Um die Rechte von Menschen mit Krankenversicherungskarte bei Arztbesuchen zu gewährleisten, unterzeichnete der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan das Rundschreiben 22 „Regelungen zur direkten Übernahme von Medikamenten und medizinischen Geräten durch Menschen mit Krankenversicherungskarte bei Arztbesuchen“. Das Rundschreiben wurde vor dem Hintergrund lokaler Medikamentenknappheit in einigen medizinischen Einrichtungen erlassen, die Menschen, die einen Arzt aufsuchen und sich krankenversichert behandeln lassen, dazu zwingt, ihre Medikamente selbst zu kaufen.
Um die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte direkt an Krankenkassenpatienten zu erstatten, müssen zum Zeitpunkt der Verschreibung des Medikaments und der Angabe der Verwendung medizinischer Geräte die folgenden Bedingungen erfüllt sein.
Erstens gibt es keine Medikamente oder medizinische Ausrüstung, weil sie sich im Prozess der Auftragnehmerauswahl gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan in einer der folgenden Formen befinden: Offene Ausschreibung, beschränkte Ausschreibung oder wettbewerbliche Ausschreibung oder direkte Beschaffung oder Auswahl von Auftragnehmern in Sonderfällen, aber noch kein Auftragnehmer ausgewählt, oder Online-Ausschreibung oder Online-Beschaffung und Umsetzung einer verkürzten Ausschreibungsbezeichnung gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über Ausschreibungen und des Regierungserlasses Nr. 24, aber noch kein Auftragnehmer ausgewählt.
Gleichzeitig verfügt die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht über handelsübliche Arzneimittel mit dem dem Patienten verschriebenen Wirkstoff. Derselbe Wirkstoff ist zwar in anderer Konzentration, Zusammensetzung, Darreichungsform oder Verabreichungsart enthalten, und kann das dem Patienten verschriebene Medikament nicht ersetzen. Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verfügt nicht über die dem Patienten verschriebenen medizinischen Geräte und kann diese auch nicht ersetzen.
Zweitens dürfen Patienten in den folgenden Fällen nicht an andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verlegt werden: Es wird festgestellt, dass der Gesundheitszustand oder die Krankheit des Patienten eine Verlegung nicht zulässt; die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, befindet sich in medizinischer Isolation; die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, ist eine spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.
Drittens ist es gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren.
Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem fachlichen Tätigkeitsbereich der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und von den Krankenkassen einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein.
Fünftens müssen verordnete und indizierte Arzneimittel und medizinische Geräte in den Leistungsumfang der Krankenkassen fallen.
Krankenversicherte warten in einer medizinischen Einrichtung in Hanoi auf die Durchführung medizinischer Untersuchungen. (Foto: Nhu Loan)
Im Rundschreiben 22 des Gesundheitsministeriums werden neben verschiedenen Bedingungen für die Kostenübernahme auch die Höhe der Selbstbeteiligung für Kassenpatienten geregelt.
Für Arzneimittel: Grundlage für die Berechnung der Vergütung sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient im Apothekengeschäft erworben hat. Falls für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen gelten, sind diese anzuwenden.
Für medizinische Geräte (einschließlich wiederverwendbarer medizinischer Geräte): Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient beim Händler für medizinische Geräte gekauft hat. Falls für das medizinische Gerät eine Vergütungshöhenregelung gilt, darf diese die für das Gerät vorgeschriebene Vergütungshöhe nicht überschreiten.
„Der Stückpreis für Arzneimittel und medizinische Geräte, der als Grundlage für die Bestimmung der Vergütungshöhe dient, darf den zuletzt gezahlten Stückpreis nicht überschreiten, wenn Arzneimittel und medizinische Geräte in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, den Zuschlag erhalten haben“, heißt es in dem Rundschreiben eindeutig.
Falls das Arzneimittel oder die medizinische Ausrüstung bei der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, nicht den Zuschlag erhalten hat, ergibt sich der Einheitspreis, der als Grundlage für die Bestimmung der Höhe der Krankenversicherungsprämie dient, aus der Auswahl des gültigen Auftragnehmers in der Reihenfolge seiner Priorität.
Aufgrund des Medikamenten- und Materialmangels mussten viele Patienten in letzter Zeit Medikamente außerhalb des Krankenhauses zu einem Vielfachen der von der Krankenversicherung vorgeschriebenen Preise kaufen, ohne dass ihnen diese erstattet wurden. Dies erhöht die finanzielle Belastung der Patienten, was gegenüber den Krankenversicherten unfair ist.
Gesundheitsminister Dao Hong Lan erklärte zuvor, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gemäß den Vorschriften für eine ausreichende Medikamentenversorgung sorgen und Patienten während ihrer stationären Behandlung nicht erlauben müssen, Medikamente von außerhalb zu kaufen. Wenn Patienten Medikamente selbst kaufen dürfen, bestehen zahlreiche Risiken hinsichtlich Qualität und Sicherheit. Es besteht das Risiko einer Überverschreibung oder hoher Preise, was die Zahlungsabwicklung erschwert. Daher hat das Ministerium die Krankenversicherungsbehörde beauftragt, ein Rundschreiben zu erarbeiten, um die Rechte von Krankenversicherten zu wahren, die Medikamente von außerhalb kaufen müssen.
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Quelle: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
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