Menschen legen ihre Krankenversicherungskarten vor, wenn sie medizinische Behandlung in Anspruch nehmen – Illustrationsfoto: NAM TRAN
In 3 Fällen wurden Rückerstattungen der Krankenversicherung gewährt.
Gemäß den Bestimmungen der vietnamesischen Sozialversicherung gibt es drei Fälle, in denen Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen, eine Erstattung erhalten.
Fall 1: Teilnehmer, denen im Rahmen der neuen Begünstigtengruppe Krankenversicherungskarten ausgestellt wurden, berichten nun von einer Verringerung der Gültigkeit ihrer zuvor ausgestellten Karten.
Voraussetzung für die Erstattung der Krankenversicherungsprämien ist, dass der betreffenden Person anschließend eine Krankenversicherungskarte in einer anderen Kategorie ausgestellt wird.
Beispiel: Wenn ein Haushaltsmitglied an der Familienkrankenversicherung teilnimmt und anschließend eine Anstellung in einem Unternehmen antritt und eine vom Unternehmen bezahlte Krankenversicherungskarte erhält, verliert die zuvor bezahlte Familienkrankenversicherungskarte an Gültigkeit (da die neue Krankenversicherungskarte im Rahmen des neuen Tarifs Vorrang hat). In diesem Fall wird dem Betroffenen der für den nicht genutzten Zeitraum gezahlte Betrag erstattet.
Fall 2: Der Staatshaushalt passt die Subvention für Krankenversicherungsbeiträge nach oben an.
Dies gilt, wenn Krankenversicherungsprämien aufgrund von Änderungen der Versicherungspolicen erstattet werden und bestimmte Gruppen Anspruch auf höhere Zuschüsse zu den Krankenversicherungsprämien haben als zuvor.
Fall 3: Der Teilnehmer verstarb, bevor seine Krankenversicherungskarte gültig wurde.
Falls eine Person, die eine Krankenversicherungskarte erworben hat, vor deren Inkrafttreten verstirbt, wird den Angehörigen des Verstorbenen der für die ungenutzte Krankenversicherungskarte gezahlte Betrag vollständig zurückerstattet.
Anspruchsberechtigte Teilnehmer an der Krankenversicherung
Nach dem Krankenversicherungsgesetz 2024, das am 1. Juli in Kraft trat, gibt es 5 Personengruppen, die zur Teilnahme an der Krankenversicherung berechtigt sind.
Erstens: Gruppen, bei denen die Beiträge vom Arbeitgeber, vom Arbeitnehmer oder gemeinsam geleistet werden.
Zweitens: Die Gruppe, deren Beiträge von der Sozialversicherungsanstalt gezahlt werden.
Drittens: Gruppen, die aus dem Staatshaushalt finanziert werden.
Diese Gruppe wird um vier weitere Kategorien erweitert: ständige Milizangehörige; Personen ab 75 Jahren und Personen im Alter von 70 bis 75 Jahren aus Haushalten, die von Armut bedroht sind und monatliche Hinterbliebenenleistungen beziehen; Personen, die monatliche Sozialrentenleistungen beziehen; und Arbeitnehmer, die die Anspruchsvoraussetzungen für eine Rente nicht erfüllen und das Alter für den Bezug von Sozialrentenleistungen noch nicht erreicht haben.
Viertens: Gruppe, deren Beiträge aus dem Staatshaushalt subventioniert werden.
Zusätzlich zu den in den alten Vorschriften abgedeckten Themen sieht das neue Krankenversicherungsgesetz eine Unterstützung für Beiträge für Dorfgesundheitshelfer, Dorfhebammen, Teilzeitbeschäftigte in Dörfern und Wohngebieten gemäß den gesetzlichen Bestimmungen, Personen, denen die Titel Volkshandwerker und Ausgezeichneter Handwerker verliehen wurden, sowie Opfer gemäß dem Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung des Menschenhandels von 2011 vor.
Donnerstag: Gruppe, die ihre Krankenversicherung selbst bezahlt.
Bisher war die Gruppe, die an der Krankenversicherung teilnahm, die Haushaltsgruppe. Gemäß dem geänderten und ergänzten Krankenversicherungsgesetz umfasst die Gruppe der Selbstzahler nun auch Personen, die Haushalten angehören, die als Haushalt an der Krankenversicherung teilnehmen; Personen, die in karitativen oder religiösen Organisationen und Einrichtungen leben, arbeiten oder betreut werden; sowie Arbeitnehmer im unbezahlten Urlaub oder mit vorübergehender Suspendierung ihres Arbeitsvertrags.
Dementsprechend können die Teilnehmer der Krankenversicherung je nach den gesetzlich vorgegebenen Prioritäten einen für sie passenden Beitragsbetrag wählen.
Grundsätze für die Berechnung des Rückerstattungsbetrags
Gemäß den Richtlinien der vietnamesischen Sozialversicherung berechnet sich die Rückerstattung in den drei oben genannten Fällen anhand des Beitragssatzes zur Krankenversicherung und des Zeitraums, in dem Beiträge gezahlt, die Karte aber nicht genutzt wurde. Im Einzelnen:
Fall 1: Die Gültigkeitsdauer der ungenutzten Krankenversicherungskarte wird ab dem Datum berechnet, an dem die Krankenversicherungskarte für die neue Versichertengruppe in Kraft tritt.
Fall 2: Der Zeitraum, in dem die Karte nicht benutzt wurde, wird ab dem Datum berechnet, an dem die Entscheidung zur Erhöhung des Unterstützungsniveaus wirksam wird.
Fall 3: Die ungenutzte Zeit wird ab dem Zeitpunkt berechnet, an dem die Krankenversicherungskarte gültig wird.
Um eine Rückerstattung der Krankenversicherungsbeiträge zu erhalten, müssen die Teilnehmer die vorgeschriebenen Schritte befolgen:
Schritt 1: Antrag vorbereiten und bei der Sozialversicherungsbehörde einreichen. Der Teilnehmer füllt das Formular TK1-TS aus.
Im Todesfall eines Krankenversicherungsteilnehmers füllen dessen Angehörige das Formular TK1-TS aus.
Schritt 2: Der Antrag wird von der Sozialversicherungsbehörde entgegengenommen.
Schritt 3: Die ermittelten Ergebnisse werden an die Teilnehmer übermittelt.
Die Anträge der Teilnehmer können in verschiedenen Formen bei der Sozialversicherungsbehörde eingereicht werden. Eine persönliche Vorsprache ist nicht erforderlich; die Teilnehmer können ihre Anträge online über das vietnamesische Sozialversicherungsportal oder über eine I-VAN-Organisation einreichen.
Alternativ können die Teilnehmer Papierdokumente per Post oder direkt bei der Dokumentenannahmestelle der Sozialversicherungsanstalt in ihrem Zuständigkeitsbereich oder bei öffentlichen Verwaltungsdienststellen auf allen Ebenen einreichen.
WEIDE
Quelle: https://tuoitre.vn/nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-se-duoc-hoan-tra-tien-khi-nao-20250708170637577.htm
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