Según su historial médico, la familia del paciente indicó que el Sr. T. sufrió repentinamente un fuerte dolor de cabeza, seguido de divagación y dificultad para oír, por lo que fue trasladado a urgencias de un hospital de Ciudad Ho Chi Minh. Allí, le diagnosticaron un derrame cerebral y se le realizó una angiografía por sustracción digital para extraer el coágulo. Tras la intervención, el paciente estaba consciente y podía comer y beber.
Creyendo que el peligro había pasado, el Sr. T. repentinamente tuvo dificultad para respirar y se sintió muy inquieto. Con base en los resultados de los análisis paraclínicos, los médicos diagnosticaron al paciente con infarto cerebral hemorrágico, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, debido a hipertensión no tratada, diabetes tipo 2 y dislipidemia. Tras intubar al paciente, fue trasladado al Hospital Gia An 115.
El pronóstico es muy grave con muchos riesgos.
El 17 de abril, el especialista 2 Duong Duy Trang, subdirector del Hospital Gia An 115, informó que el paciente presentaba signos de shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca por infarto agudo de miocardio, neumonía y un pronóstico muy grave. Tras recibir al paciente, los médicos le administraron de inmediato vasopresores, antihipertensivos y antibióticos, monitorizaron estrechamente su estado con ventilación mecánica, realizaron rápidamente las pruebas clínicas necesarias y consultaron con el departamento de Cardiología.
El médico examina al paciente después de la intervención.
Los resultados paraclínicos mostraron que el paciente tenía infarto agudo de miocardio, enfermedad arterial coronaria de 2 vasos, estenosis de la arteria coronaria del 80%... Además, el paciente también tenía cálculos renales, aumento de enzimas hepáticas y reflujo gastroesofágico.
En caso de estenosis de la arteria coronaria, es necesario realizar angiografía, angioplastia e implantación de un stent coronario de inmediato. La dificultad radica en que el paciente se encuentra en coma, con intubación endotraqueal, presenta presión arterial inestable, se encuentra en mal estado de salud y acaba de sufrir un accidente cerebrovascular. Esto representa un gran desafío para la intervención debido al alto riesgo. Sin embargo, si no se interviene con prontitud, la vida del paciente corre peligro, explicó el Dr. Trang.
Decisión de colocar un stent al paciente
Tras una reanimación intensiva, los médicos decidieron realizar una angiografía coronaria, una angioplastia y la colocación de un stent. Tras la intervención vascular, los médicos continuaron la intervención colocando un catéter venoso central a través de la vena yugular interna para monitorizar continuamente la hemodinámica e infundir medicamentos, líquidos y nutrientes al paciente.
Además del tratamiento médico activo continuo, los médicos también monitorizaron estrechamente su estado cardiovascular, la presión arterial y el control de la glucemia, entre otros factores. Gracias a ello, el estado del paciente mejoró y se recuperó satisfactoriamente. Se le retiró con éxito el tubo endotraqueal, sus indicadores se estabilizaron gradualmente y recibió el alta.
El Dr. Duong Duy Trang recomienda que, para pacientes con enfermedades subyacentes como hipertensión, hiperlipidemia o diabetes, el tratamiento y control de la presión arterial, la glucemia y la lipidemia sean fundamentales para prevenir enfermedades cardiovasculares y complicaciones graves. Si existen factores de riesgo, los pacientes deben prestar especial atención a chequeos médicos regulares, pruebas de detección y un estilo de vida saludable para prevenir enfermedades.
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