Herr C. wurde mit der Diagnose einer fortschreitenden Lungentuberkulose und eines absteigenden thorakalen Aortenaneurysmas in eine medizinische Einrichtung in der Nähe seines Wohnorts eingeliefert. Später, Der Patient wurde mit linksseitigen Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in die Brust ausstrahlten, in die Notaufnahme des Gia Dinh Volkskrankenhauses eingeliefert.
Am 19. Oktober erklärte Dr. Tieu Chi Duc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Gia Dinh Volkskrankenhaus, dass die Ärzte den Zustand des Patienten nach der Untersuchung aufgrund eines möglicherweise geplatzten Aneurysmas der Aorta thoracica als äußerst kritisch einstuften. Darüber hinaus befanden sich die Lungen von Herrn C. aufgrund einer Tuberkulose in einem sehr schlechten Zustand, sodass jederzeit Lebensgefahr bestand.
Ärzte der Abteilungen für Thorax- und Gefäßchirurgie – Schilddrüse, der Abteilung für Pneumologie und Innere Medizin sowie der Abteilung für Interventionelle Radiologie führten eine dringende Beratung durch, um eine geeignete Behandlungslösung zu finden.
Zwei Aortenaneurysmen gleichzeitig.
„Der Zustand des Patienten ist derzeit äußerst kritisch, da die Computertomographie zwei Aneurysmen der thorakalen Aorta zeigt. Das erste Aneurysma ist geplatzt. Die Wahl der Behandlungsmethode gestaltet sich ebenfalls sehr schwierig, da sich die Lunge des Patienten aufgrund einer fortgeschrittenen Tuberkulose in einem sehr schlechten Zustand befindet. Ein chirurgischer Eingriff unter Vollnarkose ist daher nahezu unmöglich erfolgreich“, sagte Dr. Duc.
Nach Rücksprache und Expertenrat entschieden die Ärzte, dass die geeignete Behandlungsmethode ein Eingriff mittels Stentgraft-Katheter sei.
Der Chirurg führt einen Schnitt durch die Oberschenkelarterie in der Leiste bis zum Aneurysma durch und fixiert dieses innerhalb der Arterie. Diese minimalinvasive Technik weist im Vergleich zur offenen Operation eine geringere Sterblichkeitsrate und weniger Komplikationen auf.
Abbildungen von Blutgefäßen vor und nach (rechts) dem Eingriff.
Bluthochdruck kann auch zum Tod führen.
Dr. Duc erklärte, dass der Patient ein geplatztes Aneurysma der absteigenden Aorta hatte. Dank umliegender Strukturen wie Wirbelsäule und Lunge wurde das Aneurysma zwar stabilisiert, aber nur bedingt gehalten. Dadurch konnte der Patient überleben. Allerdings hätte bereits ein geringfügiger Einschlag, wie beispielsweise ein erhöhter Blutdruck oder ein Schock, das Hämatom zum Platzen bringen und das Leben des Patienten bedrohen können. Zudem waren die Lungen des Patienten bereits geschädigt. Diese Herausforderungen erforderten ein erfahrenes Team mit fundierten Techniken und umfassenden anatomischen Kenntnissen, um erfolgreich eingreifen zu können.
„Wir mussten den Atem anhalten, vom Moment der Aufnahme des Patienten bis es uns gelang, die Gefäßprothese an beiden Enden des Blutgefäßes zu platzieren und so das geplatzte Aneurysma zu isolieren. Erst dann konnten wir erleichtert aufatmen, da wir wussten, dass wir das Leben des Patienten retten konnten“, berichtete Dr. Duc.
Der Arzt untersucht den Patienten.
Der Patient wurde anschließend zur weiteren Überwachung und Behandlung in die Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie verlegt. Auch die postoperative Phase wurde engmaschig überwacht, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Eine Kontroll-CT zeigte, dass sich die Aorta thoracica an der Stelle der vorherigen Ruptur stabilisiert hatte. Nach zweiwöchiger Behandlung konnte der Patient entlassen werden.
Laut Dr. Duc ist das Aortenaneurysma heutzutage eine häufige Erkrankung, die oft bei älteren Erwachsenen mit Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Nikotinkonsum auftritt. Platzt das Aneurysma, ist das Sterberisiko sehr hoch. Patienten mit Risikofaktoren sollten sich zur Vorsorgeuntersuchung, Früherkennung und Behandlung in eine medizinische Einrichtung begeben.
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