Neueste Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung

Können Sie mir erklären, wie die aktuellen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsverfahren im Rahmen der Krankenversicherung geregelt sind? – Leser Nhat Hao

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Neueste medizinische Untersuchungs- und Behandlungsverfahren im Rahmen der Krankenversicherung. (Quelle: TVPL)

Am 19. Oktober erließ die Regierung das Dekret 75/2023/ND-CP, mit dem eine Reihe von Artikeln des Dekrets 146/2018/ND-CP, das Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Krankenversicherung detailliert beschreibt und leitet, geändert und ergänzt wurden.

Neueste Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung

Im Einzelnen legt Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP, geändert durch das Dekret 75/2023/ND-CP, die Verfahren für die ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung wie folgt fest:

(1) Die Teilnehmer der Krankenversicherung müssen bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen ihre Krankenversicherungskarte mit Foto oder ihren Personalausweis vorlegen; legen sie eine Krankenversicherungskarte ohne Foto vor, müssen sie zusätzlich eines der folgenden von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellten Lichtbildausweisdokumente, eine Bestätigung der Gemeindepolizei oder andere Dokumente mit Bestätigung der für den Studenten zuständigen Bildungseinrichtung vorlegen;

Andere amtliche Ausweisdokumente oder elektronisch identifizierte Dokumente der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

(2) Kinder unter 6 Jahren, die zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung kommen, müssen nur ihre Krankenversicherungskarte vorlegen.

Wenn dem Kind noch keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, muss eine Kopie der Geburtsurkunde oder der Geburtsregistrierungsbescheinigung vorgelegt werden; wenn nach der Geburt eine sofortige Behandlung erforderlich ist, aber noch keine Geburtsurkunde vorliegt, müssen der Leiter der medizinischen Einrichtung und der Vater, die Mutter oder der Vormund des Kindes eine Bestätigung in der Krankenakte unterzeichnen, die als Grundlage für die Zahlung gemäß Absatz 1, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/NĐ-CP dient und für diese Bestätigung verantwortlich ist.

(3) Krankenversicherungsteilnehmer, die auf die Neuausstellung oder den Ersatz ihrer Krankenversicherungskarte warten, müssen den von der Sozialversicherungsanstalt oder einer von der Sozialversicherungsanstalt zur Entgegennahme von Anträgen auf Neuausstellung oder Ersatz der Karte ermächtigten Organisation oder Person ausgestellten Terminzettel für die Neuausstellung oder den Ersatz ihrer Krankenversicherungskarte gemäß Formular Nr. 4 des Anhangs zum Dekret 146/2018/ND-CP sowie ein Dokument zum Nachweis ihrer Identität vorlegen.

(4) Personen, die Körperteile gespendet haben, müssen die unter (1) oder (3) genannten Dokumente bei der ärztlichen Untersuchung und Behandlung vorlegen. Ist eine Behandlung unmittelbar nach der Spende erforderlich, müssen der Leiter der medizinischen Einrichtung, in der das Körperteil entnommen wurde, und der Patient oder ein Angehöriger eine Bestätigung in der Patientenakte unterzeichnen. Diese Bestätigung dient als Grundlage für die Kostenübernahme gemäß Artikel 27 Absatz 2 des Dekrets 146/2018/ND-CP und ist für deren Aufbewahrung verantwortlich.

(5) Im Falle einer Überweisung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung muss der Krankenversicherte die Überweisungsunterlagen der medizinischen Einrichtung sowie das Überweisungsformular gemäß Formular Nr. 6 des Anhangs zu Dekret 146/2018/ND-CP vorlegen. Ist das Überweisungsformular bis zum 31. Dezember gültig, die Behandlung aber noch nicht abgeschlossen, kann es bis zum Ende der Behandlung verwendet werden.

Im Falle einer erneuten Untersuchung auf Behandlungswunsch müssen die Teilnehmer der Krankenversicherung einen Termin für die erneute Untersuchung von der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gemäß Formular Nr. 5 des Anhangs zum Dekret 146/2018/ND-CP vorweisen können.

(6) Im Notfall können sich Versicherte jeder medizinischen Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung anvertrauen und müssen vor ihrer Entlassung die unter (1), (2) oder (3) genannten Dokumente vorlegen. Nach Abklingen der Notfallphase wird der Patient zur weiteren Überwachung und Behandlung in eine andere Abteilung oder Station derselben Einrichtung verlegt oder in eine andere Einrichtung verlegt, sofern dies dem medizinischen Versorgungssystem entspricht.

Medizinische Einrichtungen, die keinen Krankenversicherungsvertrag haben, sind verpflichtet, den Patienten bei der Entlassung gültige Dokumente und Quittungen über die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung auszustellen, damit die Patienten die Kosten direkt an die Sozialversicherungsanstalt zurückzahlen können, wie in den Artikeln 28, 29 und 30 des Dekrets 146/2018/ND-CP festgelegt.

(7) Krankenversicherte, die auf Geschäftsreisen sind, in mobilen Einheiten arbeiten, an Ausbildungsprogrammen teilnehmen oder sich vorübergehend im Gebiet aufhalten, haben Anspruch auf eine Erstuntersuchung und -behandlung in medizinischen Einrichtungen des gleichen oder eines gleichwertigen Niveaus wie die auf ihrer Krankenversicherungskarte eingetragene Einrichtung für Erstuntersuchung und -behandlung. Sie müssen die unter (1), (2) oder (3) genannten Dokumente sowie eines der folgenden Dokumente (Original oder Kopie) vorlegen: Arbeitserlaubnis, Entsendebescheid, Studentenausweis, Nachweis der vorübergehenden Aufenthaltsanmeldung, Schulabgangszeugnis.

(8) Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie Sozialversicherungsträger dürfen keine zusätzlichen Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung über die oben genannten Verfahren hinaus anordnen.

Wenn medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen oder Sozialversicherungsträger für Verwaltungszwecke Krankenversicherungskarten und andere Dokumente im Zusammenhang mit den medizinischen Untersuchungen und Behandlungen von Patienten fotokopieren müssen, müssen sie dies selbst tun und dürfen von den Patienten nicht verlangen, dass sie die Fotokopien anfertigen oder die Kosten dafür tragen.

Das Dekret 75/2023/ND-CP tritt am 3. Dezember 2023 in Kraft. Mit Ausnahme von Absatz 1, Punkte a und b, Absatz 2, Absätze 3, 4, 5 und 6, ist Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP ab dem 19. Oktober 2023 anzuwenden.

Quelle