Schilddrüsenknoten: Sollten sie entfernt oder unbehandelt bleiben?

Viele Menschen mit Schilddrüsenknoten denken, es sei besser, diese entfernen zu lassen, um die Belastung zu verringern, anstatt sie weiterhin beobachten zu lassen. Manche haben jedoch Angst vor einer Schilddrüsenoperation, weil sie glauben, lebenslang Medikamente einnehmen zu müssen. Das klingt vernünftig, stimmt aber nicht.

Eine Schilddrüsenoperation - Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.

Medikamente sind, falls erforderlich, Teil der Behandlung, die Patienten dabei hilft, ein gesundes Leben zu führen und einen stabilen Hormonhaushalt aufrechtzuerhalten, und keine lebenslange „Fessel“.

Dr. Tuan

Sollte ich mir also die Schilddrüse entfernen lassen, um mich besser zu fühlen, oder sollte ich die Operation vermeiden, weil ich befürchte, dann mein Leben lang Medikamente einnehmen zu müssen?

Die Schilddrüse ist kein überflüssiges Organ, das man einfach wegwerfen kann.

Dr. Nguyen Xuan Tuan, Dozent an der Universität für Medizin und Pharmazie der Vietnam National University in Hanoi , erklärte, dass viele Menschen nach der Entdeckung von Schilddrüsenknoten denken: „Ich lasse sie lieber entfernen, um auf Nummer sicher zu gehen; unbehandelt könnten sie sich zu Krebs entwickeln.“ Das klingt zwar vernünftig, ist aber tatsächlich sehr gefährlich.

Die Schilddrüse ist kein überflüssiges Organ, das man einfach wegwerfen kann; sie ist ein lebenswichtiges endokrines Organ, das den gesamten zirkadianen Rhythmus des Körpers steuert.

Die Schilddrüse produziert die Hormone T3 und T4, die das Herz-Kreislauf-System, die Verdauung, das Wärmeempfinden, das Gedächtnis, die Stimmung und die Fortpflanzung beeinflussen. Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen kann zu Müdigkeit, Gewichtszunahme, trockener Haut, Haarausfall, Kälteempfindlichkeit, Depressionen, Menstruationsstörungen, verminderter Libido und sogar einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko führen.

Viele Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterziehen, müssen lebenslang eine Hormonersatztherapie durchführen. Die richtige Dosierung zu finden, ist jedoch sehr schwierig: Zu viel Hormone können Angstzustände, Zittern und Schlaflosigkeit verursachen; zu wenig kann zu Lethargie und Gewichtszunahme führen. Hinzu kommt, dass Patienten, wenn die Operation nicht korrekt indiziert ist, ihre Schilddrüse verlieren, Stoffwechselstörungen entwickeln und psychische Belastungen erleiden können, was letztendlich zu weiterem Leid führt.

Wenn also ein Schilddrüsenknoten festgestellt wird, sollte man nicht als Erstes „eine Operation fordern“, sondern herausfinden, ob der Schilddrüsenknoten gutartig oder bösartig ist, ob eine Operation notwendig ist, ob ein Lappen oder die gesamte Schilddrüse entfernt wird und welcher Chirurg die Operation durchführen wird.

„Die Schilddrüse muss erhalten, nicht entfernt werden. Erst wenn eine Erhaltung nicht mehr möglich ist, sollten wir eine Entfernung in Erwägung ziehen“, sagte Dr. Tuan.

Muss ich nach der Operation lebenslang Medikamente einnehmen?

In der klinischen Praxis begegnen Ärzte auch vielen Patienten, die befürchten: „Muss ich nach der Operation für den Rest meines Lebens Medikamente einnehmen?“ Tatsächlich handelt es sich dabei um ein weit verbreitetes Missverständnis, das richtig verstanden werden muss.

Zunächst einmal muss nicht jeder, der sich einer Schilddrüsenoperation unterzieht, lebenslang Medikamente einnehmen: Wird die gesamte Schilddrüse entfernt, produziert der Körper kein Thyroxin (T4) mehr, weshalb Levothyroxin lebenslang eingenommen werden muss. Dies dient dem Ausgleich des fehlenden physiologischen Hormons und soll keine Medikamentenabhängigkeit hervorrufen.

Wird jedoch nur ein Schilddrüsenlappen (eine Seite) entfernt, benötigen über 70 % der Patienten keine Langzeitmedikation. Der verbleibende Lappen kann selbst ausreichend Hormone produzieren. Falls Medikamente erforderlich sind, ist die Dosis sehr niedrig, völlig unbedenklich und leicht zu kontrollieren.

Zweitens reicht ein einzelner Schilddrüsenlappen für ein gesundes Leben aus: Die Schilddrüse besitzt ausgezeichnete Kompensationsfähigkeit. Bleibt nur ein Lappen übrig, erhöht das verbleibende Schilddrüsengewebe die Synthese der Hormone T3 und T4, um den Bedarf des Körpers zu decken – ein Selbstregulierungsmechanismus, der auf dem Prinzip der Homöostase beruht. Daher ist der Patient nach der Operation nicht auf Medikamente angewiesen, und der Körper kann sich normal selbst regulieren.

Drittens: Wird nur der Knoten entfernt, während das Schilddrüsengewebe intakt bleibt, hat dies nahezu keine Auswirkungen: In vielen Fällen gutartiger Schilddrüsenknoten entfernt der Arzt lediglich den Knoten oder schneidet den ihn enthaltenden Lappen ab, sodass das gesunde Schilddrüsengewebe erhalten bleibt. In diesem Fall funktioniert die Schilddrüse weiterhin normal.

Außer bei vorbestehender Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis), bei der Schilddrüsengewebe allmählich zerstört wird, ist das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion auch ohne Operation hoch. Lassen Sie sich daher nicht von der Angst vor einer lebenslangen Medikamenteneinnahme von einer angemessenen Behandlung abhalten. Die eigentliche Gefahr liegt nicht in den Medikamenten selbst, sondern im Fortschreiten der Erkrankung: vergrößerte Schilddrüsenknoten, die Druck ausüben, Atem- oder Schluckbeschwerden verursachen oder sich sogar zu Krebs entwickeln können.

HA TUONG

Quelle: https://tuoitre.vn/u-tuyen-giap-cat-hay-de-20251028014602617.htm