Νέα σημεία στην πρόληψη και τον έλεγχο της πανδημίας HIV στο Βιετνάμ

Το διάταγμα αριθ. 141/2024/ND-CP, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς ορισμένα άρθρα του νόμου για την πρόληψη και τον έλεγχο του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV/AIDS), περιλαμβάνει πολλά νέα σημεία που σχετίζονται με την καταπολέμηση αυτής της επιδημίας στο Βιετνάμ.

Ιατρικά νέα στις 21 Νοεμβρίου: Νέα σημεία στην πρόληψη και τον έλεγχο της πανδημίας HIV στο Βιετνάμ

Το διάταγμα αριθ. 141/2024/ND-CP, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς ορισμένα άρθρα του νόμου για την πρόληψη και τον έλεγχο του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV/AIDS), περιλαμβάνει πολλά νέα σημεία που σχετίζονται με την καταπολέμηση αυτής της επιδημίας στο Βιετνάμ.

Έξι νέα σημεία στην πρόληψη και τον έλεγχο της πανδημίας HIV στο Βιετνάμ

Η κυβέρνηση μόλις εξέδωσε το διάταγμα αριθ. 141/2024/ND-CP που περιγράφει λεπτομερώς ορισμένα άρθρα του νόμου για την πρόληψη και τον έλεγχο της λοίμωξης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV/AIDS)...

Το διάταγμα αριθ. 141/2024/ND-CP που περιγράφει λεπτομερώς μια σειρά από άρθρα του νόμου για την πρόληψη και τον έλεγχο του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV/AIDS)... περιλαμβάνει πολλά νέα σημεία που σχετίζονται με την καταπολέμηση αυτής της επιδημίας στο Βιετνάμ.

Ορισμένα νέα σημεία του Διατάγματος περιλαμβάνουν πλήρεις οδηγίες σχετικά με τις λεπτομερείς διατάξεις των άρθρων 6 και 9 του άρθρου 1 του Νόμου για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του HIV/AIDS του 2020, σχετικά με την παροχή άδειας σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και σε άτομα με συμπεριφορές υψηλού κινδύνου να παρέχουν υπηρεσίες πρόληψης και ελέγχου του HIV/AIDS και εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για τον ιό HIV, καθώς και επιβεβαιωτικές εξετάσεις για HIV-θετικά άτομα.

Καταρχάς, το Διάταγμα ορίζει την ανάγκη διάδοσης και συμμετοχής στην εφαρμογή μέτρων παρέμβασης για τη μείωση της βλάβης στην πρόληψη της λοίμωξης από HIV σύμφωνα με τους κυβερνητικούς κανονισμούς.

Παροχή υπηρεσιών συμβουλευτικής και ελέγχου για τον ιό HIV, καθώς και προϊόντων αυτοεξέτασης για τον ιό HIV για άτομα με συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, όταν πληρούν τις προϋποθέσεις που ορίζει η κυβέρνηση.

Προϋποθέσεις, αρχεία και διαδικασίες για την αναγνώριση εγκαταστάσεων που είναι κατάλληλες για τη διεξαγωγή επιβεβαιωτικών εξετάσεων για HIV θετικό σύμφωνα με τους κυβερνητικούς κανονισμούς.

Δεύτερον, να ρυθμιστούν πλήρως τα μέτρα και τα θέματα εφαρμογής των παρεμβάσεων μείωσης της βλάβης στην πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV, να διασφαλιστεί η επέκταση των λύσεων πρόληψης της λοίμωξης από τον ιό HIV και να προσδιοριστούν οι ομάδες ατόμων που απαιτούν παρέμβαση για την προσαρμογή στις αλλαγές της επιδημιολογικής κατάστασης του HIV και οι ομάδες με αναδυόμενες συμπεριφορές κινδύνου λοίμωξης από τον ιό HIV, όπως ορίζεται στην παράγραφο 7 του άρθρου 1 του νόμου για τον ιό HIV του 2020 (που τροποποιεί και συμπληρώνει το άρθρο 21 του νόμου για τον ιό HIV του 2006).

Τρίτον, η διαχείριση, η διανομή και η χρήση φαρμάκων για τον ιό HIV παρουσιάζουν πολλές ασυνέπειες με τον νόμο περί κρατικού προϋπολογισμού, τον νόμο περί φαρμακευτικών προϊόντων και τον νόμο περί ασφάλισης υγείας, οι οποίες πρέπει να τροποποιηθούν.

Στην πράξη, υπάρχουν 3 ομάδες ανθρώπων στους οποίους χορηγούνται δωρεάν αντιρετροϊκά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ατόμων που έχουν εκτεθεί στον ιό HIV και ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV λόγω συμμετοχής σε επιχειρήσεις διάσωσης.

Παιδιά με ενδείξεις για θεραπεία για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV από μητέρα σε παιδί· άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV σε ιδρύματα υποχρεωτικής εκπαίδευσης , αναμορφωτήρια, ιδρύματα απεξάρτησης από τα ναρκωτικά, ιδρύματα κοινωνικής πρόνοιας, φυλακές, προσωρινά στρατόπεδα κράτησης, οίκους προσωρινής κράτησης και άλλα κέντρα κράτησης.

Η αλλαγή αυτή στοχεύει στη διασφάλιση της κάλυψης της πρόσβασης των παραπάνω ομάδων-στόχων σε αντιρετροϊκά φάρμακα, καταδεικνύοντας την ανωτερότητα της κοινωνίας και του κράτους και σύμφωνα με την παράγραφο 13 του άρθρου 1 του νόμου για την πρόληψη και τον έλεγχο του HIV/AIDS του 2020 (που τροποποιεί και συμπληρώνει το άρθρο 39 του νόμου για την πρόληψη και τον έλεγχο του HIV/AIDS του 2006).

Τέταρτον, τροποποίηση ορισμένων κανονισμών για τους τοξικομανείς στο διάταγμα αριθ. 90/2016/ND-CP, ώστε να συνάδουν με τους τροποποιημένους κανονισμούς του νόμου του 2021 για την πρόληψη και τον έλεγχο των ναρκωτικών και του νόμου για την τροποποίηση και συμπλήρωση ορισμένων άρθρων του νόμου για τον χειρισμό διοικητικών παραβάσεων· ταυτόχρονα, συμπερίληψη του περιεχομένου των κανονισμών σχετικά με την πολυήμερη διανομή φαρμάκων αντικατάστασης στο διάταγμα, με σκοπό τη δημιουργία ενός νομικού διαδρόμου για εθνική επέκταση στο μέλλον.

Πέμπτον, όσον αφορά τα αρχεία και τις διαδικασίες εγγραφής για συμμετοχή σε θεραπεία απεξάρτησης από οπιοειδή με φάρμακα υποκατάστασης και τα αρχεία και τις διαδικασίες έκδοσης καρτών εργαζομένων τοπικής εμβέλειας, οι κανονισμοί είναι κατάλληλοι για την πραγματικότητα και πληρούν τις απαιτήσεις για τη μείωση των διοικητικών διαδικασιών.

Οι κανονισμοί σχετικά με τα αρχεία και τις διαδικασίες έκδοσης καρτών εργαζομένων σε υπηρεσίες τοπικής εμβέλειας στην Κοινή Εγκύκλιο δεν συνάδουν πλέον με τους κανονισμούς σχετικά με την έκδοση νομικών εγγράφων σχετικά με τον έλεγχο των διοικητικών διαδικασιών.

Έκτον, μια σειρά κανονισμών σχετικά με τις υλικές εγκαταστάσεις και τις συνθήκες προσωπικού για την οργάνωση της λειτουργίας των εγκαταστάσεων εναλλακτικής θεραπείας και των εγκαταστάσεων επιβεβαίωσης τεστ για οροθετικούς τροποποιούνται ώστε να συμμορφώνονται με το σύστημα νομικών εγγράφων σχετικά με την ιατρική εξέταση, τη θεραπεία και τη βιοασφάλεια. Ταυτόχρονα, έχουν προστεθεί πρόσθετοι κανονισμοί σχετικά με τους όρους, την εξουσία, τα αρχεία, τις διαδικασίες και τις διαδικασίες για τον ορισμό και την προσαρμογή των πιστοποιητικών των εγκαταστάσεων επιβεβαίωσης τεστ για οροθετικούς, οι οποίοι δεν είχαν προηγουμένως καθοριστεί στο Διάταγμα αριθ. 75/2016/ND-CP.

Από το 2025, ο κανονισμός για την διαίρεση των καταλόγων φαρμάκων ανά κατηγορία νοσοκομείων θα καταργηθεί.

Σύμφωνα με την κα. Vu Nu Anh, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας), τα τελευταία χρόνια, η ιατρική αποτελεί ανέκαθεν ένα σημαντικό στοιχείο και αντιπροσωπεύει πάντα ένα μεγάλο ποσοστό του συνολικού κόστους των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας.

Επί του παρόντος, η δημοσίευση του Καταλόγου και των κανονισμών σχετικά με την πληρωμή φαρμάκων από την ασφάλιση υγείας εφαρμόζεται σύμφωνα με την Εγκύκλιο αριθ. 20/2022/TT-BYT της 31ης Δεκεμβρίου 2022 του Υπουργού Υγείας, η οποία δημοσίευσε τον κατάλογο και τους συντελεστές, τους όρους πληρωμής για φαρμακευτικά φάρμακα, βιολογικά προϊόντα, ραδιενεργά φάρμακα και δείκτες στο πλαίσιο των παροχών των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας.

Η κα Nu Anh ανέφερε ότι μετά από σχεδόν 2 χρόνια εφαρμογής, η Εγκύκλιος Αρ. 20 αποκάλυψε μια σειρά από προβλήματα, τα οποία απαιτούν τροποποιήσεις, συμπληρώσεις και προσαρμογές ώστε να ταιριάζουν στην πραγματική κατάσταση.

Το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε την Εγκύκλιο 37 για την αντιμετώπιση των παραπάνω ελλείψεων και από την 1η Ιανουαρίου 2025, τα κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε όλη τη χώρα θα συμμορφώνονται με αυτήν τη νέα Εγκύκλιο.

Συνεπώς, η Εγκύκλιος 37 περιλαμβάνει πολλά νέα σημεία, συγκεκριμένα, προηγουμένως, τα φάρμακα χρησιμοποιούνταν και πληρώνονταν από την ασφάλιση υγείας σε εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ανάλογα με την κατηγορία νοσοκομείων, συμπεριλαμβανομένων: Νοσοκομεία ειδικής κατηγορίας, κατηγορίας Ι, κατηγορίας ΙΙ, κατηγορίας ΙΙΙ και κατηγορίας IV· τεχνικά επαγγελματικά επίπεδα συμπεριλαμβανομένων: κεντρικού, επαρχιακού, περιφερειακού και κοινοτικού επιπέδου.

Το πλεονέκτημα της μη διαίρεσης του καταλόγου φαρμάκων ανάλογα με την κατηγορία του νοσοκομείου είναι ότι οι ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιούν όλα τα φάρμακα του καταλόγου, σύμφωνα με το πεδίο των επαγγελματικών δραστηριοτήτων, τις οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας, ανεξάρτητα από την κατηγορία του νοσοκομείου ή το επίπεδο τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης.

Αυτό ενθαρρύνει επίσης τις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας να αναπτύξουν την εμπειρογνωμοσύνη και τις τεχνικές τους· προσελκύει ανθρώπινο δυναμικό και ενθαρρύνει την ανάπτυξη των ικανοτήτων του ιατρικού προσωπικού, ιδίως δημιουργώντας συνθήκες για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης, διασφαλίζοντας δίκαιη πρόσβαση και πληρωμή της ασφάλισης υγείας για τα φάρμακα.

Η μη διαίρεση του καταλόγου φαρμάκων ανά κατηγορία νοσοκομείου βοηθά επίσης στον περιορισμό του αριθμού των ασθενών που επιλέγουν να απευθυνθούν σε κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας με υψηλή τεχνική εμπειρογνωμοσύνη, μειώνοντας την υπερφόρτωση σε ορισμένα κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας με υψηλή τεχνική εμπειρογνωμοσύνη.

Η νέα εγκύκλιος προσθέτει επίσης νέους κανονισμούς σχετικά με τις οδηγίες πληρωμής φαρμάκων, όπως τους κανονισμούς πληρωμής φαρμάκων στους δημοτικούς υγειονομικούς σταθμούς, συμβάλλοντας στην αύξηση της πρόσβασης σε φάρμακα για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις όταν αντιμετωπίζονται και θεραπεύονται σε υγειονομικούς σταθμούς, δημιουργώντας παράλληλα έναν οικονομικό μηχανισμό για την ενθάρρυνση της ανάπτυξης και βελτίωσης της επαγγελματικής ικανότητας του προσωπικού στους δημοτικούς υγειονομικούς σταθμούς.

Ή κανονισμοί σχετικά με την πληρωμή φαρμάκων για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων όταν ο ασθενής νοσηλεύεται ως εσωτερικός ασθενής για άλλη ασθένεια, ώστε να διασφαλίζεται ότι οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας έχουν συνεχή πρόσβαση στη χρήση και να εγγυάται το δικαίωμα στην πληρωμή φαρμάκων από την ασφάλιση υγείας.

Υπάρχουν επίσης κανονισμοί για την πληρωμή φαρμάκων σε ειδικές περιπτώσεις, συμβάλλοντας στην ευελιξία σε ειδικές καταστάσεις, όπως σε περιπτώσεις φυσικών καταστροφών, πολέμου και καταστροφών.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, αυτοί οι νέοι κανονισμοί θα βοηθήσουν στην συμπλήρωση των περιπτώσεων που καλύπτονται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, ώστε να αυξηθεί η πρόσβαση σε φάρμακα, να παρέχεται ευελιξία στις οδηγίες πληρωμής για τους ασθενείς και να δημιουργούνται οι προϋποθέσεις ώστε οι ιατρικές εξετάσεις και τα θεραπευτικά ιδρύματα να πληρώνουν το κόστος των φαρμάκων που δεν πληρώνονταν προηγουμένως λόγω έλλειψης συγκεκριμένων οδηγιών.

Με αυτόν τον τρόπο, συμβάλλοντας στη διασφάλιση των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, δημιουργώντας παράλληλα έναν οικονομικό μηχανισμό για την προώθηση της ανάπτυξης εγκαταστάσεων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας.

Ο ρυθμός εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και υψηλής αρτηριακής πίεσης γίνεται όλο και νεότερος.

Σύμφωνα με την καθηγήτρια Άλτα Σούτε, επικεφαλής της Ομάδας Καρδιαγγειακής, Αγγειακής και Μεταβολικής Έρευνας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Νότιας Ουαλίας στην Αυστραλία, 1,4 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, ενώ αυτή είναι η κύρια αιτία εγκεφαλικών επεισοδίων.

Όσον αφορά την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και των καρδιακών παθήσεων, το πιο σημαντικό είναι να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Παρά τις πολλές προόδους, δεν έχουμε καταφέρει να βελτιώσουμε σημαντικά τα προβλήματα πρόληψης και θεραπείας των καρδιακών παθήσεων, καθώς και προστασίας της υγείας της καρδιάς.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Valery Feigin, Διευθυντή του Εθνικού Ινστιτούτου Εγκεφαλικού Επεισοδίου και Εφαρμοσμένης Νευροεπιστήμης στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο του Ώκλαντ (NISAN) (Νέα Ζηλανδία), οι παράγοντες που σχετίζονται με τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής συχνά παραβλέπονται κατά την αξιολόγηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.

Τα μέτρα πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων επικεντρώνονται κυρίως σε ομάδες υψηλού κινδύνου, αλλά έως και 80% των εγκεφαλικών επεισοδίων και των καρδιαγγειακών επεισοδίων εμφανίζονται σε ομάδες χαμηλού έως μέτριου κινδύνου, ακριβώς λόγω αυτής της ομάδας αιτιών.

Το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία και μια διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες, καθώς και η υψηλή κατανάλωση αναψυκτικών και αλκοόλ οδηγούν σε υψηλή αρτηριακή πίεση και μεταβολικές διαταραχές. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ο ειδικός, ο οποίος συγκαταλέγεται στο κορυφαίο 1% των επιστημόνων με τις περισσότερες αναφορές σε όλους τους τομείς, δήλωσε ότι αυτός είναι ένας συνηθισμένος τρόπος ζωής μεταξύ παιδιών και εφήβων.

Η καθηγήτρια Άλτα Σούτε, συγγραφέας περισσότερων από 400 επιστημονικών εργασιών στον τομέα της αρτηριακής πίεσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων, εξέφρασε παρόμοια άποψη.

Σύμφωνα με την καθηγήτρια Άλτα Σούτε, όλο και περισσότερα παιδιά και νέοι ηλικίας 20 και 30 ετών πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, μια ασθένεια που προηγουμένως παρατηρούνταν μόνο σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε μικρότερη ηλικία σημαίνει νωρίτερα κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Επιπλέον, ο καθηγητής Schutte τόνισε ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά δεν έχει εμφανή συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επισημαίνει ότι οι μισοί άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν γνωρίζουν καν ότι την έχουν και διατρέχουν κίνδυνο καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, νεφρικής ανεπάρκειας και άνοιας.

Περισσότερο από το 75% αυτών προέρχεται από χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να βελτιώσουμε την κατάσταση όχι μόνο σε μέρη όπου οι συνθήκες είναι καλές, αλλά και σε χώρες όπου οι συνθήκες είναι πιο δύσκολες.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html