicht für Krankenhäuser der Kategorie 1 und der Sonderkategorie. Dies ist zu niedrig und angesichts der aktuellen Lebenshaltungskosten nicht mehr angemessen. Die Zulagen müssen erhöht werden, damit sich die Beschäftigten, insbesondere im Gesundheitswesen, erholen können.
Die derzeitige OP-Pauschale für den leitenden Chirurgen bei Spezialoperationen beträgt 280.000 VND pro Fall, während sie für Operationen des Typs 1 lediglich 125.000 VND pro Fall beträgt – ein nicht mehr angemessenes Maß. Eine typische Spezialoperation dauert 4–6 Stunden, manchmal sogar über 8 Stunden, doch die Gesamtpauschale für ein 7-köpfiges OP-Team beträgt lediglich 1,48 Millionen VND, wobei der leitende Chirurg 280.000 VND pro Fall erhält. Diese Pauschale steht in keinem Verhältnis zum Arbeitsaufwand der Ärzte.
Wenn es Krankenhäusern nicht gelingt, gute Ärzte in öffentlichen Krankenhäusern zu halten , werden arme Patienten darunter leiden.
Das Gesundheitsministerium erarbeitet einen Vorschlag zur Erhöhung der Zulagen für chirurgische Eingriffe, Bereitschaftsdienste und Mahlzeiten für Beschäftigte im Gesundheitswesen, um diese an die aktuelle Inflation und die gestiegenen Verbraucherpreise anzupassen. Dieser Vorschlag ersetzt die 2011 festgelegten Zulagen und soll voraussichtlich 2024 umgesetzt werden.
Darüber hinaus ändert und ergänzt das Gesundheitsministerium den Beschluss Nr. 73 zur Regelung bestimmter Zulagen für Beamte, Angestellte im öffentlichen Dienst und Beschäftigte in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen sowie Zulagen für die Seuchenbekämpfung. Die Änderungen und Ergänzungen umfassen: Erhöhung der Zulagen für Operationen und Eingriffe; Erhöhung der Bereitschafts- und Verpflegungszulagen für medizinisches Personal, um der aktuellen Inflation und den Verbraucherpreisen Rechnung zu tragen.
Ein Direktor eines chirurgischen Krankenhauses in Hanoi erläuterte die Vergütung von Chirurgen und erklärte, dass diese derzeit 150.000 VND pro Eingriff betrage, unabhängig davon, ob es sich um eine Routineoperation oder eine größere Operation handle. „Leben zu retten ist unbezahlbar; über den ‚Preis‘ des Lebens sollte man nicht diskutieren. Es ist jedoch unerlässlich, dass Ärzte in öffentlichen Krankenhäusern ein angemessenes Einkommen haben, um ihren Lebensunterhalt zu bestreiten, ihre Familien zu unterstützen und die Ausbildung ihrer Kinder zu finanzieren“, sagte er.
„Der Gesundheitssektor schlägt eine Anpassung der Zulagen vor; ich bin mir nicht sicher, um wie viel, verglichen mit den seit Langem geltenden Zulagen. Aber ich denke, wer immer noch darüber diskutiert, wie viel Geld Ärzten oder Pflegekräften zusätzlich gezahlt werden sollte, sollte an die Zeit denken, in der er selbst oder seine Angehörigen medizinische Behandlung und Pflege benötigen. Daher sollten sie eine Entscheidung treffen, anstatt weiter zu debattieren“, so ein Arzt.
Dieser Arzt erklärte: „Es stimmt, dass viele Ärzte aus öffentlichen Krankenhäusern in Privatkliniken mit deutlich höheren Gehältern gewechselt sind. Man sollte sie aber nicht diskriminieren oder von Abwanderung hochqualifizierter Fachkräfte sprechen, denn sie leisten überall gute Arbeit. Ärzte üben ihren Beruf überall mit ihren fachlichen Kompetenzen aus. Problematisch ist jedoch, dass der Wechsel guter Ärzte in Privatkliniken nur den Wohlhabenden zugutekommt, während Patienten mit Krankenversicherung und ärmere Patienten weniger Möglichkeiten haben, sich von qualifizierten Ärzten behandeln zu lassen. Wenn wir also gute Ärzte nicht in öffentlichen Krankenhäusern halten, werden ärmere Patienten noch stärker benachteiligt sein.“
Die Lohn- und Zulagenrichtlinien müssen angepasst und verbessert werden.
Die Abgeordnete Le Thi Ngoc Linh (Delegation Bac Lieu) äußerte sich besorgt über die unzureichenden Gehälter und Zulagen von Ärzten und analysierte: Die medizinische Ausbildung dauert in der Regel lange, meist sechs, manchmal bis zu sieben Jahre, und die Ausbildungskosten sind sehr hoch. Nach dem Abschluss erhalten Ärzte jedoch sehr niedrige Gehälter, insbesondere diejenigen, die auf Provinz- und Bezirksebene arbeiten, wo die Gehälter sogar noch niedriger sind. Aus diesem Grund arbeiten viele Ärzte nach ihrem Abschluss nicht in Provinzkrankenhäusern, sondern bleiben in Städten, um ein höheres Einkommen zu erzielen. Dies führt zu einem Personalmangel auf Provinz- und Bezirksebene, was die medizinische Versorgung dort erschwert und sich negativ auf die Bevölkerung auswirkt.
Ein Arzt in Hanoi
Daher müssen die Gehalts- und Zulagenrichtlinien für Ärzte und medizinisches Personal verbessert werden. Dies wird dazu beitragen, junge, qualifizierte Ärzte und medizinisches Personal für die Arbeit auf Provinz- und Bezirksebene zu gewinnen. Durch die Verbesserung der Diagnose- und Behandlungskapazitäten auf Provinz- und Bezirksebene mit qualifiziertem Personal wird die Zahl der Patienten, die zur Untersuchung und Behandlung in höherstufige Einrichtungen überwiesen werden müssen, reduziert. Dies wird eine bessere Gesundheitsversorgung für die Bevölkerung gewährleisten, die Teilnahme an der Krankenversicherung fördern und qualifizierte Ärzte und medizinisches Personal für die Arbeit auf Provinz- und Bezirksebene gewinnen.
Aktuell legen Nationalversammlung und Regierung großen Wert auf die Gehälter der Lehrkräfte und legen fest, dass diese im Gehaltssystem für Verwaltungs- und öffentliche Dienste an der höchsten Stelle stehen. Auch der medizinische Bereich ist von großer Bedeutung, denn während Lehrkräfte die Bevölkerung ausbilden, behandeln Ärzte und medizinisches Fachpersonal die Menschen. Diese beiden Bereiche sind eng miteinander verbunden und von entscheidender Bedeutung. Daher wird empfohlen, dass Nationalversammlung und Regierung – sofern möglich – das Gehalts- und Zulagensystem für Ärzte und medizinisches Fachpersonal ebenso wie für Lehrkräfte überdenken, damit sich alle bei ihrer Arbeit und ihrem Beitrag zur Gesellschaft finanziell abgesichert fühlen.
Angesichts der hohen Kosten einer medizinischen Ausbildung erklärte der Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Cong Hoang (Delegation Thai Nguyen) und Direktor des Zentralkrankenhauses Thai Nguyen, dass die Studiengebühren für die medizinische Ausbildung derzeit sehr hoch seien, insbesondere an autonomen Ausbildungseinrichtungen, die ihre Gebühren selbst festlegen. Die Studiengebühren für die medizinische Ausbildung seien deutlich höher als an anderen Universitäten und Berufsschulen. Darüber hinaus dauere die medizinische Ausbildung länger, und die Absolventen müssten ihr Studium anschließend fortsetzen.
Es bedarf Anreize, um qualifizierte Ärzte in öffentlichen Krankenhäusern zu halten, damit arme Patienten, die sich die hohen Kosten medizinischer Leistungen nicht leisten können, nicht benachteiligt werden.
„Ich bin der Ansicht, dass der Arztberuf als besonderer Beruf – ähnlich wie der Lehrerberuf – auch besondere und spezifische Richtlinien benötigt. Derzeit erhalten Ärzte und medizinisches Personal das gleiche Grundgehalt wie andere Beamte. Einige autonome Einrichtungen verfügen zwar über zusätzliche Einnahmen, doch nicht-autonome Einrichtungen oder Primärversorgungseinrichtungen ohne diese zusätzlichen Einnahmen stehen vor großen Herausforderungen. Dies erschwert es, qualifizierte Ärzte und medizinisches Personal für den Einsatz in abgelegenen Gebieten und Krankenhäusern der unteren Versorgungsstufe zu gewinnen“, erklärte der Abgeordnete Nguyen Cong Hoang.
Abgeordneter Hoang schlug außerdem vor, die Gehalts- und Zulagenpolitik für Ärzte und medizinisches Personal zu verbessern und ein Gesetz für Ärzte und medizinisches Personal, ähnlich dem derzeit der Nationalversammlung vorgelegten Lehrergesetz, zu erwägen. Nur so, so Hoang, könnten strategische Lösungen für die zukünftige Entwicklung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene gefunden werden.
Die Anpassung der Vergütungssysteme hätte schon vor langer Zeit erfolgen müssen.
Der Beschluss Nr. 73/2011 trat Anfang 2012 in Kraft und ist nun seit über 12 Jahren gültig. Zum Zeitpunkt des Beschlusses betrug das Grundgehalt 830.000 VND/Monat. Seitdem wurde das Grundgehalt achtmal angepasst und liegt aktuell bei diesem Niveau.
Das Gehalt beträgt 2,34 Millionen VND/Monat, was einer Steigerung von 182 % entspricht, die Zulagen für Operationen, Eingriffe, Bereitschaftsdienste und Mahlzeiten wurden jedoch nicht entsprechend angepasst.
Diese Situation erfordert eine Anpassung der Zulagen, um den Leistungen und dem Lebensstandard der Beschäftigten im Gesundheitswesen gerecht zu werden und ihre Lebensqualität deutlich zu verbessern, damit sie sich auf ihre Arbeit konzentrieren können. Ich habe wiederholt vorgeschlagen, die Zulagen für Beschäftigte im Gesundheitswesen anzupassen; dies hätte längst geschehen müssen.
Stellvertretender Gesundheitsminister Nguyen Tri Thuc
Quelle: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm
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