Ein weiteres Wunder der vietnamesischen Medizin: Die erste erfolgreiche simultane Herz-Lungen-Transplantation bei einem Patienten mit multiplem Organversagen

Der Erfolg der Herz-Lungen-Transplantation bei einem Patienten mit multiplem Organversagen markierte einen wichtigen Meilenstein und bestätigte den großen Fortschritt des Viet Duc Friendship Hospital auf dem Gebiet der Multiorgantransplantation. Gleichzeitig setzte er einen Meilenstein für die vietnamesische Medizin.

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, betonte die oben genannten Informationen emotional während einer Informationsveranstaltung mit der Presse, die heute Morgen, am 13. August, von diesem Krankenhaus organisiert wurde.

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, teilte der Presse Informationen mit.

Vor mehr als drei Wochen unterzog sich die Patientin Tran Nhu Q (38 Jahre alt) der ersten Mehrfachorgantransplantation in der Geschichte der Organtransplantationen in Vietnam – einer simultanen Herz-Lungen-Transplantation.

Zuvor hatte die Patientin folgende Krankengeschichte: Vorhofseptumdefekt - schwere pulmonale Hypertonie, die den Vorhofseptumdefekt im Jahr 2011 im Hanoi Heart Hospital ohne regelmäßige Überwachung verschloss, nahm erst seit 1 Jahr Medikamente ein, die Patientin hatte keine Vorgeschichte eines Schlaganfalls.

Privatdozent Dr. Pham Huu Lu – stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum des Viet Duc Friendship Hospital – gab an, dass der Patient mit folgender Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert wurde: Eisenmenger-Syndrom – irreversible Rechtsherzinsuffizienz – schwere Trikuspidalklappeninsuffizienz/Vorgeschichte eines Vorhofseptumdefektverschlusses; die Lebenserwartung wird in Tagen berechnet; es besteht eine Indikation für eine simultane Herz- und Lungentransplantation, obwohl nicht genügend Zeit zur Behandlung der Mangelernährung vorhanden ist und die Spenderlunge mit Acinetobacter baummanni infiziert und größer als der Brustkorb des Empfängers ist.

„Wir haben eine interdisziplinäre Beratung durchgeführt, denn für die Durchführung der verbesserten Technik der simultanen Herz-Lungen-Transplantation ist eine interdisziplinäre Koordination erforderlich: Kardiologie, Thoraxchirurgie, Anästhesie - Reanimation, Chirurgie, Rehabilitation, Ernährung...“, sagte Dr. Lu.

Während der 7-stündigen Operation mussten die Experten des Viet Duc Friendship Hospital eine extrakorporale Zirkulation einsetzen, um Herz und Lunge vorübergehend zu ersetzen; um sicherzustellen, dass das Herz gut funktionierte, aber es war notwendig, eine zu große Flüssigkeitszufuhr zu vermeiden, die ein Lungenödem verursachen könnte, indem man weniger Anästhesie verwendete und die modernsten hämodynamischen Überwachungsgeräte einsetzte;

Die Ärzte führten außerdem eine beidseitige Lungenresektion durch, um die beiden Hauptbronchien miteinander zu verbinden, anstatt die traditionelle Trachealanastomose vorzunehmen, um die Anastomose besser zu durchbluten. Während der Operation verwendeten sie ein flexibles Bronchoskop, um die beiden Hauptbronchialanastomosen zu beurteilen.

Nach einer Lungentransplantation benötigt der Patient starke Immunsuppressiva, ist aber aufgrund der Verbindung zur Außenwelt und der Infektion der Spenderlunge mit multiresistenten Acinetobacter baummannii-Bakterien sehr anfällig für Infektionen. Daher muss die Dosis der Immunsuppressiva sorgfältig angepasst werden (da das Medikament die Resistenzentwicklung hemmt). Aufgrund des Nierenversagens, das verschiedene Ursachen haben kann, wird eine Blutultrafiltration durchgeführt. Das Behandlungsteam hat empfohlen, nephrotoxische Antibiotika abzusetzen und die Konzentration der Immunsuppressiva zu kontrollieren, um die Nieren zu entlasten und eine Erholung nach zwei Wochen zu ermöglichen. Zusätzlich werden die intravenöse und enterale Ernährung intensiviert, die Lunge mittels Tracheostomie, Absaugendoskopie und Rehabilitationsübungen gereinigt. Der Patient wird nach der Transplantation weiterhin engmaschig überwacht.

Das Herz und die Lunge des Spenders werden für die Transplantation auf den Patienten vorbereitet.

Laut Dr. Hung handelt es sich um einen äußerst seltenen Fall, der eine interdisziplinäre Koordination erfordert und bei dem die fortschrittlichsten heute verfügbaren chirurgischen und Reanimationstechniken zum Einsatz kommen.

„Die Herz-Lungen-Transplantation ist ein fortschrittliches medizinisches Verfahren, bei dem Herz und Lunge des Patienten gleichzeitig durch ein gesundes Herz und eine gesunde Lunge eines geeigneten Spenders ersetzt werden. Dies ist die ultimative Behandlungsmöglichkeit für Patienten mit terminaler Herz- und Lungenerkrankung, wenn alle anderen Therapien nicht mehr wirksam sind“, sagte Dr. Duong Duc Hung und fügte hinzu: „Diese Operation erfordert hohes technisches Können, die Koordination vieler Fachrichtungen sowie ein spezielles System für die Reanimation und die postoperative Versorgung.“

„Wir haben weiterhin die rote Fahne mit dem gelben Stern Vietnams auf der Landkarte der Mehrfachorgantransplantation gehisst, insbesondere bei der simultanen Herz-Lungen-Transplantation.“

Herr Hung teilte außerdem mit, dass Herz-Lungen-Transplantationen weltweit selten durchgeführt werden, da seltene Organquellen benötigt werden, komplizierte chirurgische Eingriffe erforderlich sind und ein hohes Komplikationsrisiko besteht. Sie kommen infrage bei gleichzeitigem Vorliegen einer Herzerkrankung und einer Lungenerkrankung im Endstadium, wenn alle anderen Behandlungsmethoden nicht mehr wirksam sind.

Der Erfolg der simultanen Herz-Lungen-Transplantation markierte nicht nur einen bedeutenden Fortschritt in der Organtransplantation, insbesondere bei Mehrfachorgantransplantationen, sondern bestätigte auch die Expertise des vietnamesischen Ärzteteams im Bereich der Chirurgie. Dieser Erfolg eröffnete neue Lebens- und Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Herz- und Lungenerkrankungen im Endstadium.

„Heute sind genau 24 Tage seit der Transplantation vergangen. Die letzten Tage waren für das Intensivteam und die an dieser Mehrfachorgantransplantation beteiligten Chirurgen sehr belastend. Erst heute fühlen wir uns etwas erleichtert.“

Mit dem Erfolg dieser Herz-Lungen-Transplantation haben wir Vietnam weiterhin auf der Landkarte der Multiorgantransplantationen, insbesondere der simultanen Herz-Lungen-Transplantationen, positioniert, da diese derzeit sehr selten sind. Aufgrund des Bedarfs an seltenen Spenderorganen und der extrem komplexen Techniken werden weltweit jährlich nur etwa 100 solcher Transplantationen durchgeführt“, erklärte Dr. Duong Duc Hung.

Das Team führte gleichzeitig eine Herz-Lungen-Transplantation bei dem Patienten durch.

Häufige Indikationen sind: komplexe angeborene Herzfehler mit pulmonaler Hypertonie vom Eisenmenger-Typ; schwere pulmonale Hypertonie mit irreversibler Rechtsherzinsuffizienz; oder Lungenerkrankungen im Endstadium mit irreparabler Linksherzinsuffizienz. Aufgrund des Bedarfs an seltenen Organen und der extrem komplexen Technik werden weltweit jährlich nur etwa 100 dieser Transplantationen durchgeführt.

Erfolgsraten in großen Zentren weltweit: Dank Fortschritten in der Chirurgie, der Reanimation und der Nachsorge nach der Transplantation haben sich die Ergebnisse von Herz-Lungen-Transplantationen dramatisch verbessert.

In Großbritannien liegt die 90-Tage-Überlebensrate bei rund 85 % und die 1-Jahres-Überlebensrate bei 72 %.

In den USA verzeichnen einige führende Zentren wie Stanford Health Care Ein-Jahres-Überlebensraten von fast 90 %, die über dem nationalen Durchschnitt liegen.

Zahlreiche internationale Berichte zeigen, dass die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Transplantation derzeit bei rund 60 % liegt, was die Wirksamkeit dieser Methode bei der Verlängerung der Lebensdauer und der Verbesserung der Lebensqualität der Patienten belegt.

Ärzte, die an der Transplantation beteiligt sind, und Patienten im Krankenzimmer des Viet Duc Friendship Hospital.

Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement, erklärte: Die Ärzte des Viet Duc Freundschaftskrankenhauses hätten sich größtenteils selbst eingearbeitet, und das Verfahren sei noch nicht von ihnen genehmigt worden. Dennoch hätten 40 Experten direkt an dieser Transplantation teilgenommen, ganz zu schweigen vom indirekten Team. Es handele sich um die derzeit weltweit schwierigste Transplantation.

„Ich habe mit Herrn Hung, dem Krankenhausdirektor, darüber gesprochen, was mit dem Patienten passiert, wenn wir auf die Genehmigung warten. Herr Hung meinte, der Patient würde sterben. Warum also warten, wenn wir sorgfältige Vorbereitungen getroffen haben, bereit sind, die Transplantation durchzuführen und über ein Spenderorgan verfügen, um den Patienten zu retten? Das ist Menschlichkeit“, sagte Dr. Ha Anh Duc.

Laut Herrn Duc hat der Erfolg der Ärzte des Viet Duc Freundschaftskrankenhauses der Mutter nicht nur ihre Tochter zurückgegeben, sondern auch zwei weiteren Familienmitgliedern eine jüngere und eine ältere Schwester beschert. Gleichzeitig konnte der kleinen Familie mit einem 13-jährigen Sohn eine gesunde Mutter zurückgegeben werden. Dies ist ein großer Erfolg nicht nur für das Viet Duc Freundschaftskrankenhaus, sondern für das gesamte vietnamesische Gesundheitswesen.

„Wir haben Vietnams Gesundheitssektor weiterhin zu einem hervorragenden Ruf verholfen und ihn auf ein Niveau mit entwickelten Ländern mit einem um ein Vielfaches höheren Einkommen als unserem gebracht“, sagte Dr. Duc stolz.

suckhoedoisong.vn

Quelle: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html