Risiko eines Herzinfarkts nach jahrelangem Rauchen

Während eines Pickleball-Spiels, etwa 15 Minuten nach Spielbeginn, verspürte Herr Binh plötzlich heftige Brustschmerzen, die bis in den Hals ausstrahlten, begleitet von Atemnot und starkem Schwitzen.

Er wurde umgehend vom Sportplatz ins Tam Anh General Hospital in Hanoi eingeliefert. Dr. Nguyen Hoai Vu, Kardiologe des Krankenhauses, erklärte, der Patient sei mit typischen Angina-pectoris-Symptomen aufgenommen worden. Das Elektrokardiogramm (EKG) zeigte einen akuten ST-Hebungsinfarkt, eine der gefährlichsten Formen des Herzinfarkts. Eine perkutane Koronarangiographie (DSA) ergab, dass die Koronararterien des Patienten vollständig durch einen Thrombus verschlossen waren.

Der Patient wird derzeit in der medizinischen Einrichtung behandelt.

Bei Durchsicht seiner Krankengeschichte stellten die Ärzte fest, dass Herr Binh langjähriger Raucher war. Dies wurde als einer der Hauptrisikofaktoren für Arteriosklerose identifiziert.

Dieser Prozess verläuft unbemerkt, ohne dass der Patient davon weiß oder eine angemessene Behandlung erhält. In seinen Koronararterien bilden sich instabile atherosklerotische Plaques – sogenannte „fragile“ Plaques –, die hohe Cholesterinwerte aufweisen, dünne Wände haben und wenig widerstandsfähig sind. Bei starker körperlicher Anstrengung, insbesondere beim Pickleballspielen, einer Sportart, die Schnelligkeit und Ausdauer erfordert, reißt die Plaque auf und bildet ein Blutgerinnsel, das die Koronararterie vollständig verschließt und zu einem akuten Herzinfarkt führt.

Unmittelbar nach der Diagnose wurde Herr Binh in den Interventionsraum verlegt. Das Ärzteteam setzte unter intravaskulärer Ultraschallkontrolle (IVUS) einen Stent in einen Ast der rechten Koronararterie ein.

Vom Eintreffen des Patienten in der Notaufnahme bis zur Ballondilatation zur Wiederherstellung der Durchblutung vergingen weniger als 30 Minuten. Dieses Ergebnis übertraf die Empfehlung der American Heart Association/ACC von unter 90 Minuten deutlich. Die rechtzeitige Myokardreperfusion trug dazu bei, das Komplikationsrisiko zu senken und die Herzfunktion zu erhalten.

Nach dem Eingriff erholte sich der Patient schnell von seinem kritischen Zustand, die Brustschmerzen ließen nach und die Herzfunktion stabilisierte sich mit einer Ejektionsfraktion (EF) von 55%.

Nach einer Woche Beobachtung und stabilem Gesundheitszustand wurde Herr Binh aus dem Krankenhaus entlassen. Er erhielt die Anweisung, seine Medikamente regelmäßig einzunehmen, leichte körperliche Betätigung zu treiben und die Intensität unter ärztlicher Aufsicht schrittweise zu steigern. Er sollte jedoch erst wieder Kontaktsportarten mit hoher Intensität wie Pickleball ausüben, wenn sein Herz-Kreislauf-System vollständig stabil ist.

Dr. Nguyen Hoai Vu erklärte, der Fall von Herrn Binh sei ein Weckruf, der zeige, dass ein Herzinfarkt auch bei jungen Menschen auftreten könne. Herr Binh ist erst 42 Jahre alt und gehört damit zur Gruppe derjenigen, bei denen ein Herzinfarkt frühzeitig auftritt. Diese Gruppe umfasst Männer unter 55 und Frauen unter 65 Jahren.

In den letzten Jahren hat die Medizin dem Konzept der „Plaquevulnerabilität“ besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Etwa 60–70 % aller akuten Myokardinfarkte werden durch instabile Lipidplaques verursacht, selbst wenn die Gefäßverengung nur gering oder mäßig ausgeprägt ist. Personen mit kardiovaskulären Risikofaktoren wie Rauchen, Dyslipidämie, hohem LDL-Cholesterinspiegel, Diabetes, Adipositas und Bewegungsmangel haben ein erhöhtes Risiko, diese gefährliche Plaqueart zu entwickeln.

Es ist wichtig zu beachten, dass instabile Lipidplaques derzeit ohne moderne Bildgebungsverfahren wie die Koronar-CT-Angiographie der nächsten Generation, den intravaskulären Ultraschall (IVUS) oder die optische Kohärenztomographie (OCT) nicht präzise erkannt werden können. Daher betonte Dr. Vu, dass nicht nur der Grad der Gefäßverengung das Risiko eines Herzinfarkts bestimmt, sondern vor allem die Beschaffenheit der atherosklerotischen Plaque.

Für Menschen mit kardiovaskulären Risikofaktoren empfehlen Ärzte regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Blutfetttests, Elektrokardiogrammen (EKG), Echokardiogrammen und gegebenenfalls einer Koronar-CT-Angiographie. Gleichzeitig ist ein gesunder Lebensstil unerlässlich, der eine ausgewogene Ernährung mit wenig gesättigten Fettsäuren und raffiniertem Zucker, regelmäßige Bewegung in angemessener Intensität, Gewichtskontrolle und absoluten Verzicht auf das Rauchen umfasst.

Pickleball, eine temporeiche Sportart, die schnelle Reflexe und ständige Bewegungen in verschiedene Richtungen erfordert, ist eine Form anstrengender körperlicher Betätigung. Plötzliche Beschleunigungen und Richtungswechsel können das Herz kurzzeitig stark belasten und bei Menschen mittleren oder höheren Alters mit Vorerkrankungen leicht zu Herzrhythmusstörungen oder Herzmuskelischämie führen.

Daher müssen Personen mit vorbestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Herz-Kreislauf-Risikofaktoren vor der Teilnahme an intensiven Sportarten wie Pickleball, Fußball, Tennis usw. gründlich untersucht werden.

Um die geeigneten Belastungsintensitäten zu bestimmen und plötzliche Herz-Kreislauf-Ereignisse während des Trainings zu verhindern, sind die Überprüfung der Herzfunktion, die Durchführung von Belastungstests oder die Konsultation eines Kardiologen erforderlich.

Der Fall von Herrn Binh ist ein eindrucksvolles Beispiel dafür, dass das Herz nicht mit der Zeit „altert“, sondern je nach Behandlung „ermüdet“. Ein Herzinfarkt kann plötzlich auftreten, ist aber vollständig vermeidbar, wenn man frühzeitig auf seine Gesundheit achtet, sich regelmäßig untersuchen lässt und täglich auf die Signale seines Körpers achtet.

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