Neueste Hinweise zur Umwandlung von Krankenversicherungskartencodes gemäß Dekret 75/2023

Wie ist die Umstellung der Krankenversicherungskartencodes gemäß der neuen Krankenversicherungspolitik im Dekret 75/2023 geregelt?

Neueste Hinweise zur Umwandlung von Krankenversicherungskartencodes gemäß Dekret 75/2023

Die vietnamesische Sozialversicherung veröffentlichte 2023 das offizielle Rundschreiben 3452/BHXH-CSYT zur Umsetzung des Dekrets 75/2023/ND-CP, mit dem eine Reihe von Richtlinien zur Krankenversicherung geändert wurden.

Dementsprechend lautet der neue Inhalt zur Konvertierung von Krankenversicherungskartencodes wie folgt:

(1) Umrechnung der Leistungsstufencodes der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen in Absatz 5, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP, insbesondere:

- Die Krankenversicherungsleistungsstufe für Personen, die am Widerstandskrieg teilnehmen und das Vaterland verteidigen (mit dem Subjektcode KC), wird gemäß Artikel 3 Absatz 5 des Dekrets 146/2018/ND-CP von Code 4 auf Code 2 gesenkt.

- Die Krankenversicherungsleistungsstufe für Personen, die Personen mit revolutionären Beiträgen betreuen, die zu Hause leben (mit dem Subjektcode PV), wird gemäß Artikel 3 Absatz 19 des Dekrets 146/2018/ND-CP von Code 4 auf Code 3 gesenkt.

(2) Ergänzung des Sachgruppencodes und des Leistungsstufencodes der Krankenversicherung, die auf der Krankenversicherungskarte für neue Krankenversicherungsteilnehmer gemäß Dekret 75/2023/ND-CP und Dekret 131/2021/ND-CP eingetragen sind.

Während man auf Änderungen und Ergänzungen des Beschlusses 1351/QD-BHXH vom 16. November 2015 des Generaldirektors der vietnamesischen Sozialversicherung zur Regelung der Codes auf Krankenversicherungskarten wartet, koordinieren die provinziellen Sozialversicherungsbehörden mit den zuständigen Verwaltungsstellen die Überprüfung, Erstellung einer Liste und Ausstellung von Krankenversicherungskarten für die in Dekret 75/2023/ND-CP hinzugefügten Personen, wie folgt:

- Die Ehefrau oder der Ehemann eines Märtyrers, der eine andere Person heiratet, erhält eine monatliche Zulage gemäß den Bestimmungen von Punkt a, Absatz 10, Artikel 16 der Verordnung über die Vorzugsbehandlung von Personen mit revolutionären Beiträgen: Der Objektcode ist TG und der Leistungsstufencode ist Nummer 3; der Verwaltungsblockcode ist WG, der statistische Blockcode ist 37.

- Personen, die sich während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und die USA in sicheren Kommunen und revolutionären sicheren Zonen aufhielten und sich derzeit in sicheren Kommunen während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und die USA aufhalten, wurden in der Nationalen Bevölkerungsdatenbank und der Wohnsitzdatenbank aktualisiert: Der Objektcode ist AK und der Leistungsstufencode ist 2; der Verwaltungsblockcode ist WK, der statistische Blockcode ist 61.

- Ethnische Minderheiten, die in Gemeinden der Regionen II und III sowie in extrem benachteiligten Dörfern in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten im Zeitraum 2016-2020 lebten, aber diese Gemeinden stehen gemäß der Entscheidung des Premierministers im Zeitraum 2021-2025 nicht mehr auf der Liste der Gemeinden in den Regionen II und III sowie der extrem benachteiligten Dörfer in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten: Der Objektcode ist DS und der Leistungsstufencode ist Nummer 3; der Verwaltungsblockcode ist WS und der statistische Blockcode ist 62.

(3) Gehört ein Krankenversicherter gleichzeitig mehreren verschiedenen Kategorien an, prüft und vergleicht die Sozialversicherung der Provinzen die verwalteten Daten mit den Einträgen in der Datei zur Änderung der Leistungsstufe und der Liste der Personen mit neuem Kartenwechsel. Weist die alte, einer anderen Kategorie zugeordnete Krankenversicherungskarte eine niedrigere Leistungsstufe auf als die neue Regelung, so gilt die höchste Leistungsstufe.

Die oben aufgeführten Krankenversicherungskartencodes haben folgende Bedeutung:

Die ersten beiden Zeichen werden durch Buchstaben (gemäß dem lateinischen Alphabet) bezeichnet und sind der Code für den Krankenversicherungsteilnehmer.

- KC: Personen, die direkt am Widerstandskrieg gegen die USA zur Rettung des Landes teilgenommen haben; Personen, die am Krieg zum Schutz des Vaterlandes teilgenommen haben, internationale Aufgaben in Kambodscha wahrgenommen haben, Laos nach dem 30. April 1975 geholfen haben; Jugendfreiwillige während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und Jugendfreiwillige, die ihren Dienst während des Widerstandskrieges beendet haben; Frontarbeiter, die am Widerstandskrieg gegen Frankreich, gegen die USA, am Krieg zum Schutz des Vaterlandes teilgenommen und internationale Aufgaben gemäß den Bestimmungen der Beschlüsse des Premierministers wahrgenommen haben, mit Ausnahme von Personen, denen die Codes CC, CK und CB zugewiesen wurden;

- PV: Menschen, die Menschen mit revolutionären Beiträgen dienen, darunter: Menschen, die vietnamesische Heldenmütter zu Hause betreuen; Menschen, die Kriegsinvaliden und kranke Soldaten mit einer um 81 % oder mehr reduzierten Arbeitsfähigkeit zu Hause betreuen; Menschen, die Widerstandskämpfer betreuen, die mit giftigen Chemikalien infiziert sind und eine um 81 % oder mehr reduzierte Arbeitsfähigkeit zu Hause betreuen.

Aktueller Krankenversicherungsleistungscode

Das nächste Zeichen (nach den ersten beiden) auf der Karte ist eine Zahl (von 1 bis 5), die den Krankenversicherungsschutz angibt. Ist eine Person bei mehreren Krankenversicherungen versichert, ist auf der Krankenversicherungskarte der Schutz des Versicherten mit dem höchsten Schutz vermerkt.

- Symbol Nummer 1: 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung werden vom Krankenversicherungsfonds übernommen. Für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Verbrauchsmaterialien und technische Dienstleistungen gibt es keine Obergrenze für den Erstattungssatz gemäß den Verordnungen des Gesundheitsministers über die Liste und den Satz sowie die Bedingungen für die Erstattung technischer Dienstleistungen. Ebenfalls abgedeckt sind die Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene auf eine höhere Ebene in Notfällen oder bei stationärer Behandlung mit Verlegung zu einem Facharzt, einschließlich der Leistungsberechtigten mit den Symbolen CC und TE.

- Symbol Nummer 2: 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung werden von der Krankenkasse übernommen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Verbrauchsmaterialien und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene zur höheren Ebene in Notfällen oder bei stationärer Behandlung und Verlegung zu einem Facharzt, einschließlich der Leistungsberechtigten mit den Symbolen: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Symbol Nummer 3: Der Krankenversicherungsfonds übernimmt 95 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen (wobei die Erstattungssätze für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Hilfsmittel und technische Dienstleistungen gemäß den Bestimmungen des Gesundheitsministers begrenzt sind); 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen auf Gemeindeebene, wobei die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung weniger als 15 % des monatlichen Grundgehalts betragen, einschließlich der Leistungsberechtigten mit den Symbolen: HT, TC, CN.

- Symbol Nummer 4: Die Krankenkasse übernimmt 80 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Verbrauchsmaterialien und technische Dienstleistungen gemäß den Bestimmungen des Gesundheitsministers); 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen auf Gemeindeebene, wobei die Kosten für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung weniger als 15 % des monatlichen Grundgehalts betragen, einschließlich der Leistungsberechtigten mit den Symbolen: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Symbol Nummer 5: 100% der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden vom Krankenversicherungsfonds übernommen, einschließlich der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die nicht im Leistungsumfang der Krankenversicherung enthalten sind; Transportkosten, einschließlich der Leistungsberechtigten mit den Symbolen QN, CA, CY.

Oben finden Sie die neuesten Informationen zur Umwandlung von Krankenversicherungskartencodes gemäß Dekret 75/2023/ND-CP, die für Krankenversicherungsteilnehmer zu beachten sind.

Quelle: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html