Mekong Delta verwendet erstmals LAMS-Stent zur Behandlung einer Pankreaspseudozyste

DNVN - Das Zentralkrankenhaus von Can Tho hat erstmals erfolgreich die LAMS-Stent-Platzierungstechnik mittels endoskopischem Ultraschall zur Drainage von Pankreaspseudozysten angewendet und damit Möglichkeiten für eine minimalinvasive Behandlung für Patienten in der Region eröffnet.

Die Wirksamkeit der LAMS-Technik

Das Zentralkrankenhaus Can Tho behandelte kürzlich erfolgreich einen 29-jährigen Patienten (PTN) aus Can Tho, der aufgrund einer chronischen Pankreatitis an einer großen Pseudopankreaszyste litt. Der Patient wurde am 17. November um 15:20 Uhr mit leichter Bauchaufblähung, dumpfen Bauchschmerzen, Erbrechen und häufigem Durchfall eingeliefert. Aufgrund der seit Jahren wiederkehrenden Erkrankung hatte sich sein Gesundheitszustand verschlechtert; er war geschwächt, hatte wenig Appetit und deutlich an Gewicht verloren.

Das interventionelle Ärzteteam führt eine endoskopische Ultraschalluntersuchung am Patienten durch.

Eine kontrastmittelverstärkte CT-Untersuchung des Abdomens zeigte eine mehrlappige zystische Flüssigkeitsansammlung im hinteren Magenbereich, begleitet von einer diffusen Verdickung der Kolonwand und erweiterten Dünndarmschlingen. Der Patient wurde zur umfassenden Diagnostik und intensivmedizinischen Behandlung vor einem Eingriff in die Allgemeinchirurgie aufgenommen. Im Anschluss an die Allgemeinbehandlung wurde am 25. November eine Ösophagogastroduodenoskopie durchgeführt. Diese ergab eine Pseudopankreaszyste im Pankreasschwanz, angrenzend an die Magenwand, die günstige Bedingungen für eine endoskopische Drainage bot.

Nach interdisziplinären Beratungen entschied sich das Ärzteteam einstimmig für die LAMS-Stentimplantation, um eine Verbindung zwischen der Zyste und dem Magen herzustellen und so den sicheren Abfluss von Pankreasflüssigkeit zu ermöglichen. Es handelt sich um eine minimalinvasive Technik, die sich bei komplexen zystischen Pankreasläsionen als hochwirksam erwiesen hat.

Am 3. Dezember wurde der Eingriff unter endosonographischer Kontrolle durchgeführt. Bei der Untersuchung mit einer Linearsonde entdeckte der Arzt eine 9 x 11 cm große Zyste mit dicken Wänden und erheblichem Flüssigkeitsgehalt. Zunächst wurde eine 19G-Aspirationsnadel durch die Magenwand in die Zyste eingeführt, um einen Zugang zu schaffen. Nachdem der Führungsdraht korrekt positioniert war, erweiterte der Arzt die Zystenwand mit einem Schneideinstrument. Anschließend wurde ein LAMS-Stent über den Führungsdraht eingeführt, positioniert und expandiert, um eine dauerhafte Verbindung zwischen der Zyste und dem Magen herzustellen. Nach der Stentöffnung trat kontinuierlich zitronengelbe Flüssigkeit aus; ein Teil dieser Flüssigkeit wurde zur Untersuchung auf Infektionen oder damit verbundene Komplikationen entnommen.

Der Eingriff dauerte etwa 20 Minuten. Dank der selbstexpandierenden Eigenschaften und der aufgeweiteten Enden des LAMS-Stents blieb der Drainageweg stabil, wodurch ein kontinuierlicher Flüssigkeitsabfluss gewährleistet, das Risiko von Leckagen minimiert und potenzielle Komplikationen reduziert wurden. Am Morgen des 9. Dezembers war der Patient wach, die Vitalfunktionen stabil, der Bauch weich, die Schmerzen deutlich reduziert und es zeigten sich keine Anzeichen von Widerstand mehr. Der Patient wird weiterhin in der Allgemeinchirurgie überwacht und kann voraussichtlich in den nächsten Tagen entlassen werden.

Erweiterung des Zugangs zu modernen Behandlungsmethoden für Patienten.

Laut Dr. Nguyen Khac Nam, stellvertretender Leiter der Abteilung für Allgemeinchirurgie am Zentralkrankenhaus Can Tho, sind Pankreaspseudozysten eine häufige Komplikation nach akuter oder chronischer Pankreatitis. Sie entstehen, wenn Pankreassekret aus dem Pankreasgang austritt und sich im umliegenden Gewebe ansammelt. Mit der Zeit bildet sich eine Schicht aus nekrotischem Bindegewebe um den betroffenen Bereich, wodurch eine Zyste entsteht, jedoch ohne die für echte Pankreaszysten typische Epithelschicht. Die Zysten können sich innerhalb weniger Tage oder auch erst nach vielen Monaten bilden. Sie befinden sich meist im Pankreaskörper oder -schwanz oder breiten sich auf den hinteren Magen und das Mesenterium des Dickdarms aus.

Der Zustand des Patienten war nach dem Eingriff stabil.

Die Symptome sind sehr vielfältig: anhaltende Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust, Druckgefühl im Magen-Darm-Trakt, Verdauungsstörungen oder Fieber und Gelbsucht, wenn die Zyste auf die Gallengänge drückt. Wird sie nicht umgehend behandelt, kann sie Infektionen, Nekrosen, einen Durchbruch in die Bauchhöhle oder innere Blutungen verursachen – allesamt lebensbedrohliche Komplikationen.

Früher wurden häufig offene chirurgische oder perkutane Drainageverfahren angewendet, die jedoch mit einem hohen Invasivitätsgrad, einer langen Genesungszeit und vielen potenziellen Risiken verbunden waren. Auch die interne Drainage durch chirurgische Verbindung der Zyste mit dem Magen oder Dünndarm erforderte hohes technisches Können und einen längeren Krankenhausaufenthalt.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, Leiterin der Endoskopieabteilung des Krankenhauses, erklärte, dass die endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) in Kombination mit der Einlage eines LAMS-Stents einen bedeutenden Durchbruch in der Behandlung von Pankreaspseudozysten darstellt. Die EUS ermöglicht es Ärzten, die Zyste mit hoher Präzision zu erreichen, die Gewebestruktur klar zu erkennen und Schäden an Blutgefäßen oder benachbarten Organen zu vermeiden. LAMS-Stents schaffen einen weiten und stabilen Kanal, erleichtern den schnellen Abfluss von Flüssigkeit, verkürzen die Behandlungszeit und minimieren Komplikationen.

Der Erfolg des ersten Falls im Mekong-Delta beweist die wachsende Kompetenz des Zentralkrankenhauses Can Tho bei der Anwendung moderner interventioneller Techniken. Durch die proaktive Aneignung der LAMS-Technologie erhalten Patienten in der Region Zugang zu fortschrittlichen Behandlungsmethoden, die zuvor nur in großen Zentren in Ho-Chi-Minh-Stadt oder Hanoi verfügbar waren.

Dr. Mai betonte, dass die Implementierung der EUS-LAMS-Technologie angesichts der steigenden Nachfrage nach Behandlungen von Pankreas- und Gallenwegserkrankungen nicht nur die Belastung durch Operationen verringert, sondern auch die Behandlungsqualität verbessert, die Genesungszeit verkürzt und die Lebensqualität der Patienten deutlich steigert. Dieser Erfolg ebnet dem Krankenhaus zudem den Weg, künftig verstärkt minimalinvasive Verfahren anzuwenden.

An Xuyen

Quelle: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551