Médico usó aguja como hilo para salvar a "ángel" con derrame pleural en el útero de su madre

Un médico usó una aguja como hilo para salvar a un "ángel" con derrame pleural en el útero de su madre ( Video : Minh Nhat - Linh Chi).

La mujer de 23 años se embarazó por primera vez en la semana 30 de gestación. Los resultados de la ecografía realizada en el Centro de Intervención Fetal del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói mostraron que la cavidad pleural izquierda del feto contenía una gran cantidad de líquido, el parénquima pulmonar estaba colapsado y el corazón y el mediastino estaban completamente desplazados hacia la derecha.

Después de la consulta y descartar anomalías genéticas, el equipo acordó colocar una derivación pleural para crear una vía entre la cavidad pleural y la cavidad amniótica, ayudando a drenar el líquido, aliviar la compresión pulmonar y mejorar la respiración fetal.

Exactamente a las 9 de la mañana, el equipo médico del Hospital de Obstetricia de Hanoi estaba listo para entrar en la batalla para "rescatar" al feto con una enfermedad peligrosa.

Según la Dra. Phan Thi Huyen Thuong, subdirectora del Centro de Intervención Fetal, se trata de un derrame pleural con compresión mediastínica. Si no se trata a tiempo, el líquido aumentará rápidamente, causando edema fetal e insuficiencia cardíaca, y puede causar graves inconvenientes para el bebé después del nacimiento.

Antes del procedimiento, al paciente se le aplica anestesia local, se esteriliza toda la zona abdominal y se cubre con una toalla estéril.

“Los casos de derrame pleural que se pueden tratar generalmente se realizan cuando el feto tiene más de 16 semanas, pero se concentran más en el período de 20 a 34 semanas, cuando la estructura pulmonar y la cavidad pleural del feto se han formado claramente”, dijo el Dr. Thuong.

A las 10:30, el equipo inició oficialmente la intervención. Los resultados de la ecografía dieron buenas noticias: la frecuencia cardíaca fetal era buena y estable.

El Dr. Thuong dijo que uno de los mayores desafíos al intervenir en el feto es la posición del feto.

“En muchos casos, el bebé se encuentra en una posición desfavorable, lo que dificulta mucho el acceso a la zona que necesita la intervención”, informó el Dr. Thuong.

En primer lugar, el equipo debe ajustar la posición fetal para facilitar el acceso al área del derrame pleural.

“Hay casos en los que el feto presenta líquido en ambos lados, por lo que debemos insertar dos tubos de drenaje. Una vez que se ha realizado un drenaje en un lado, debemos voltear al bebé para acceder al otro”, compartió el Dr. Thuong.

El equipo debe determinar con precisión la posición fetal mediante ecografía. El equipo de intervención fetal planifica la trayectoria de la aguja de drenaje, calculando con precisión su recorrido desde la piel abdominal de la madre, a través de los músculos uterinos, hasta el saco amniótico y llegando a la pared torácica fetal.

Según el Dr. Thuong, se trata de una técnica extremadamente meticulosa, porque no es posible perforar directamente la pared torácica del bebé, sino que hay que atravesar muchas capas de tejido con espacios muy estrechos.

Normalmente, el equipo elige el sitio de intervención en la axila lateral del feto o en la parte posterior de la espalda. Estas ubicaciones ayudan a reducir el riesgo de que el tubo de drenaje se salga o a evitar que el feto lo toque, tire o empuje accidentalmente.

A las 10:50, el equipo determinó rápidamente que la posición del bebé era favorable y anestesió al feto para fijar la posición, evitando que el bebé gire o se mueva, lo que podría dificultar la inserción del tubo de drenaje.

Después de localizar con precisión el punto de acceso en la ecografía, el médico utiliza una pequeña cuchilla para hacer una incisión de 2 mm en la piel abdominal de la madre, luego inserta una aguja de 17 mm de largo directamente en el saco amniótico.

El objetivo del procedimiento es crear una vía entre la cavidad pleural y el saco amniótico, permitiendo que drene el líquido que comprime los pulmones del bebé.

Los dos extremos del tubo de drenaje deben colocarse con precisión: un extremo se encuentra dentro de la cavidad pleural y el otro extremo se abre hacia el saco amniótico.

“Parece simple, pero en realidad cada milímetro de movimiento es un cálculo de vida o muerte”, dijo el Dr. Thuong sin apartar la mirada de la pantalla de ultrasonido.

En la pantalla de la ecografía, la aguja brilla como una fina raya que pasa lentamente a través de la piel del abdomen, a través de la capa muscular y luego a través de la pared del útero de la madre.

La aguja se desliza suavemente a través de la diminuta pared torácica hasta llegar a la cavidad pleural, la cavidad llena de líquido que comprime los pequeños pulmones del feto.

Todo el quirófano contuvo la respiración.

Cada operación es controlada por el Dr. Thuong a través de imágenes de ultrasonido, cada latido del corazón, cada pequeño cambio del bebé es calculado para evitar errores de hasta un milímetro.

Una vez colocada la derivación, el Dr. Thuong retiró lentamente la aguja, dejando sólo un pequeño tubo con forma de hilo en el saco amniótico.

Un extremo del tubo encaja perfectamente en la cavidad pleural, donde se comprime el pequeño corazón, el otro extremo se abre hacia el saco amniótico, creando un "escape" para que se libere la presión en el pecho del bebé, permitiendo que el corazón del bebé vuelva a latir normalmente.

Unos 5 minutos después, en la pantalla de la ecografía, el milagro comenzó a suceder: el líquido en la cavidad pleural disminuyó gradualmente, los pulmones del bebé se volvieron más brillantes y la imagen de los pequeños pulmones se expandió poco a poco.

"Los pulmones del bebé están empezando a expandirse", señaló el Dr. Thuong señalando las áreas brillantes que se expandían gradualmente en el pecho del bebé.

El equipo continuó revisando toda la vía, asegurándose de que el tubo de drenaje no se hubiera salido. Solo cuando todo estuvo estable y la ecografía mostró que los pulmones continuaban expandiéndose uniformemente, el Dr. Thuong retiró con cuidado el instrumento.

“Después de 24 a 48 horas, el líquido se drenará por completo. En ese momento, los pulmones del bebé se expandirán por completo y las vías respiratorias estarán despejadas. Todo volverá a la normalidad”, dijo la Dra. Thuong, con la voz suave como si acabara de salir de una silenciosa batalla en el útero con el “ángel”.

Si hay polihidramnios, el médico puede extraer parte del líquido amniótico para reducir la presión en la cavidad amniótica, lo que ayuda a drenar el líquido de la cavidad pleural con mayor facilidad, para que el bebé pueda respirar más fácilmente en su "casa".

Tras la intervención, el feto será monitorizado continuamente mediante ecografía para evaluar la evolución del drenaje de líquidos y el estado pulmonar.

Los médicos observan si el líquido en la cavidad pleural continúa drenándose de manera uniforme, si se vuelve a acumular en el lado opuesto o si el tubo de drenaje se sale de su lugar a medida que el feto se mueve a través del saco amniótico.

Además, los médicos evalúan el grado de expansión pulmonar y la estructura del parénquima pulmonar para determinar si existen anomalías subyacentes que provoquen un derrame pleural. En la etapa previa a la intervención, debido al colapso pulmonar, estos detalles a menudo no se observan con claridad.

Por el lado de la madre, debido a que se ha sometido a un procedimiento invasivo, se la vigila de cerca por el riesgo de infección, pérdida de líquido amniótico o contracciones uterinas.

La toracocentesis fetal es una intervención mínimamente invasiva que alivia la compresión pulmonar, previene el edema fetal y mejora la función respiratoria, lo que resulta en una alta tasa de éxito y un buen pronóstico para los fetos con derrame pleural.

Foto: Manh Quan

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm