Medizin-News vom 6. September: Trotz völliger Gesundheit genetisch bedingte Nierenerkrankung festgestellt

Bei einem 15-jährigen Schüler wurde trotz ansonsten kerngesunder Gesundheit eine genetische Nierenerkrankung festgestellt.

Der Student der NHNA sagte, er sei in die Klinik gekommen, als sein Gesundheitszustand stabil gewesen sei und er keine ungewöhnlichen Symptome gehabt habe. Bei ihm selbst seien zuvor noch nie Nierenfunktionstests wie Bauchultraschall, Urintests oder Kreatininmessungen im Blut durchgeführt worden.

Bei Personen mit einer familiären Vorbelastung mit polyzystischer Nierenerkrankung sollte zur Früherkennung eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums durchgeführt werden. Bei Personen im Alter von 15 bis 39 Jahren kann die Erkrankung diagnostiziert werden, wenn in beiden Nieren drei oder mehr Zysten gefunden werden.

Durch die Familiengeschichte entdeckte der Arzt jedoch eine eindeutige genetische Veranlagung. Als bei ihrer Großmutter im Alter von 60 Jahren polyzystische Nierenerkrankung diagnostiziert wurde, erfuhr ihre Mutter mit 35 Jahren von ihrer eigenen Erkrankung. Da sie die Behandlung jedoch nicht konsequent durchführte, schritt diese innerhalb von nur fünf Jahren zu einer chronischen Nierenerkrankung im Endstadium fort, die eine Dialyse und die Wartezeit auf eine Nierentransplantation erforderlich machte.

Bei meiner Tante (der jüngeren Schwester meiner Mutter) wurde die Krankheit im Alter von 33 Jahren ebenfalls diagnostiziert. Meine ältere Schwester ist jetzt 17 Jahre alt und hat eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums hinter sich, bei der jedoch keine Anzeichen einer polyzystischen Nierenerkrankung festgestellt wurden.

Auf Grundlage von Informationen aus dem Familienstammbaum und genetischen Risikofaktoren verordnete Dr. Nguyen Thi My Le, Fachärztin für Innere Medizin an der MEDLATEC Go Vap General Clinic, ein Screening auf erbliche polyzystische Nierenerkrankung für A.

Die Abdomensonographie zeigte multiple Zysten in beiden Nieren, mit mehr als 7 Zysten in der linken und mehr als 10 Zysten in der rechten Niere. Die Nieren waren vergrößert. Die Laborwerte ergaben einen Kreatininwert von 53,16, eine eGFR von 195 ml/min/1,73 m², einen unauffälligen Urinbefund und einen Albumin-Kreatinin-Quotienten im Urin von 20,64, was auf eine normale Nierenfunktion hindeutet.

Aufgrund der auf den Ultraschallbildern aufgezeichneten Anomalien diagnostizierte der Arzt bei A eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 1, das früheste Stadium, in dem die Nierenfunktion noch normal ist und keine klinischen Symptome oder Manifestationen außerhalb der Niere vorliegen.

Der Arzt verschrieb weiterhin zusätzliche Screening-Tests für extrarenale Manifestationen einer polyzystischen Nierenerkrankung, wie etwa eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Bauchspeicheldrüse zur Suche nach Zysten, ein Elektrokardiogramm und ein Echokardiogramm zur Früherkennung von Herzklappenerkrankungen, koronarer Herzkrankheit oder zerebralen Aneurysmen.

Obwohl keine Medikamente erforderlich waren, wurde dem Patienten geraten, Maßnahmen zum größtmöglichen Schutz der Nierenfunktion zu ergreifen, wie etwa ausreichend Wasser zu trinken, um eine Dehydration zu vermeiden, die Einnahme nierenschädigender Medikamente ohne ärztliche Verschreibung zu vermeiden, den Salzgehalt in der Ernährung zu begrenzen und Ursachen für Harnwegsobstruktionen wie Nierensteine zu vermeiden.

Gleichzeitig ist es notwendig, den Krankheitsverlauf regelmäßig anhand von Nierenvolumenindizes (mittels Ultraschall oder MRT), der eGFR, Proteinurie und Albuminurie zu überwachen sowie den Blutdruck und extrarenale Manifestationen wie Leberzysten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Hirnaneurysmen zu kontrollieren. Bei Vorliegen von Faktoren, die das Fortschreiten des Nierenversagens beschleunigen, wie Bluthochdruck, Proteinurie, Hyperglykämie oder andere glomeruläre Erkrankungen, ist eine frühzeitige Behandlung erforderlich.

Der Arzt empfahl außerdem, die mütterlichen Familienmitglieder der Patientin auf polyzystische Nierenerkrankung zu untersuchen, insbesondere die beiden Kinder der Tante. Obwohl bei A's Schwester im aktuellen Ultraschall keine Anzeichen der Krankheit zu sehen waren, muss sie dennoch regelmäßig untersucht werden, da die Krankheit erst spät auftreten kann.

Laut Dr. Le handelt es sich bei der polyzystischen Nierenerkrankung um eine genetische Erkrankung, die durch das Auftreten mehrerer Zysten auf beiden Seiten der Nieren gekennzeichnet ist und zu einer Vergrößerung der Nieren führt. Etwa 25 % der Fälle weisen keine klinischen Symptome auf und werden daher nicht diagnostiziert. Die Krankheit schreitet schleichend voran, die Anzahl der Zysten nimmt mit der Zeit zu, was zu einer allmählichen Verschlechterung der Nierenfunktion führt.

Wird die Krankheit nicht frühzeitig erkannt und überwacht, kann sie bis zum Endstadium fortschreiten, was eine Nierenersatztherapie wie Hämodialyse, Peritonealdialyse oder Nierentransplantation erforderlich macht.

Darüber hinaus kann die Erkrankung zahlreiche weitere Komplikationen verursachen, wie beispielsweise Bluthochdruck, Nierensteine, Harnwegsinfekte, Rückenschmerzen, Blut im Urin und insbesondere extrarenale Komplikationen wie Leberzysten, zerebrale Aneurysmen, die zu Hirnblutungen führen können, und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher ermöglicht eine frühzeitige Untersuchung eine rechtzeitige Behandlung, verlangsamt das Fortschreiten der Erkrankung und verbessert die Lebensqualität der Patienten.

Gemäß den Empfehlungen der International Society of Nephrology (KDIGO) sollten Personen mit einer Familienanamnese von polyzystischer Nierenerkrankung zur Früherkennung eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums durchführen lassen. Bei Personen im Alter von 15 bis 39 Jahren kann die Krankheit diagnostiziert werden, wenn in beiden Nieren drei oder mehr Zysten festgestellt werden.

Bei Personen im Alter von 40 bis 59 Jahren gelten zwei oder mehr Zysten pro Niere als Standard. Neben einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens sind zur Diagnose und Verlaufskontrolle der Erkrankung folgende Untersuchungen erforderlich: Blutbild, Ionogramm, Harnstoff-Stickstoff-Wert (BUN), Serumkreatinin, Urinanalyse, Mikroalbuminurie/Kreatininurie, Elektrokardiogramm (EKG), Echokardiografie sowie Ultraschalluntersuchung von Leber und Pankreas.

Dr. Le betonte, dass die Niere ein Organ mit einer großen Kompensationskapazität sei, weshalb die meisten Nierenerkrankungen, einschließlich der polyzystischen Nierenerkrankung, schleichend fortschreiten. Wenn Symptome auftreten, ist der Schaden meist schwerwiegend. Daher sollten Menschen mit hohem Risiko proaktiv auf Früherkennung und rechtzeitige Behandlung achten.

Magen-Darm-Krebspatienten werden mit neuen Lösungen behandelt

Das Hanoi Oncology Hospital teilte mit, dass Ärzte der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Krankenhauses bei einem Patienten, bei dem in der Vergangenheit eine Ösophagektomie aufgrund einer Krebserkrankung durchgeführt worden war, erfolgreich eine Operation durchgeführt hätten, bei der der gesamte Magenschlauch entfernt und die Speiseröhre mithilfe eines Dickdarmsegments rekonstruiert worden sei.

Laut CT-Scan wies der Patient schwere Schäden an der Magenröhre auf. Nach Rücksprache mit den Ärzten wurde als optimale Behandlungsmethode die Entfernung der gesamten Magenröhre, der Lymphknoten und die Rekonstruktion der Speiseröhre mithilfe eines Segments des linken Dickdarms festgelegt.

Dr. Le Van Thanh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses und Leiter der Abteilung für Allgemeinchirurgie, sagte, dass es sich hierbei um eine komplexe Operationstechnik handele, die eine hohe Koordination zwischen dem Team für Verdauungschirurgie, der Anästhesie und Wiederbelebung sowie der postoperativen Versorgung erfordere.

Bei der Rekonstruktion des Dickdarms müssen nicht nur eine ausreichende Länge und Durchblutung des Darmabschnitts sichergestellt, sondern auch anatomische Veränderungen berücksichtigt werden, die durch vorangegangene Operationen verursacht wurden.

Während der Operation verlagerten die Chirurgen den Dickdarm bis in den Brust- und Halsbereich und verbanden ihn direkt mit dem verbliebenen Teil der Speiseröhre. Dadurch wurde die Verdauungsfunktion des entfernten Magens vollständig ersetzt. Dies ist eine der hochspezialisierten chirurgischen Lösungen, die dazu beiträgt, die Fähigkeit des Patienten, auf natürliche Weise zu essen, zu erhalten.

Nach der Operation erholte sich der Patient gut, konnte schnell wieder essen, sein Allgemeinzustand stabilisierte sich und er wurde nach acht Tagen stationärer Behandlung entlassen. Die postoperative pathologische Untersuchung ergab, dass der Patient an Magenkrebs im Stadium III litt. Er wird weiterhin eine adjuvante Chemotherapie erhalten, um die Gesamteffektivität der Behandlung zu verbessern und das Überleben zu verlängern.

Die Operation entfernt nicht nur den bösartigen Tumor vollständig, sondern erhält auch die physiologische Verdauungsfunktion, wodurch eine Ileostomie oder der Einsatz langfristiger alternativer Ernährungsmethoden vermieden wird. Dies ist ein Schlüsselfaktor für die Verbesserung der Lebensqualität und die Wiedereingliederung in die Gemeinschaft von Krebspatienten nach der Behandlung.

Risiko eines erneuten Schlaganfalls aufgrund großer, beweglicher Tumore im Herzen

Frau Huong (64 Jahre) wurde ins Krankenhaus eingeliefert, weil sie unter körperlicher Erschöpfung litt. Die Untersuchung ergab ein Myxom (11 x 4 cm) im linken Vorhof, das sich durch die Mitralklappe bewegt. Dies stellt ein ernstes Risiko dar, das zu Embolien, erneuten Schlaganfällen oder zum plötzlichen Tod führen kann, wenn nicht umgehend eingegriffen wird.

Vor einem Jahr erlitt Frau Huong einen Schlaganfall. Die Ärzte vermuteten als Ursache eine Herzembolie. Drei Monate später zeigte ein Echokardiogramm eine Raumforderung im linken Vorhof, vermutlich ein Myxom. Die Ärzte empfahlen eine frühzeitige Operation, doch die Familie zögerte, da sich die Patientin noch nicht vollständig vom Schlaganfall erholt hatte.

Im Juni dieses Jahres wurde bei Frau Huong im Rahmen einer Routineuntersuchung eine Echokardiographie durchgeführt, bei der festgestellt wurde, dass der Tumor stark gewachsen war. Ohne eine umgehende Operation hätte der Tumor durch die Blockierung der Klappenöffnung eine Mitralklappenstenose verursachen oder aufgrund der Durchblutungsstörung einen Schlaganfall oder plötzlichen Herzstillstand auslösen können. Die Ärzte berieten sich und entschieden sich für eine Notoperation zur Tumorentfernung, um das Risiko eines plötzlichen Herztodes abzuwenden.

Die Operation wurde direkt von Dr. Tran Thuc Khang, stellvertretendem Leiter der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie am Herzzentrum, durchgeführt. Das Team entfernte den gesamten an der Vorhofscheidewand anhaftenden muzinösen Tumor, führte einen großzügigen Schnitt um die Tumorbasis herum durch, um das Risiko eines Rezidivs zu minimieren, und überprüfte und rekonstruierte gleichzeitig die Mitralklappe und die Vorhofscheidewand.

Die postoperative pathologische Untersuchung bestätigte, dass es sich um einen gutartigen Tumor handelte. Eine Woche nach der Operation hatte sich Frau Huong gut erholt, war bei Anstrengung nicht mehr erschöpft, nahm ihre normalen Aktivitäten wieder auf und erhielt weiterhin postoperative Unterstützung.

Laut Dr. Khang ist das Herzmyxom eine seltene Erkrankung, die nur etwa 0,01–0,2 % aller Herzoperationen ausmacht, wobei 75 % davon gutartige Tumoren sind. Der Tumor tritt üblicherweise im linken Vorhof auf, in manchen Fällen kann er sich jedoch auch im rechten Vorhof oder in der rechten Herzkammer befinden.

Obwohl gutartig, kann ein Myxom schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie z. B. mechanische Obstruktion (an der Mitralklappe, im linksventrikulären Ausflusstrakt), distale Embolie (Tumorfragmente driften durch den Blutkreislauf und verursachen eine Blockade von Blutgefäßen im Gehirn, in den Gliedmaßen, in Organen usw.), lokale Schäden (Schädigung der Mitralklappe, Reizleitungsstörungen) und sogar plötzlichen Tod.

Patienten können keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Bei manchen können systemische Manifestationen wie anhaltendes Fieber, Gewichtsverlust, Ohnmacht, Erschöpfung bei Anstrengung oder plötzlicher unerwarteter Tod auftreten.

Daher empfehlen Ärzte älteren Menschen und Personen mit ungewöhnlichen Herz-Kreislauf-Symptomen, sich zur Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung an spezialisierte medizinische Einrichtungen zu wenden. Insbesondere die Echokardiographie ist die Standardmethode zur Früherkennung von Herzmyxomen und zeichnet sich durch Einfachheit und Effektivität aus.

Dank der Früherkennung von Ohrspeicheldrüsentumoren und einer angemessenen Behandlung kann das Risiko einer Gesichtslähmung vermieden werden.

Bei Herrn Toan (Name geändert) wurde im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt ein 4,5 cm großer Parotistumor festgestellt, der sich bis in den tiefen Lappen der linken Ohrspeicheldrüse ausgebreitet hatte.

Die Biopsie ergab, dass es sich um einen gutartigen Tumor handelte. Aufgrund seiner Größe und Lage in der Nähe des 7. Hirnnervs bestand jedoch ein hohes Risiko, dass es bei unsachgemäßer Behandlung zu einer Gesichtslähmung kommen könnte.

Dr. Do Tuong Huan von der Abteilung für Brust-, Kopf- und Halschirurgie erklärte, dass die Ohrspeicheldrüse die größte Speicheldrüse sei und der siebte Hirnnerv (Gesichtsnerv) durch sie hindurchverlaufe.

Wenn der Drüsentumor groß wird, insbesondere wenn er sich auf den tiefen Lappen ausbreitet, komprimiert und verformt er den Gesichtsnerv, was die Operation erheblich erschwert und gleichzeitig das Risiko einer Nervenschädigung während und nach der Operation erhöht.

Angesichts dieser Situation ordnete der Arzt eine Operation an, um den Tumor zu entfernen und den Gesichtsnerv so weit wie möglich zu schonen, um Komplikationen einer Gesichtslähmung vorzubeugen. Das Operationsteam legte die gesamte linke Ohrspeicheldrüse frei, lokalisierte den Ursprung des siebten Hirnnervs und trennte die fünf durch die Drüse verlaufenden Äste ab, um den oberflächlichen Lappen zu entfernen. Anschließend wurde der tiefe Lappen, in dem sich der Tumor befand, freigelegt und angehoben, und der tiefe Lappen wurde zusammen mit dem Tumor vollständig durchtrennt.

Nach der Operation traten vorübergehend leichte Lähmungen des Gesichtsnervs und des großen Ohrnervs auf, es wurden jedoch keine gefährlichen Komplikationen beobachtet. Der Arzt ging davon aus, dass sich die Nervenfunktion innerhalb weniger Wochen vollständig erholen würde. Die postoperative pathologische Untersuchung bestätigte, dass der Tumor gutartig war.

Die Ohrspeicheldrüse ist neben der Unterkieferspeicheldrüse und der Unterzungenspeicheldrüse eine der drei großen Speicheldrüsen des Körpers.

Diese Drüse ist für die Sekretion großer Mengen Speichel in die Mundhöhle verantwortlich. Der siebte Hirnnerv, der die Gesichtsmuskulatur steuert, verläuft durch das Drüsengewebe. Daher müssen Verletzungen oder Operationen in diesem Bereich sorgfältig geplant und durchgeführt werden.

Ein Parotistumor ist eine Art Speicheldrüsentumor, der in der Regel langsam über viele Jahre fortschreitet, schmerzlos ist und bei dem die Haut um den Tumor herum glatt und nicht infiltriert bleibt.

Die genaue Ursache der Krankheit ist unbekannt, aber zu den dokumentierten Risikofaktoren zählen Virusinfektionen, Speicheldrüsensteine, Genmutationen, Strahlenbelastung, ungesunde Lebensweisen wie Rauchen, der Verzehr von viel Fett, cholesterinreichen Lebensmitteln usw.

Laut Experten kann die Krankheit sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten, aber wenn sie frühzeitig erkannt und richtig behandelt wird, ist die Heilungschance sehr hoch.

Personen wird geraten, bei ungewöhnlichen Schwellungen oder Ödemen im Bereich der Ohrspeicheldrüse, Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken oder einem deutlich anderen Empfinden als auf der anderen Seite umgehend eine spezialisierte medizinische Einrichtung zur Untersuchung aufzusuchen.

Regelmäßige Gesundheitschecks spielen auch eine wichtige Rolle bei der Früherkennung von Anomalien der Speicheldrüsen und der Strukturen von Kopf, Gesicht und Hals.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-69-phat-hien-mac-benh-than-di-truyen-du-hoan-toan-khoe-manh-d379416.html