Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί ένας ασθενής να παραπεμφθεί απευθείας σε μια μονάδα υψηλότερου επιπέδου;

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασθενείς με σοβαρές ή σπάνιες ασθένειες θα μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις χωρίς να περάσουν από ενδιάμεσα βήματα.

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασθενείς με σοβαρές ή σπάνιες ασθένειες θα μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις χωρίς να περάσουν από ενδιάμεσα βήματα.

Αυτό είναι ένα από τα πολλά σημαντικά νέα σημεία στον τροποποιημένο νόμο για την ασφάλιση υγείας, που ψηφίστηκε πρόσφατα από την Εθνοσυνέλευση , ο οποίος επεκτείνει τα επιδόματα και μειώνει το βάρος για τον λαό.

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασθενείς με σοβαρές ή σπάνιες ασθένειες θα μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις χωρίς να περάσουν από ενδιάμεσα βήματα.

Μετά από 15 χρόνια εφαρμογής, ο Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας έχει γίνει μέρος της καθημερινής ζωής, με το 93,35% του πληθυσμού να συμμετέχει σε ασφάλιση υγείας. Αυτό αποτελεί απόδειξη της ορθότητας και της καταλληλότητας της ασφαλιστικής πολιτικής υγείας, η οποία βασίζεται στην αρχή της κατανομής του κινδύνου, εξασφαλίζοντας οικονομική ασφάλεια για τις ανάγκες ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, καθώς και κοινωνική πρόνοια.

Προκειμένου να ξεπεραστούν οι δυσκολίες και τα εμπόδια στην πράξη και να υπάρχει συνέπεια με τον Νόμο περί Ιατρικών Εξετάσεων και Θεραπείας αριθ. 15/2023/QH15, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε και ανέπτυξε Νόμο που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας.

Σε σύγκριση με τον ισχύοντα νόμο, ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας έχει 8 βασικά νέα σημεία ως εξής:

Τροποποιήσεις και ενημερώσεις στον κατάλογο των συμμετεχόντων: Προσθήκη όσων ήδη ορίζονται σε άλλους νόμους, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας των χωριών και των μαιών των χωριών, για την ενθάρρυνση και την παροχή κατάλληλων πολιτικών για όσους παρέχουν υγειονομική περίθαλψη σε άτομα σε απομακρυσμένες περιοχές, διασφαλίζοντας παράλληλα την ισότητα με τους άλλους συμμετέχοντες σε κατοικημένες περιοχές· η κυβέρνηση έχει το καθήκον να καθορίσει άλλους αναδυόμενους συμμετέχοντες μετά από αναφορά στη Μόνιμη Επιτροπή της Εθνοσυνέλευσης.

Προσαρμογή της ευθύνης για τις εισφορές ασφάλισης υγείας, τις μεθόδους πληρωμής και τις προθεσμίες πληρωμής: Οι κανονισμοί σχετικά με την ευθύνη για την κατάρτιση καταλόγων ασφαλισμένων υγείας και την περίοδο ισχύος των καρτών ασφάλισης υγείας θα προσαρμοστούν ώστε να ευθυγραμμίζονται με τα αναθεωρημένα κριτήρια επιλεξιμότητας για ασφάλιση υγείας και να είναι σύμφωνοι με τον Νόμο περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων και άλλους σχετικούς νόμους.

Κανονισμοί σχετικά με την ιατρική εξέταση και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας: Αρχική εγγραφή για ιατρική εξέταση και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας.

Μεταφορά ασθενών μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και εγκαταστάσεων θεραπείας που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας σύμφωνα με τα τεχνικά και επαγγελματικά επίπεδα που ορίζονται στον Νόμο περί Ιατρικών Εξετάσεων και Θεραπείας του 2023.

Τα δικαιώματα των κατόχων κάρτας ασφάλισης υγείας κατά την εγγραφή για αρχικές ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας σε πρωτοβάθμιες και βασικές ιατρικές μονάδες.

Καθιερώνεται η αρχή της χορήγησης καρτών ασφάλισης υγείας σε εγκαταστάσεις αρχικής ιατρικής εξέτασης και εγγραφής σε θεραπεία· ο Υπουργός Υγείας, ο Υπουργός Δημόσιας Ασφάλειας και ο Υπουργός Εθνικής Άμυνας έχουν την εντολή να εκδίδουν λεπτομερείς κανονισμούς και οδηγίες για την εφαρμογή τους.

Κανονισμοί σχετικά με τα επίπεδα κάλυψης ασφάλισης υγείας: Δεν γίνεται διάκριση με βάση τα διοικητικά όρια ανά επαρχία. Το ποσοστό κάλυψης ασφάλισης υγείας παραμένει σταθερό σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και επεκτείνεται ώστε να περιλαμβάνει ορισμένες περιπτώσεις.

Οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας δικαιούνται 100% κάλυψη όταν λαμβάνουν ιατρική εξέταση και θεραπεία σε ιατρικές εγκαταστάσεις που καλύπτονται από την κύρια ασφάλιση υγείας σε εθνικό επίπεδο, ιατρική εξέταση και θεραπεία εσωτερικών ασθενών σε εγκαταστάσεις βασικού επιπέδου σε εθνικό επίπεδο και ιατρική εξέταση και θεραπεία σε εγκαταστάσεις βασικού επιπέδου και εξειδικευμένες εγκαταστάσεις που έχουν χαρακτηριστεί ως σε επίπεδο περιφέρειας πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025.

Σε ορισμένες περιπτώσεις σπάνιων ή απειλητικών για τη ζωή ασθενειών, οι ασθενείς μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές μονάδες για εξέταση και θεραπεία.

Διευρυμένα οφέλη: Θεραπεία για στραβισμό και διαθλαστικά σφάλματα του οφθαλμού για άτομα κάτω των 18 ετών.

Προσαρμογή του ποσοστού των δαπανών από το ταμείο ασφάλισης υγείας: Αύξηση της κατανομής των εσόδων από την ασφάλιση υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπευτικές δραστηριότητες στο 92%, μείωση του ποσού που διατίθεται στο αποθεματικό ταμείο και μείωση της οργάνωσης των λειτουργιών του ταμείου ασφάλισης υγείας στο 8%, εκ του οποίου τουλάχιστον το 4% προορίζεται για το αποθεματικό ταμείο.

Ο σαφής καθορισμός της προθεσμίας για την κοινοποίηση των αποτελεσμάτων των ιατρικών εξετάσεων και των ελέγχων του κόστους θεραπείας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος των παρατεταμένων περιόδων εξόφλησης και πληρωμής.

Πρόσθετος μηχανισμός πληρωμής: Πληρωμή για φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό που μεταφέρονται μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και εγκαταστάσεων θεραπείας.

Η πληρωμή για παρακλινικές υπηρεσίες θα μεταφέρεται σε άλλη εγκατάσταση σε περίπτωση ελλείψεων φαρμάκων ή ιατρικού εξοπλισμού. Εφαρμογή της τεχνολογίας πληροφοριών και του ψηφιακού μετασχηματισμού: Κανονισμοί για την έκδοση ηλεκτρονικών καρτών ασφάλισης υγείας.

Κοινοποίηση δεδομένων στον τομέα της ασφάλισης υγείας, διασύνδεση και αξιοποίηση αποτελεσμάτων κλινικών δοκιμών μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και μονάδων θεραπείας. Πρόταση λύσεων για την ενίσχυση της ικανότητας των μονάδων πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης στην παροχή ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας.

Δημοσίευση αρχών και κριτηρίων για την κατάρτιση καταλόγων φαρμάκων, ιατροτεχνολογικών προϊόντων και ιατρικών υπηρεσιών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, ώστε να διασφαλίζεται η τυποποίηση, η διαφάνεια και η ανοικτότητα.

Ενίσχυση της διαχείρισης και του χειρισμού των παραβάσεων: Κανονισμοί σχετικά με την καθυστέρηση καταβολής και την αποφυγή καταβολής εισφορών ασφάλισης υγείας και μέτρα για τον χειρισμό τους. Κανονισμοί σχετικά με την ευθύνη του Υπουργείου Υγείας για την αναθεώρηση και τακτική ενημέρωση των πρωτοκόλλων θεραπείας. Κανονισμοί σχετικά με την αξιολόγηση της εύλογης παροχής υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας.

Με τα προαναφερθέντα νέα σημεία, ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας θα αντιμετωπίσει ουσιαστικά τα επείγοντα προβλήματα και τα εμπόδια που υπάρχουν μετά από 15 χρόνια εφαρμογής του νόμου περί ασφάλισης υγείας, διασφαλίζοντας την ομοιομορφία και τη συνέπεια του νομικού συστήματος, εγγυώμενος την κοινωνική ασφάλιση και προστατεύοντας τα δικαιώματα και τα συμφέροντα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας και των εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Ταυτόχρονα, ο νόμος συμβάλλει στη σταδιακή μείωση του ποσοστού των άμεσων δαπανών των πολιτών από την τσέπη τους και στην ενίσχυση της διαχείρισης και της αποτελεσματικής χρήσης των ταμείων ασφάλισης υγείας.

Πηγή: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html