Multiples Myelom: Dank Fortschritten in der Behandlung verbessert sich die Lebensqualität der Patienten.

Die Diagnose der Krankheit bleibt eine Herausforderung.

Das multiple Myelom ist eine bösartige Blutkrankheit, die häufig bei Menschen über 65 Jahren auftritt. Sie ist durch die unkontrollierte Vermehrung und Ansammlung von Plasmidzellen im Knochenmark und anderen Organen gekennzeichnet. Dies führt zu Knochenzerstörung, zur Bildung multipler Herde von Knochenresorption mit pathologischen Frakturen und zu Funktionsstörungen mehrerer Organe wie Nierenversagen, Anämie und Immunsuppression.

Als eines der führenden Krankenhäuser für die Behandlung des Multiplen Myeloms betreut das Nationale Institut für Hämatologie und Bluttransfusion derzeit fast 1.000 Patienten mit dieser Erkrankung. Jährlich werden etwa 150 neue Fälle diagnostiziert, und rund 700 bis 800 Patienten werden ambulant betreut.

Dr. Vu Duc Binh, stellvertretender Direktor des Nationalen Instituts für Hämatologie und Bluttransfusion, sagte, dass viele Menschen diese Krankheit noch immer nicht kennen und dass die Diagnose sehr schwierig sei.

Dr. Vu Duc Binh (rechts)

Die Krankheit manifestiert sich auf vielfältige Weise, wobei zu den häufigsten Symptomen Knochenschmerzen, Anämie, Nierenversagen, Müdigkeit und wiederkehrenden Infektionen gehören.

„Allerdings zeigen manche Patienten erst dann Symptome, wenn sie zufällig einen Weichteiltumor oder einen Knochenbruch entdecken oder wegen anderer Erkrankungen behandelt werden.“

Im Krankenhaus gibt es Patienten mit Nierenversagen, Knochenschmerzen und Gelenkschmerzen, die lange Zeit erfolglos behandelt wurden und bei denen sich bei einer Untersuchung herausstellt, dass sie an multiplem Myelom leiden. Es gibt sogar Patienten, die sich bereits einer Operation zur Entfernung von Knochen oder Tumoren unterzogen haben, bevor die Diagnose multiples Myelom gestellt wurde.

Da die Erkrankung in unterschiedlichem Ausmaß und mit verschiedenen Symptomen auftritt, bleibt die Diagnose schwierig. „Etwa 10 % der Fälle verlaufen mild und erfordern eine Untersuchung durch Hämatologen oder in Einrichtungen mit der notwendigen technischen Ausstattung für die Diagnose“, erklärte Dr. Binh.

Laut Dr. Do Huyen Nga, Leiterin der Hämatologieabteilung im K-Krankenhaus, zeigen Statistiken weltweit , dass die Krankheit häufiger bei älteren Erwachsenen (60 Jahre und älter) und seltener bei unter 30-Jährigen auftritt.

„Allerdings behandeln wir in Vietnam immer noch Patienten unter 30 Jahren. Daher sind Früherkennung und -behandlung für die Patienten unerlässlich, um einen stabilen Gesundheitszustand zu erhalten, ihre Lebenserwartung zu verlängern und ihre Lebensqualität zu verbessern“, informierte Dr. Nga.

Ein langwieriger Krieg

Dr. Hoang Thi Thuy Ha, stellvertretende Leiterin der Hämatologie am Cho Ray Hospital, teilte mit, dass es derzeit keine Heilung für das Multiple Myelom gibt. Der Kampf gegen diese Krankheit ist langwierig; die Patienten werden ihr ganzes Leben lang in Behandlung sein.

In der Anfangsphase der Erhaltungstherapie müssen die Patienten zweimal wöchentlich zur Injektion ins Krankenhaus kommen. Viele Patienten mit multiplem Myelom, die im Cho Ray Hospital behandelt werden, müssen derzeit eine Unterkunft in der Nähe des Krankenhauses mieten, um die Therapie erhalten zu können.

Dr. Hoang Thi Thuy Ha

„Zu den Schwierigkeiten des Patienten gehören die Behandlungskosten, die Reisekosten und der Bedarf an Pflege und Transport durch Familienangehörige. Besonders schwierig ist die Finanzierung der Medikamente für die Erhaltungstherapie. Glücklicherweise wird ein Medikament zu 100 % und ein anderes zu 50 % von der Versicherung übernommen.“

„Die niedrigsten Kosten für die Erhaltungstherapie liegen bei 4–5 Millionen VND pro Monat. Die Einnahme von Medikamenten zum Einnehmen verbessert den Zustand des Patienten. Patienten können ambulant behandelt werden, erhalten monatlich Medikamente und werden regelmäßig untersucht, was zur Kostensenkung beiträgt“, erklärte Dr. Ha.

Dr. Nga erklärte außerdem, dass die Behandlung des multiplen Myeloms in Vietnam im Vergleich zu anderen südostasiatischen Ländern derzeit vorteilhafter sei, da einige Medikamente von der Versicherung übernommen würden.

„Angesichts des derzeitigen Behandlungsschemas mit Injektionen müssen wir jedoch Wege finden, die Aufenthaltsdauer der Patienten im Krankenhaus zu verlängern.“

Tatsächlich liegt die Abbruchrate im ersten Jahr der Intensivbehandlung bei etwa 15 bis 20 Prozent, da die Patienten nicht zu den geplanten Injektionen ins Krankenhaus kommen können. „Ein Therapieabbruch verringert die Wirksamkeit der Behandlung, führt zu einem Fortschreiten der Krankheit, und wenn die Patienten zurückkehren, müssen sie die Behandlung von vorn beginnen“, sagte Dr. Nga.

Wir helfen Patienten, mit der Krankheit zu leben.

Zurzeit gibt es viele Behandlungsmethoden für die Krankheit, wie Chemotherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie, Stammzelltransplantation, Strahlentherapie und unterstützende Maßnahmen zur Behandlung von Symptomen und Komplikationen.

Laut Dr. Binh können die derzeit angewandten Methoden Patienten helfen, eine Remission zu erreichen und zu einem „neuen Normalzustand“ zurückzukehren. Die Patienten können dann wieder ein normales Leben in der Gemeinschaft führen.

„Angesichts der besonderen Herausforderungen bei der Behandlung chronischer Erkrankungen suchen Forscher weltweit ständig nach neuen Ansätzen. Diese Medikamente können oral, intravenös oder subkutan verabreicht werden, wobei jede Methode ihre eigenen Vor- und Nachteile hat. Abhängig vom Zustand des Patienten und der Flexibilität der medizinischen Fachkräfte wird für jeden Einzelnen ein geeigneter Behandlungsplan entwickelt.“

„Orale Medikamente bieten Patienten den Vorteil, dass sie ambulant verabreicht werden können. Allerdings ist die orale Einnahme nicht geeignet für Patienten mit Erkrankungen wie Magenproblemen oder Reflux; in diesen Fällen müssen injizierbare Medikamente verwendet werden“, erklärte Dr. Binh.

„Der Vorteil oraler Medikamente liegt darin, dass Patienten ihre Therapiepläne besser einhalten, wodurch die Abbruchrate sinkt. Der Nachteil besteht jedoch darin, dass diese Medikamente derzeit nicht von den Krankenkassen übernommen werden, was den Zugang für Patienten erschwert“, sagte Dr. Nga.

Dr. Ha ist außerdem der Ansicht, dass die Behandlung von Krankheiten mit oralen Medikamenten sowohl für Patienten als auch für das Gesundheitssystem vorteilhafter ist. „Wir haben gerade die COVID-19-Pandemie hinter uns, und es ist für Patienten sehr schwierig, Krankenhäuser zu erreichen. Einige Patienten haben ihre Behandlung während der Pandemie sogar abgebrochen und sind erst vor Kurzem wieder in Behandlung gegangen. Und wenn Patienten ins Krankenhaus kommen, belastet das das Gesundheitssystem. Daher wäre es für Patienten deutlich bequemer, wenn sie ihre Dauermedikamente zu Hause einnehmen könnten“, erklärte Dr. Ha.

Ärzte sind außerdem der Ansicht, dass die Aufnahme oraler Medikamente gegen multiples Myelom in die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente die Behandlung für Patienten zugänglicher machen, die Abbruchraten der Behandlung verringern und die Behandlungskosten senken wird.

Dieser Beitrag wird von der Vietnamesischen Hämatologie- und Bluttransfusionsgesellschaft für die Medienberichterstattung gesponsert.

Quelle: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm