Ο καρκίνος του θυρεοειδούς γίνεται ολοένα και πιο συχνός, ειδικά στις γυναίκες. Οι όζοι του θυρεοειδούς που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα του τραχήλου δεν είναι πλέον σπάνιοι, αλλά εν μέσω αντικρουόμενων πληροφοριών, πολλοί άνθρωποι είτε φοβούνται πολύ και σπεύδουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, είτε αγνοούν απρόσεκτα σημάδια κακοήθειας.
Στο διαδικτυακό σεμινάριο με τίτλο «Χειρουργική Θυρεοειδούς: Τι θέλουν οι γιατροί να κατανοήσετε σωστά» που διοργάνωσε η εφημερίδα Dan Tri , ο MSc. Δρ. Nguyen Xuan Quang, επικεφαλής του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας και Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου του Γενικού Νοσοκομείου Hong Ngoc Phuc Truong Minh, μοιράστηκε βασικές πληροφορίες που θα βοηθήσουν τους ασθενείς να είναι ενήμεροι για την ασθένειά τους.
Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι πολύ συχνή, οπότε μην πανικοβάλλεστε και μην την υποτιμάτε.
Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Xuan Quang, η εμφάνιση ενός ανώμαλου οζιδίου ή μάζας στον θυρεοειδή αδένα είναι εξαιρετικά συχνή.
Υπολογίζεται ότι το 60 έως 70% ή ακόμα και το 80% του πληθυσμού θα έχει τουλάχιστον έναν όζο του θυρεοειδούς που θα ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφικού ελέγχου, ειδικά στις γυναίκες. Αυτά τα νέα μπορεί να είναι σοκαριστικά, αλλά τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους όζους είναι καλοήθεις και δεν απαιτούν καμία παρέμβαση, μόνο τακτική παρακολούθηση.
Υπολογίζεται ότι το 60 έως 70% ή ακόμη και το 80% του πληθυσμού θα έχει τουλάχιστον έναν όζο του θυρεοειδούς που θα ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ειδικά στις γυναίκες (Φωτογραφία: Getty).
Σύμφωνα με τον γιατρό, το κρίσιμο σημείο είναι η στάση του ασθενούς όταν λαμβάνει τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος που δείχνουν έναν όζο του θυρεοειδούς. Ο Δρ. Quang τόνισε ότι και τα δύο άκρα είναι επικίνδυνα. Το ένα είναι ο υπερβολικός πανικός, η άμεση αναζήτηση βιοψίας και η απαίτηση χειρουργικής επέμβασης μόλις ακούσει για έναν όζο. Το άλλο είναι ο εφησυχασμός, το να διαβάζει κάπου ότι «ο καρκίνος του θυρεοειδούς δεν είναι επικίνδυνος» και στη συνέχεια να το αγνοεί, μη επανεξεταζόμενος ή να παρακολουθείται.
«Καταρχάς, δεν υπάρχει λόγος πανικού ή ανησυχίας, αλλά δεν πρέπει ούτε να εφησυχάζουμε. Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται σε αξιόπιστες εγκαταστάσεις και να βλέπουν έμπειρους γιατρούς για ενδελεχή αξιολόγηση και σωστή συμβουλή, αποφεύγοντας δύο εξίσου επικίνδυνες καταστάσεις: την υπερβολική θεραπεία ή την απώλεια της χρυσής ευκαιρίας για θεραπεία», δήλωσε ο Δρ. Κουάνγκ.
Το μεγαλύτερο ερώτημα όταν ανιχνεύεται ένας όζος του θυρεοειδούς είναι: «Είναι κάτι ανησυχητικό;» Σύμφωνα με τον Δρ. Quang, η σύγχρονη ιατρική επιστήμη βασίζεται σε δύο βασικούς πυλώνες για την αξιολόγηση του κινδύνου κακοήθειας πριν από τη χειρουργική επέμβαση: τον υπέρηχο και την κυτταρολογική εξέταση με λεπτή βελόνα.
Στο υπερηχογράφημα, οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα ταξινόμησης TIRADS με 5 επίπεδα. Τα TIRADS 1, 2 και 3 είναι συνήθως καλοήθη και απαιτούν μόνο παρακολούθηση. Τα TIRADS 4 και 5 είναι η ομάδα με τους πιο ύποπτους παράγοντες για καρκίνο. Ανάλογα με το μέγεθος, ο γιατρός θα παραγγείλει βιοψία με λεπτή βελόνα.
Η βιοψία με λεπτή βελόνα ή βιοψία κυττάρων με λεπτή βελόνα περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας πολύ μικρής βελόνας σε έναν όγκο και την εξαγωγή ενός μικρού δείγματος κυττάρων για μικροσκοπική εξέταση.
Επειδή ένας όγκος μπορεί να περιέχει πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων, τα αποτελέσματα χωρίζονται σε 6 ομάδες, από την ομάδα 1 (ανεπαρκή κύτταρα για να εξαχθεί συμπέρασμα), την ομάδα 2 (καλοήθη) έως την ομάδα 6 (συνήθως καρκινικά).
Δρ. Nguyen Xuan Quang, Επικεφαλής του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας και Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου, Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc Phuc Truong Minh (Φωτογραφία: Hai Long).
Οι ομάδες 3 και 4 είναι «ενδιάμεσες» ομάδες, με άτυπα ή κυστικά κύτταρα, και κίνδυνο καρκίνου περίπου 30 έως 40% και ακόμη υψηλότερο, αντίστοιχα. Η ομάδα 5 θεωρείται ύποπτη για καρκίνο.
Ο Δρ. Κουάνγκ σημείωσε ότι αυτές οι ομάδες αντικατοπτρίζουν μόνο τη σαφήνεια του συμπεράσματος, όχι την «κακοήθεια» του όγκου.
Το πιο σημαντικό είναι ότι, ενώ ο συνδυασμός υπερήχων και κυτταρολογίας με λεπτή βελόνα μπορεί να διαφοροποιήσει μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων με ακρίβεια άνω του 95%, καμία μέθοδος δεν είναι απολύτως αλάνθαστη. Υπάρχουν ακόμη περιπτώσεις όπου ένα κακό αποτέλεσμα υπερήχου υποδηλώνει κακοήθεια, αλλά η βελόνα προσγειώνεται σε μια υγιή περιοχή, με αποτέλεσμα μια προσωρινή καλοήθη διάγνωση.
«Εάν μια βιοψία αποκαλύψει καρκίνο, σχεδόν σίγουρα πρόκειται για καρκίνο. Εάν αποκαλύψει μια καλοήθη βλάβη, δεν πρόκειται απαραίτητα για πλήρη θεραπεία. Πολλοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη για να δοθούν οι πιο ακριβείς συμβουλές στον ασθενή», τόνισε ο Δρ. Κουάνγκ.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση και πότε η παρακολούθηση επαρκεί;
Δεν απαιτούν όλοι οι όζοι του θυρεοειδούς χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ Quang διευκρίνισε:
Η πρώτη ομάδα αποτελείται από κακοήθεις ή ύποπτους κακοήθεις όγκους. Η πλειονότητα αυτών των περιπτώσεων θα απαιτήσει παρέμβαση, κυρίως χειρουργική επέμβαση, αν και υπάρχουν ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις που παρακολουθούνται στενά αντί να χειρουργούνται αμέσως.
Σύμφωνα με τον Δρ. Quang, δεν χρειάζονται χειρουργείο όλοι οι όζοι του θυρεοειδούς (Φωτογραφία: Hai Long).
Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από καλοήθεις όγκους που είναι αρκετά μεγάλοι ώστε να παραμορφώνουν τον αυχένα ή να προκαλούν συμπίεση, οδηγώντας σε δυσκολία στην κατάποση, προβλήματα αναπνοής ή βραχνάδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρόλο που είναι καλοήθεις, ο όγκος εξακολουθεί να επηρεάζει τη λειτουργία και την αισθητική, καθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση μια λογική επιλογή.
Οι υπόλοιποι μικροί, καλοήθεις όγκοι, συνήθως κάτω των 2 εκατοστών, δεν προκαλούν ενόχληση και οι γιατροί πιστεύουν ότι μπορούν να παρακολουθούνται περιοδικά κάθε ένα έως δύο χρόνια χωρίς παρέμβαση. Αυτό βοηθά επίσης στην αποφυγή περιττών χειρουργικών επεμβάσεων σε ένα πολύ σημαντικό ενδοκρινικό όργανο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι, όσον αφορά τον ίδιο τον καρκίνο του θυρεοειδούς, τα τρέχοντα πρωτόκολλα θεραπείας παγκοσμίως έχουν ενσωματώσει την έννοια της «ενεργητικής παρακολούθησης» για πολύ μικρούς όγκους, κάτω των 5 mm ή 1 cm, που είναι διαφοροποιημένοι, χαμηλού κινδύνου, περιορίζονται εντός του θυρεοειδούς αδένα και δεν βρίσκονται κοντά στην κάψα ή σε ζωτικές δομές.
Σε αυτές τις περιπτώσεις επιτρέπεται η αναβολή της χειρουργικής επέμβασης, με στενή παρακολούθηση μέσω υπερήχων κάθε 6 μήνες ή 1 χρόνο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν ο όγκος αυξηθεί ραγδαία σε μέγεθος, υπερβεί τα ασφαλή όρια ή εάν εμφανιστούν παθολογικοί λεμφαδένες.
Μία από τις ερωτήσεις που δέχεται σχεδόν καθημερινά ο Δρ. Κουάνγκ είναι: «Θα μου αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας μου ή μόνο ένα μέρος του;» (Φωτογραφία: Hai Long).
«Πρόκειται για καρκίνο, αλλά μπορεί να μην απαιτείται άμεση δράση. Πολλοί ασθενείς παρακολουθούνται για 5 έως 10 χρόνια και ο όγκος δεν εξελίσσεται σε επικίνδυνο επίπεδο», είπε ο γιατρός, τονίζοντας ότι αυτή η απόφαση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και να εξατομικευτεί για κάθε άτομο και είναι πιο κατάλληλη για ηλικιωμένους με πολύ πρώιμο στάδιο της νόσου.
Ενδοσκοπική θυρεοειδεκτομή: Πότε μπορεί να πραγματοποιηθεί;
Μία από τις ερωτήσεις που δέχεται σχεδόν καθημερινά ο Δρ. Κουάνγκ είναι: «Θα μου αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας μου ή μόνο ένα μέρος του;»
Προηγουμένως, όταν συζητούνταν για τον καρκίνο του θυρεοειδούς, η γενική αρχή ήταν η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα για να διασφαλιστεί η «ριζική εξάλειψη», μετά την οποία ο ασθενής θα λάμβανε ορμονοθεραπεία εφ' όρου ζωής.
Τα τελευταία χρόνια, πολλές μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι με καρκίνο του θυρεοειδούς σε πρώιμο στάδιο, χαμηλού ή μέτριου κινδύνου, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν πλήρως μόνο τον λοβό του θυρεοειδούς που περιέχει τον όγκο, αφήνοντας τον άλλο λοβό άθικτο, και να ελέγχουν καλά την ασθένεια.
Η απόφαση για την ποσότητα ιστού που θα αφαιρεθεί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εκτός από την ηλικία, το φύλο, το οικογενειακό ιστορικό και τις συννοσηρότητες, τα πιο σημαντικά είναι τα χαρακτηριστικά του όγκου: το μέγεθος, η εντόπιση, ο βαθμός διήθησης, η παρουσία ύποπτων λεμφαδένων με μετάσταση και ο αριθμός και η εντόπιση των λεμφαδένων. Με βάση αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός ταξινομεί τον ασθενή σε ομάδα χαμηλού, μεσαίου ή υψηλού κινδύνου για υποτροπή.
Οι σύγχρονες τεχνικές παρέχουν εξαιρετική υποστήριξη για τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του θυρεοειδούς (Hong Ngoc).
Πρόσφατα, η ενδοσκοπική θυρεοειδεκτομή μέσω του στοματικού προθαλάμου έχει προσελκύσει μεγάλο ενδιαφέρον, ειδικά από τις γυναίκες, επειδή δεν αφήνει εξωτερικές ουλές. Το εργαλείο εισάγεται μέσω του βλεννογόνου του κάτω χείλους, σε μικρή απόσταση από τον θυρεοειδή αδένα, με ελάχιστη επίδραση στον υγιή ιστό, και μπορεί να έχει πρόσβαση και στους δύο λοβούς του θυρεοειδούς από ένα μόνο σημείο εισόδου.
Ωστόσο, ο Δρ. Quang τόνισε ότι αυτή δεν είναι μια «μέθοδος για όλους». Η ενδοσκόπηση από το στόμα εφαρμόζεται μόνο σε καρκίνους πολύ πρώιμου σταδίου, όπου ο όγκος είναι συνήθως μικρότερος από 2 cm, βρίσκεται εντός του θυρεοειδούς αδένα και ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι πολύ μεγάλος. Ορισμένα μεγάλα κέντρα μπορεί να έχουν ελαφρώς ευρύτερες ενδείξεις, αλλά η γενική αρχή παραμένει η επιλογή μικρών όγκων πρώιμου σταδίου.
«Για τους όγκους που είναι κατάλληλοι για θεραπεία, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιλύσει πλήρως το πρόβλημα και να ελέγξει αποτελεσματικά το κεντρικό λεμφαδενικό σύστημα. Ωστόσο, ο πιο σημαντικός παράγοντας παραμένει το στάδιο της νόσου και η σωστή επιλογή θεραπείας. Δεν μπορούμε να θυσιάσουμε την ενδελεχή θεραπεία του καρκίνου για αισθητικούς λόγους», δήλωσε ο Δρ. Quang.
Στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc Phuc Truong Minh, ένα βασικό πλεονέκτημα είναι η ομάδα χειρουργών με εκτεταμένη εμπειρία στον τομέα της ογκολογίας κεφαλής και τραχήλου.
Ο Δρ. Quang δήλωσε ότι έχει πραγματοποιήσει προσωπικά χιλιάδες χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς τα τελευταία σχεδόν 15 χρόνια, συμπεριλαμβανομένων νέων τεχνικών όπως η ενδοσκόπηση και η χειρουργική επέμβαση μέσω της αιθουσαίας-στοματικής προσέγγισης για την ελαχιστοποίηση των ουλών στην περιοχή του λαιμού.
Στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc Phuc Truong Minh, ένα βασικό πλεονέκτημα είναι η εκτεταμένη εμπειρία της χειρουργικής ομάδας στον τομέα της ογκολογίας κεφαλής και τραχήλου (Φωτογραφία: Hai Long).
Η εμπειρία έχει επιτρέψει στην ομάδα όχι μόνο να κατακτήσει πλήρως τις χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά και να κατανοήσει πλήρως τις πιθανές λανθασμένες κρίσεις στην αξιολόγηση των όζων του θυρεοειδούς. Αυτό τους επιτρέπει να καθοδηγούν τους ασθενείς σχετικά με το πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση και πότε η παρακολούθηση είναι επαρκής, αποφεύγοντας έτσι την υπερβολική παρέμβαση.
Η σύγχρονη τεχνολογία μειώνει τις επιπλοκές.
Μεταξύ των επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή, η βλάβη στο παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο θεωρείται η πιο ανησυχητική, καθώς αυτό το νεύρο ελέγχει τη φωνή.
Εάν οι φωνητικές χορδές έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βραχνάδα ή απώλεια φωνής, προσωρινά για μερικές εβδομάδες ή μόνιμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη και στις δύο φωνητικές χορδές μπορεί να προκαλέσει το κλείσιμό τους, καθιστώντας αδύνατη την αναπνοή για τον ασθενή, απαιτώντας τραχειοστομία για να διασφαλιστεί η ανοιχτή αναπνευστική οδός.
Μεταξύ των επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή, η βλάβη στο παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο θεωρείται η πιο ανησυχητική, καθώς αυτό το νεύρο ελέγχει τη φωνή.
Επιπλέον, η υπασβεστιαιμία μπορεί να είναι μια επιπλοκή που επηρεάζει τους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι είναι πολύ μικροί ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα αλλά παίζουν ρόλο στη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου.
Για την ελαχιστοποίηση αυτών των επιπλοκών, στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc Phuc Truong Minh, ο Δρ. Quang δήλωσε ότι η χειρουργική ομάδα εφαρμόζει σύγχρονες υποστηρικτικές τεχνολογίες όπως η συσκευή νευροαπεικόνισης (NIM).
Πρόκειται για μια υπερσύγχρονη συσκευή που βοηθά στην αναγνώριση, την παρακολούθηση και τη μέγιστη προστασία του λαρυγγικού νεύρου που ελέγχει τη φωνή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μαζί με ένα εξειδικευμένο σύστημα φωτισμού για την ανίχνευση παραθυρεοειδών αδένων. Αυτές οι τεχνολογίες δεν είναι διαθέσιμες σε όλες τις εγκαταστάσεις και, όταν εφαρμόζονται σωστά, μειώνουν σημαντικά τους κινδύνους, ειδικά σε πολύπλοκες ή αναθεωρητικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Μετά την επέμβαση, πρέπει να παίρνω φάρμακα εφ' όρου ζωής και να ακολουθώ αυστηρή δίαιτα;
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα απαραίτητο όργανο που εκκρίνει ορμόνες για τον οργανισμό. Όταν αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, ο ασθενής υποχρεούται να λαμβάνει ορμονοθεραπεία εφ' όρου ζωής.
Εάν πραγματοποιηθεί μόνο μερική θυρεοειδεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει η πιθανότητα ο εναπομείνας θυρεοειδής αδένας να παράγει αρκετές ορμόνες, αλλά σε άλλες μπορεί να απαιτείται συμπληρωματική χορήγηση για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Η δοσολογία θα προσαρμόζεται περιοδικά από ενδοκρινολόγο. Δεν υπάρχει μία και μοναδική φόρμουλα που να ισχύει για όλους.
Σύμφωνα με τον Δρ. Κουάνγκ, οι ασθενείς πρέπει να κατανοούν την κατάστασή τους και να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού τους για να επιτύχουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα (Φωτογραφία: Hai Long).
Όσον αφορά τη διατροφή, σε περιπτώσεις όπου έχει αφαιρεθεί μόνο ένα τμήμα του θυρεοειδούς αδένα και δεν χορηγείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να συμπληρώσουν τη διατροφή τους με τροφές πλούσιες σε ιώδιο, όπως αυγά, γάλα, θαλασσινά και σκούρα πράσινα λαχανικά, για να βοηθήσουν στην σωστή λειτουργία του υπόλοιπου θυρεοειδούς αδένα.
Αντίθετα, για τα άτομα που προετοιμάζονται για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μετά από ολική θυρεοειδεκτομή, από την μετεγχειρητική περίοδο μέχρι και πριν από τη λήψη του ραδιενεργού ιωδίου, το σώμα πρέπει να έχει «έλλειψη ιωδίου», επομένως πρέπει να αποφεύγουν σχεδόν εντελώς όλες τις πηγές ιωδίου, συμπεριλαμβανομένου του ιωδιούχου αλατιού, των θαλασσινών και ορισμένων γαλακτοκομικών προϊόντων.
Όσον αφορά τα ραντεβού παρακολούθησης, κατά το πρώτο έτος μετά την επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως προγραμματίζονται για ελέγχους κάθε 3 έως 6 μήνες, με το χρονικό διάστημα των 3 έως 4 εβδομάδων μετά την επέμβαση να είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τον έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς και την προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής. Κατά το δεύτερο έτος, το διάστημα μεταξύ των ελέγχων είναι περίπου 6 μήνες. Από το τρίτο έτος και μετά, οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται έλεγχο μόνο μία φορά το χρόνο, εκτός εάν υπάρχουν ανωμαλίες.
Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-khoi-uo-tuyen-giap-khi-nao-can-phai-mo-20251211082429626.htm
Σχόλιο (0)