Dolor lateral y hematuria debido a un síndrome raro en cascanueces.

El señor Nam tenía dolor en el flanco izquierdo, sangre en la orina y el examen reveló un varicocele debido al raro síndrome del "cascanueces", con una tasa de 3-4/100.000.

Un día después de la cirugía para tratar el síndrome congénito de cascanueces, el Sr. Ho Nam (21 años, distrito de Tan Phu, Ciudad Ho Chi Minh) ya no presenta dolor lumbar y las varices testiculares han desaparecido. El paciente recibió una intervención oportuna que evitó complicaciones como trombosis de la vena renal, daño renal e infertilidad.

Antes de eso, el Sr. Nam presentaba un dolor sordo en la zona de las costillas izquierdas, acompañado de sangre en la orina. Al examinarlo en el Hospital Tam Anh, el médico observó venas prominentes en el testículo izquierdo y diagnosticó varicocele debido a que el paciente padecía el síndrome del cascanueces. Específicamente, la vena renal estaba comprimida por la aorta y la arteria mesentérica superior, impidiendo el flujo sanguíneo hacia la vena cava inferior. Gradualmente, la sangre se estancó en el testículo izquierdo, causando el varicocele.

El Dr. Nguyen Anh Dung, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que los pacientes con síndrome de "cascanueces" requieren la colocación de un stent o cirugía para restablecer el flujo sanguíneo desde el riñón al corazón. Sin embargo, en este caso, aunque se pueda dilatar el vaso sanguíneo estrechado, el stent puede desplazarse debido a la dilatación progresiva del vaso. Por lo tanto, el médico optó por realizar una cirugía de transferencia de la vena renal.

El médico cortó la vena renal comprimida y la conectó a la vena cava inferior, creando así una nueva vía para que la sangre fluyera del riñón al corazón. Dos días después de la cirugía, los síntomas del Sr. Nam mejoraron por completo y fue dado de alta del hospital.

Los cirujanos crearon una nueva vía para que la sangre fluyera del riñón al corazón, liberando así la vena renal comprimida. Foto: Hospital Tam Anh — Los cirujanos crearon una nueva vía para que la sangre fluyera del riñón al corazón, liberando así la vena renal comprimida. Foto: *Hospital Tam Anh*

El Dr. Tran Quoc Hoai, del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que los dos riñones desempeñan funciones importantes en el organismo, como eliminar los desechos de la sangre, equilibrar los fluidos corporales y producir orina. Cada riñón tiene una vena que transporta la sangre desde el riñón hasta el corazón, llamada vena renal. En el síndrome de cascanueces, la vena renal izquierda se comprime y la sangre no puede circular normalmente por ella. En cambio, la sangre fluye hacia otras venas, provocando su dilatación. En algunos casos, la sangre se estanca en los testículos, causando varicocele, como en el caso del paciente Nam.

El síndrome de cascanueces puede presentarse a cualquier edad. Algunos estudios indican que es más frecuente en adolescentes y jóvenes de entre 20 y 30 años. Si bien no se puede prevenir, la detección temprana y la intervención oportuna ayudan a evitar complicaciones graves. «Si observa síntomas como sangre en la orina, dolor pélvico, dolor abdominal o dolor en un costado, dolor durante las relaciones sexuales, mareos al ponerse de pie o venas prominentes en los testículos, debe consultar a un médico de inmediato», enfatizó el Dr. Hoai.

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