Bauchaortenaneurysma mit Rupturrisiko

Ho-Chi-Minh-Stadt – Herr Tu, 79 Jahre alt, klagte über Unterbauchschmerzen und ein Spannungsgefühl. Eine Computertomographie ergab ein 6,3 cm großes Aneurysma der Bauchaorta, das ein Rupturrisiko darstellt.

Er hat eine Vorgeschichte mit mehreren Aortenaneurysmen. Vor sieben Jahren wurde er mit einer Aortendissektion Typ A in die Notaufnahme eingeliefert und operiert. Dabei wurde ein Segment der aufsteigenden Aorta ersetzt und ein Stent eingesetzt. Nach der Operation fanden regelmäßige Nachuntersuchungen in den USA statt. Vor zwei Jahren entdeckten Ärzte ein 4 cm großes Bauchaortenaneurysma, das zunächst nur beobachtet wurde (eine Intervention ist erst bei Aneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als 5,5 cm indiziert).

Diesmal ergab eine Computertomographie im Tam Anh Krankenhaus, dass das Bauchaortenaneurysma auf 6,3 cm angewachsen war. Am 8. November erklärte Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herzzentrum, dass das Aneurysma ohne umgehende Behandlung platzen und das Leben des Patienten bedrohen könnte.

Herr Tú ist älter und leidet an mehreren Vorerkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Bluthochdruck, Diabetes und Arteriosklerose. Laut Dr. Dũng benötigte der Patient eine Behandlung eines Bauchaortenaneurysmas; Komplikationen während und nach dem Eingriff wären jedoch möglich gewesen. Um die Risiken zu minimieren, entschied sich das Team für die Implantation eines Stentgrafts (eines Stützgerüsts mit einer umgebenden Membran, das das Austreten von Blut aus dem Gefäß verhindert) anstelle einer Operation. Diese Methode verkürzt die Operationsdauer, ermöglicht eine schnellere Genesung, ist hochwirksam und eignet sich für ältere Patienten, Patienten mit geschwächtem Gesundheitszustand oder Patienten mit Vorerkrankungen, die eine offene Operation ausschließen.

Der Patient wies in der Vorgeschichte multiple Aortenaneurysmen auf, wodurch die zuführenden Gefäße während des Eingriffs besonders anfällig für Verletzungen waren. Dies führte zu einer verminderten Blutversorgung umliegender Organe wie Nieren, Leber, Darm und Rückenmark. Dem Team, das die Stentprothese einsetzte, gelang es geschickt, eine Beschädigung der zuführenden Gefäße zu vermeiden. Der Stent umschloss die Arterienwand vollständig und stellte den normalen Blutfluss im Gefäß wieder her. Der Patient wurde nach drei Tagen entlassen.

Dr. Dung (ganz rechts) und sein Team setzen einem Patienten einen Stent ein. Foto: Tam Anh Krankenhaus — Dr. Dung (ganz rechts) und sein Team setzen einem Patienten einen Stent ein. Foto: *Tam Anh Krankenhaus*

Die Aorta ist das größte Blutgefäß des Körpers und transportiert Blut vom Herzen zu allen anderen Organen. Ein Aortenaneurysma ist eine Erkrankung, bei der die Arterienwand geschwächt ist und sich ausbeult, wodurch sich eine mit Blut gefüllte Geschwulst bildet. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Zwei häufige Arten sind Bauchaortenaneurysmen (die etwa 75 % aller Fälle ausmachen) und Brustaortenaneurysmen. Manche Menschen haben beide.

Die Erkrankung verläuft oft symptomlos. Erst wenn das Aneurysma schnell wächst, verspüren die Patienten tiefe, anhaltende Schmerzen im Unterleib oder auf einer Seite des Unterleibs, Rückenschmerzen und ein Engegefühl um den Bauchnabel (ähnlich wie Herzklopfen).

Laut Dr. Dung sind fast 90 % der Aneurysmarupturen unheilbar. Treten daher Symptome wie blasse Haut, kalte Extremitäten, Schwitzen, Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen, Atemnot usw. auf, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass ein Aneurysma geplatzt ist und sofortige notärztliche Hilfe benötigt wird.

Um Aortenaneurysmen oder -rupturen vorzubeugen, sollten Patienten nicht rauchen, sich gesund ernähren, Blutdruck und Cholesterinspiegel im Normbereich halten, regelmäßig Sport treiben und bestehende Erkrankungen behandeln lassen. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen werden zur Früherkennung empfohlen.

Thu Ha

* Der Name des Patienten wurde geändert

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