Wichtige Dinge, die Sie vor einer Kurzsichtigkeitsoperation wissen sollten

Unterscheidung zwischen chirurgischen Methoden

Die Entwicklung der Medizintechnik hat kurzsichtigen Menschen viele Möglichkeiten eröffnet, auf ihre Brille zu verzichten, aber auch viele mit einer Reihe von Bezeichnungen wie Femto-LASIK, SmartSight, ReLEx SMILE oder Phakic ICL verwirrt. Worin unterscheiden sich diese Methoden und für wen eignet sich welche Technik?

Die refraktive Augenchirurgie ist ein chirurgischer Eingriff zur Korrektur von Brechungsfehlern wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und Alterssichtigkeit.

Im Online-Seminar „Die Wahl einer sicheren Kataraktoperationsmethode“, das von der Zeitung Dan Tri organisiert wurde, analysierten Experten dieses Thema und gaben ausführliche Ratschläge dazu.

Laut Associate Professor Dr. Nguyen Duc Anh, dem ehemaligen Leiter der Abteilung für refraktive Chirurgie (Zentrales Augenkrankenhaus), lässt sich die refraktive Chirurgie derzeit in zwei Hauptgruppen unterteilen.

Gruppe 1: Operation mit Hornhautlappen (LASIK, Femto-LASIK oder SmartFemto)

Der Arzt präpariert mit einem mechanischen Skalpell oder einem Femtosekundenlaser eine dünne Hornhautlamelle, korrigiert dann mit einem Excimerlaser den Brechungsfehler und legt die Hornhautlamelle anschließend wieder an.

„Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sie schnell wirkt und sich das Sehvermögen bereits nach wenigen Tagen deutlich verbessert. Allerdings müssen die Patienten im ersten Monat vermeiden, sich die Augen zu reiben oder an Aktivitäten teilzunehmen, die zu Zusammenstößen führen können“, sagte Associate Professor Duc Anh.

Gruppe 2: Chirurgische Eingriffe ohne Hornhautlappenbildung (ReLEx SMILE, SmartSight, CLEAR, SILK...).

Statt einer Hornhautlamelle wird nur ein kleiner Schnitt von wenigen Millimetern vorgenommen, um eine dünne Gewebeschicht im Inneren der Hornhaut abzutrennen und herauszuziehen, um die Brechkraft zu korrigieren.

Flapless-Verfahren helfen, trockene Augen zu reduzieren, sind weniger invasiv und ermöglichen es Patienten, schneller zu ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren. Sie sind jedoch oft teurer und erfordern moderne Geräte und erfahrene Ärzte.

Associate Professor Duc Anh betonte: „Die Bezeichnungen können je nach Maschinenhersteller variieren, aber im Wesentlichen basieren sie alle auf den gleichen Prinzipien der modernen refraktiven Chirurgie; der einzige Unterschied besteht in der Art und Weise der Erzeugung und Entnahme von Hornhautgewebe.“

Das Hong Ngoc General Hospital ist eine der wenigen Einrichtungen in China, die gleichzeitig drei refraktive Chirurgietechnologien der neuen Generation anwenden können: SmartFemto, SmartSight und Phakic ICL.

Dies ermöglicht es dem Arzt, die optimale Option anhand der individuellen Augenmerkmale jedes Patienten auszuwählen.

SmartFemto wird häufig als sichere Option für Menschen mit dicker Hornhaut und nicht allzu hoher Kurzsichtigkeit und Hornhautverkrümmung eingesetzt.

Laut Dr. Dinh Thi Hoang Anh, Leiterin der Augenklinik (Hong Ngoc General Hospital), „können viele Menschen bereits drei Tage nach der SmartFemto-Operation wieder arbeiten gehen, und ihre Augen sind nach etwa zwei bis drei Wochen vollständig stabil, je nach individuellem Zustand.“

SmartSight nutzt einen Femtosekundenlaser der neuesten Generation mit extrem hoher Präzision, was eine schnelle Operation ermöglicht, trockene Augen reduziert und sich für Menschen mit einem aktiven Lebensstil eignet. „Da kein Hornhautlappen gebildet wird, können Patienten schneller wieder Sport treiben, insbesondere Sportarten mit Kontakt oder Ballgebrauch, als mit SmartFemto“, erklärte Dr. Hoang Anh.

SmartSight gilt als modernere Version von ReLEx SMILE und übernimmt das Prinzip der Chirurgie durch kleine Einschnitte, bietet aber Verbesserungen bei Geschwindigkeit und Laserenergiekontrolle.

Neben den beiden Gruppen, die sich einer Laseroperation unterziehen, ist die phake ICL (Intraokularlinsen-Operation) eine Option für Menschen mit hoher Myopie oder dünner Hornhaut, die für eine Laseroperation nicht in Frage kommen.

Laut Dr. Hoang Anh eignet sich die phake ICL besonders für Menschen mit Kurzsichtigkeit von -8 bis -18 Dioptrien oder für Menschen mit einer Hornhaut, die für eine Laseroperation zu dünn ist.

Der größte Unterschied bei phaken ICLs besteht darin, dass sie die Hornhaut nicht beeinträchtigen und somit die natürliche Struktur des Auges vollständig erhalten.

„Die Linse wird in die Vorderkammer eingesetzt und wirkt wie eine ‚Mikrokontaktlinse‘ im Auge. Sie ermöglicht eine Brechungskorrektur, ohne die Hornhaut abzutragen.“

„Allerdings müssen die Patienten eingehend untersucht werden, um die Tiefe der Vorderkammer und die Anzahl der Endothelzellen zu beurteilen, bevor eine Behandlung verschrieben wird“, erklärte Dr. Hoang Anh.

Trotz unterschiedlicher Bezeichnungen verfolgen alle Techniken der Myopie-Chirurgie dasselbe Ziel: Patienten zu scharfem Sehen ohne Brille zu verhelfen. Der Eingriff und die Genesungszeit variieren dabei. Die Wahl der geeigneten Methode sollte auf den individuellen Augenmerkmalen und den Anweisungen des Spezialisten basieren und nicht auf subjektiven Einschätzungen oder der Werbung für die „neueste“ Technologie.

Sind die Augen nach einer Myopie-Operation geschwächt und anfällig für erneute Myopie?

Obwohl refraktive Chirurgie immer beliebter wird, fragen sich viele Menschen weiterhin: „Ist die Operation sicher?“, „Wird die Kurzsichtigkeit wieder auftreten?“, „Wie lange dauert es, bis ich wieder scharf sehe?“ oder „Muss ich auf etwas Bestimmtes verzichten?“. Diese Fragen wurden in der Diskussion von Experten beantwortet.

Ist eine Operation bei Kurzsichtigkeit sicher?

Laut Associate Professor Dr. Nguyen Duc Anh sind die derzeitigen Technologien für die Nahfeldchirurgie wie SmartFemto und SmartSight hochpräzise und wurden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.

„Wenn früher das größte Komplikationsrisiko in einer Abweichung des Hornhautlappens oder in länger anhaltenden trockenen Augen bestand, so konnten diese Risiken durch die Lasertechnologie der neuen Generation deutlich reduziert werden“, bekräftigte er.

Những điều quan trọng cần biết trước khi quyết định mổ cận - 4

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In Einrichtungen mit adäquater Ausstattung und strengen aseptischen Verfahren, wie beispielsweise dem Hong Ngoc General Hospital, werden alle Operationen in einem Überdruck-OP durchgeführt, was das Eindringen von Bakterien minimiert. Jede Operation dauert nur 10 bis 15 Minuten, und der Patient kann noch am selben Tag nach Hause gehen.

„Die refraktive Chirurgie gilt derzeit als einer der sichersten Eingriffe in der Augenheilkunde, vorausgesetzt, die Patienten werden sorgfältig untersucht und halten sich an die Nachsorge“, betonte Privatdozent Duc Anh.

Trockene Augen oder verschwommenes Sehen nach einer Operation sind ein Grund zur Sorge?

Laut Dr. Dinh Thi Hoang Anh ist ein trockenes oder leicht kratzendes Gefühl in den Augen eine normale Reaktion nach der Operation, da die Nervenenden der Hornhaut während des Laserprozesses vorübergehend durchtrennt werden.

„Dieses Gefühl lässt innerhalb weniger Tage rasch nach und verschwindet nach zwei bis drei Wochen fast vollständig. Wir bei Hong Ngoc weisen unsere Patienten stets darauf hin, künstliche Tränenflüssigkeit richtig anzuwenden und ausreichend zu blinzeln, um anhaltende Trockenheit zu vermeiden“, erklärte Dr. Hoang Anh.

Dozent Duc Anh fügte außerdem hinzu, dass die leichte Unschärfe in den ersten Tagen auf die Anpassung der Augen zurückzuführen sei: „Die Sehschärfe erreicht in der Regel unmittelbar nach der Operation 8-9 von 10 und ist nach etwa zwei Wochen völlig stabil, abhängig vom Individuum und der gewählten Methode.“

Wird die Kurzsichtigkeit nach der Operation wieder auftreten?

Das ist die Frage, die die meisten Menschen interessiert. Laut Privatdozent Duc Anh verändert eine Operation gegen Kurzsichtigkeit nicht das genetische „Gen“, sodass die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Kurzsichtigkeit besteht, wenn der Patient lange am Bildschirm arbeitet, zu wenig schläft oder die Augen zu stark beansprucht.

„Das Wiederauftreten der Erkrankung ist nicht auf eine fehlgeschlagene Operation zurückzuführen, sondern auf den anhaltenden Druck auf das Auge nach der Operation. Dies ist vergleichbar mit einer Krankheit, die gerade geheilt wurde, aber aufgrund unsachgemäßer Nachsorge wieder auftritt“, erklärte er.

Das Hong Ngoc Hospital wendet derzeit ein 5-maliges periodisches Nachuntersuchungsschema an (1 Tag, 1 Woche, 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate), um das Sehvermögen zu überwachen und die Patienten daran zu erinnern, ihre Bildschirmgewohnheiten, das Licht und den Schlaf anzupassen.

Wann kann ich wieder meinen normalen Aktivitäten und meiner Arbeit nachgehen?

Laut Dr. Hoang Anh können Patienten, die sich einer Operation mit SmartFemto unterziehen, in der Regel nach 3-5 Tagen wieder arbeiten gehen, während SmartSight eine schnellere Genesung ermöglicht, da hierbei kein Hornhautlappen erzeugt wird.

„Wir raten den Patienten, beim Ausgehen eine Schutzbrille zu tragen, Staub und Rauch zu meiden, in den ersten zwei Wochen kein Augen-Make-up zu tragen und ausreichend zu schlafen, damit sich die Augen optimal erholen können“, erklärte der Experte.

Dozent Duc Anh merkte außerdem an, dass der wichtigste Faktor nicht die chirurgische Technologie, sondern die Nachsorge sei.

„Wenn der Patient die Nachsorgetermine wahrnimmt und die notwendige Pflege erhält, liegt die Komplikationsrate bei nahezu null. Nur in 10 % der Fälle trägt die Operation zum Erfolg bei, die restlichen 90 % hängen von der Mitarbeit des Patienten ab“, betonte er.

Hat eine Kataraktoperation Auswirkungen auf die langfristige Gesundheit?

Experten zufolge betrifft die refraktive Chirurgie lediglich die Hornhaut, nicht aber tiefer liegende Strukturen wie Linse oder Netzhaut. Dennoch ist vor dem Eingriff eine allgemeine Augenuntersuchung erforderlich, um zugrunde liegende Erkrankungen wie Netzhautdegeneration oder Glaukom auszuschließen.

Im Hong Ngoc General Hospital dauert die präoperative Untersuchung etwa 2 Stunden und umfasst mehr als 10 Messschritte: Hornhautkartierung, Dicke, Trockenes Auge, Fundusuntersuchung, Kontrastempfindlichkeit, objektive und subjektive Refraktion... Dies hilft dem Arzt, den Zustand jedes Auges genau zu bestimmen, bevor er eine Indikation stellt.

Dank dieses strengen Screening-Prozesses liegt die Rate des Wiederauftretens oder des anhaltenden Auftretens von trockenen Augen nach der Operation in Zentren, die die SmartFemto- und SmartSight-Technologie anwenden, bei unter 1 %.

Hinweise vor und nach der Myopie-Operation für optimale Ergebnisse

Laut Dr. Nguyen Duc Anh, außerordentlicher Professor, sollten Patienten nur dann operiert werden, wenn sie drei Kriterien erfüllen: stabiles Sehvermögen, ausreichend dicke Hornhaut und keine Grunderkrankung des Augenhintergrunds. „Eine Operation sollte nicht aufgrund von Trends oder Werbung für die neueste Technologie durchgeführt werden. Gesunde Augen sind wichtiger, als die Brille einige Monate früher ablegen zu können“, rät er.

Dr. Dinh Thi Hoang Anh betonte außerdem die Wichtigkeit der Einhaltung der postoperativen Kontrolluntersuchungen und der Nachsorge.

Laut Dr. Hoang Anh sollten Patienten nach einer Operation gute Gewohnheiten beibehalten, wie zum Beispiel:

- Tragen Sie beim Verlassen des Hauses eine Schutzbrille, um sich vor Staub und Rauch zu schützen.

- Schlafen Sie täglich 7-8 Stunden, um die Zellregeneration Ihrer Augen zu unterstützen.

- Vermeiden Sie es, in der Anfangsphase zu lange Telefon oder Computer zu benutzen.

- Verwenden Sie regelmäßig künstliche Tränenflüssigkeit, und zwar die von Ihrem Arzt verschriebene Sorte.

Reiben Sie Ihre Augen nicht, auch wenn sie sich etwas sandig anfühlen.

„Die Augengesundheit zu erhalten, ist nicht nur eine Frage von ein paar Wochen nach der Operation, sondern ein langfristiger Prozess. Betrachten Sie die Augenpflege als eine Lebensgewohnheit, nicht als eine vorübergehende Aufgabe“, erklärte Dr. Hoang Anh.

Beide Experten sind der Ansicht, dass Patienten vor einer Entscheidung einen klaren Kopf bewahren sollten. Eine gründliche Untersuchung und Beratung in einer renommierten Einrichtung mit umfassender Messtechnik, wie z. B. Hornhautkartierung, Messung des trockenen Auges und Fundusuntersuchung, hilft dabei, die geeignete Methode zu bestimmen.

„Die Myopie-Operation ist eine moderne Option, aber sie ist nur dann wirklich sinnvoll, wenn der Patient seine Augen versteht und weiß, wie er sie nach der Operation pflegen kann“, schloss Associate Professor Duc Anh.

Foto: Thanh Dong

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nhung-dieu-quan-trong-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh-mo-can-20251104144346277.htm