Σε ποιες περιπτώσεις οι ασθενείς μεταφέρονται απευθείας σε υψηλότερο επίπεδο;

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασθενείς με σοβαρές ή σπάνιες ασθένειες θα μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις χωρίς να περάσουν από ενδιάμεσα βήματα.

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασθενείς με σοβαρές ή σπάνιες ασθένειες θα μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις χωρίς να περάσουν από ενδιάμεσα βήματα.

Αυτό είναι ένα από τα πολλά σημαντικά νέα σημεία του νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου για την ασφάλιση υγείας που ψηφίστηκε πρόσφατα από την Εθνοσυνέλευση , επεκτείνοντας τα οφέλη και μειώνοντας τα βάρη για τους ανθρώπους.

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασθενείς με σοβαρές ή σπάνιες ασθένειες θα μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις χωρίς να περάσουν από ενδιάμεσα βήματα.

Μετά από 15 χρόνια εφαρμογής, τέθηκε σε ισχύ ο Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας, με το 93,35% του πληθυσμού να συμμετέχει στην ασφάλιση υγείας. Αυτό αποδεικνύει την ορθότητα και την καταλληλότητα της ασφαλιστικής πολιτικής υγείας, η οποία βασίζεται στην αρχή της κατανομής του κινδύνου, εξασφαλίζοντας οικονομική ασφάλεια για τις ανάγκες ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, καθώς και κοινωνική ασφάλιση.

Προκειμένου να ξεπεραστούν οι δυσκολίες και τα εμπόδια στην πράξη και να υπάρχει συνέπεια με τον Νόμο περί Ιατρικών Εξετάσεων και Θεραπείας αριθ. 15/2023/QH15, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε και ανέπτυξε Νόμο που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας.

Σε σύγκριση με τον ισχύοντα νόμο, ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας έχει 8 βασικές νέες ομάδες σημείων ως εξής:

Τροποποίηση και ενημέρωση των συμμετεχόντων θεμάτων: Προσθήκη των θεμάτων που προβλέπονται από άλλους νόμους, προσθήκη των θεμάτων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας των χωριών και των μαιών των χωριών για την ενθάρρυνση, την παρακίνηση και την εφαρμογή κατάλληλων πολιτικών για τα θέματα υγειονομικής περίθαλψης για άτομα σε απομακρυσμένες περιοχές, διασφαλίζοντας παράλληλα τη δικαιοσύνη με άλλα θέματα σε οικιστικές ομάδες· ανάθεση στην Κυβέρνηση της θέσπισης άλλων θεμάτων που προκύπτουν μετά από αναφορά στην Μόνιμη Επιτροπή της Εθνοσυνέλευσης.

Προσαρμογή της ευθύνης για την πληρωμή της ασφάλισης υγείας, της μεθόδου πληρωμής και της προθεσμίας: Ρύθμιση της ευθύνης για την κατάρτιση καταλόγου πληρωμών ασφάλισης υγείας, της περιόδου ισχύος της κάρτας, ώστε να προσαρμόζεται στην τροποποίηση των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας και σε αρμονία με τις διατάξεις του Νόμου περί Κοινωνικής Ασφάλισης και άλλων σχετικών νόμων.

Κανονισμοί σχετικά με την ιατρική εξέταση και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας: Αρχική εγγραφή για ιατρική εξέταση και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας.

Μεταφορά ασθενών μεταξύ εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας σύμφωνα με το επίπεδο τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης του Νόμου περί Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας του 2023.

Δικαιώματα των κατόχων κάρτας ασφάλισης υγείας να εγγραφούν για αρχική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας σε εγκαταστάσεις αρχικής και βασικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Αρχές για την κατανομή καρτών ασφάλισης υγείας σε κέντρα αρχικής ιατρικής εξέτασης και εγγραφής σε θεραπεία· ανάθεση στον Υπουργό Υγείας, στον Υπουργό Δημόσιας Ασφάλειας και στον Υπουργό Εθνικής Άμυνας της έκδοσης λεπτομερών κανονισμών και οδηγιών για την εφαρμογή τους.

Κανονισμοί σχετικά με τα οφέλη ασφάλισης υγείας: Δεν υπάρχει διάκριση μεταξύ διοικητικών ορίων ανά επαρχία. Διατήρηση σταθερών παροχών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και επέκταση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας δικαιούνται το 100% των παροχών κατά την εξέταση και θεραπεία σε κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας πρωτοβάθμιας ασφάλισης υγείας σε εθνικό επίπεδο, ιατρική εξέταση και θεραπεία εσωτερικών ασθενών σε βασικές εγκαταστάσεις σε εθνικό επίπεδο και ιατρική εξέταση και θεραπεία σε βασικές και εξειδικευμένες εγκαταστάσεις που έχουν χαρακτηριστεί ως σε επίπεδο περιφέρειας πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025.

Σε ορισμένες περιπτώσεις σπάνιων ή σοβαρών ασθενειών, οι ασθενείς μεταφέρονται απευθείας σε εξειδικευμένη ιατρική μονάδα για εξέταση και θεραπεία.

Εκτεταμένα οφέλη: Θεραπεία στραβισμού και διαθλαστικών ανωμαλιών των ματιών για άτομα κάτω των 18 ετών.

Προσαρμογή του δείκτη δαπανών από το ταμείο ασφάλισης υγείας: Αύξηση της κατανομής από τα έσοδα της ασφάλισης υγείας για δαπάνες σε ιατρικές εξετάσεις και θεραπευτικές δραστηριότητες στο 92%, μείωση του ποσού για το αποθεματικό ταμείο και την οργάνωση των δραστηριοτήτων του ταμείου ασφάλισης υγείας στο 8%, εκ του οποίου τουλάχιστον το 4% προορίζεται για το αποθεματικό ταμείο.

Να οριστεί με σαφήνεια η προθεσμία για την κοινοποίηση των αποτελεσμάτων της ιατρικής εξέτασης και της εκτίμησης του κόστους θεραπείας, ώστε να ξεπεραστεί το πρόβλημα της παράτασης της προθεσμίας πληρωμής και εξόφλησης.

Πρόσθετος μηχανισμός πληρωμής: Πληρωμή για φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό που μεταφέρονται μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και εγκαταστάσεων θεραπείας.

Η πληρωμή για παρακλινικές υπηρεσίες μεταφέρεται σε άλλες εγκαταστάσεις σε περίπτωση έλλειψης φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού. Εφαρμογή της τεχνολογίας πληροφοριών, ψηφιακός μετασχηματισμός: Κανονισμοί για την έκδοση ηλεκτρονικών καρτών ασφάλισης υγείας.

Κοινοποίηση δεδομένων στον τομέα της ασφάλισης υγείας, σύνδεση και χρήση κλινικών αποτελεσμάτων μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και εγκαταστάσεων θεραπείας. Παροχή λύσεων για την ενίσχυση της ικανότητας των ιατρικών εξετάσεων και της θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας για την υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο βάσης.

Θέσπιση αρχών και κριτηρίων για την ανάπτυξη καταλόγου φαρμάκων, ιατρικού εξοπλισμού και ιατρικών υπηρεσιών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, με σκοπό τη διασφάλιση της τυποποίησης, της διαφάνειας και της δημοσιότητας.

Ενίσχυση της διαχείρισης και του χειρισμού των παραβάσεων: Κανονισμοί σχετικά με τις καθυστερήσεις πληρωμών, την αποφυγή πληρωμής ασφάλισης υγείας και τα μέτρα χειρισμού. Κανονισμοί σχετικά με την ευθύνη του Υπουργείου Υγείας για την αναθεώρηση και την τακτική ενημέρωση των θεραπευτικών σχημάτων. Κανονισμοί σχετικά με την αξιολόγηση της εύλογης παροχής υπηρεσιών εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας.

Με τα παραπάνω νέα σημεία, ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας θα επιλύσει ριζικά τα επείγοντα προβλήματα και τις δυσκολίες μετά από 15 χρόνια εφαρμογής του νόμου περί ασφάλισης υγείας, διασφαλίζοντας την ενότητα και τον συγχρονισμό του νομικού συστήματος, διασφαλίζοντας την κοινωνική ασφάλιση, τα δικαιώματα και τα συμφέροντα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας και τις εγκαταστάσεις ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Ταυτόχρονα, ο νόμος συμβάλλει στη σταδιακή μείωση του ποσοστού των άμεσων δαπανών από την τσέπη του και στην ενίσχυση της διαχείρισης και της αποτελεσματικής χρήσης του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Πηγή: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html