Διαδερμική νεφρολιθοτομή

Πόλη Χο Τσι Μινχ Ο κ. Ντονγκ, 50 ετών, είχε μια μεγάλη πέτρα στο αριστερό του νεφρό. Ο γιατρός χρησιμοποίησε ένα λέιζερ για να διαλύσει όλες τις πέτρες μέσω μιας σήραγγας που διαπερνά το δέρμα.

Ο κ. Ντονγκ υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για πέτρα στα νεφρά πριν από περισσότερα από 20 χρόνια. Πρόσφατα, είχε πόνο στην πλάτη του, ο οποίος εξαπλωνόταν στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά όταν ανέβαινε σκάλες ή κουβαλούσε βαριά αντικείμενα. Πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν στην πόλη Χο Τσι Μινχ για εξετάσεις.

Την 1η Νοεμβρίου, ο Δρ. Nguyen Tan Cuong, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Ουρολογίας, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, δήλωσε ότι ο αριστερός νεφρός του ασθενούς είχε μια πέτρα περίπου 2,5 x 3,4 cm που βρισκόταν στη συμβολή και τη νεφρική πύελο, προκαλώντας απόφραξη, με αποτέλεσμα ο νεφρός να κατακρατεί πολύ νερό. Επιπλέον, η παλιά χειρουργική ουλή ήταν αρκετά καθαρή, μήκους 10 cm, και η πρόγνωση για χειρουργική επέμβαση ήταν δύσκολη λόγω ίνωσης.

«Η καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή είναι η διαδερμική νεφρολιθοτομή, η οποία μπορεί να αφαιρέσει όλες τις πέτρες σε μία μόνο χειρουργική επέμβαση και να αποφύγει την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Cuong.

Οι χειρουργοί εντοπίζουν την πέτρα πριν από την επέμβαση. Φωτογραφία: Thang Vu

Υπό την καθοδήγηση υπερήχων, συστήματος C-arm με βραχίονα ακτίνων Χ, εντοπίζεται με ακρίβεια η θέση της πέτρας. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην αριστερή πλευρά της πλάτης, διαμέτρου περίπου 0,6 cm, εισάγει μια μικρή βελόνα από έξω στο νεφρό μέχρι να ρέουν τα ούρα. Μέσω αυτής, δημιουργείται μια σήραγγα μέσω των κοιλιακών τοιχωμάτων, στη νεφρική πύελο για να φτάσει στην πέτρα. Μέσω της σήραγγας, ο χειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο στο νεφρό για παρατήρηση. Η πέτρα διασπάται γρήγορα σε πολλά μικρά κομμάτια με λέιζερ υψηλής ενέργειας και αφαιρείται.

Ο Δρ. Cuong είπε ότι ο ασθενής είχε μεγάλη ίνωση στο παλιό χειρουργικό τραύμα, γεγονός που δυσκόλευε τη διαδικασία διαστολής και δημιουργίας σήραγγας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάστηκε να χρησιμοποιηθεί μεταλλική ράβδος διαστολής για να περάσει μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα. Μετά από δύο ώρες χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός έκανε έλεγχο μέσω καρωτίδας και δεν είδε πλέον την πέτρα.

Προσομοίωση διαδερμικής νεφρολιθοτομής. Φωτογραφία: Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh

Σύμφωνα με τον Δρ. Cuong, στο παρελθόν, για μεγάλες κοραλλιογενείς πέτρες, οι ασθενείς συχνά έπρεπε να υποβληθούν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, με τομή δέρματος μεγαλύτερη από 10 cm, και έπρεπε να κοπούν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έπρεπε να κοπεί το νεφρικό παρέγχυμα για να φτάσει η πέτρα. Μετά την επέμβαση, η κατεστραμμένη περιοχή γύρω από το νεφρό σχημάτιζε ινώδεις ουλές. Εάν η πέτρα επανεμφανιζόταν, οι επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις θα ήταν δύσκολες, με κίνδυνο αιμορραγίας και βλάβης σε κοντινά όργανα...

Η διαδερμική νεφρολιθοτομή είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης των λίθων των νεφρών που προκαλεί μικρή βλάβη στα νεφρά, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, έχει ποσοστό απουσίας λίθων έως και 90-100%, είναι λίγο επώδυνη για τον ασθενή και αναρρώνει γρήγορα. Αυτή η τεχνική εκτελείται συχνά για πέτρες στα νεφρά μεγαλύτερες από 2 cm, σύνθετες πέτρες και κοραλλιογενείς πέτρες. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης κατάλληλη για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα νεφρά ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων στα νεφρά. Ωστόσο, η διαδερμική νεφρολιθοτομή μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές όπως αιμορραγία στα νεφρά και λοίμωξη.

Οι ουρόλιθοι σχηματίζονται από τη φυσική κρυστάλλωση ανόργανων κρυστάλλων στα ούρα. Οι ουρόλιθοι μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο ουροποιητικό σύστημα, όπως στα νεφρά (πέτρες στα νεφρά), στους ουρητήρες (πέτρες στον ουρητήρα), στην ουροδόχο κύστη (πέτρες στην ουροδόχο κύστη) και στην ουρήθρα (πέτρες στην ουρήθρα) στους άνδρες.

Εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα, οι ουρόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές όπως μειωμένη νεφρική λειτουργία, νεφρική λοίμωξη, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Επομένως, όταν υπάρχουν ενδείξεις αίματος στα ούρα, επώδυνη ούρηση, κατακράτηση ούρων, θολά ούρα, σοβαρός ή επίμονος πόνος στην πλάτη κ.λπ., ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί σε νοσοκομείο με ουρολογικό τμήμα για διάγνωση. Ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος της πέτρας και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει για ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Ντουκ Τανγκ - Αν Θου

* Το όνομα του ασθενούς έχει αλλάξει

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html