Propuesta de pago del seguro de salud para medicamentos utilizados en exámenes y tratamientos médicos a distancia

NDO - En la mañana del 25 de octubre, en Hanoi, el Ministerio de Salud celebró un taller para desarrollar una Circular que estipule los principios, criterios para la construcción, actualización, registro de información, estructura de listas e instrucciones de pago de medicamentos farmacéuticos, productos biológicos, medicamentos radiactivos y marcadores dentro del alcance de los beneficios de los participantes del seguro de salud.

Los comentarios de los expertos indicaron que el desarrollo de la nueva circular contribuye a superar las limitaciones y dificultades relacionadas con el pago de los costos de los medicamentos en el examen médico y el tratamiento bajo el seguro de salud ; asegurando que la lista de medicamentos se actualice de manera regular, continua, pública, transparente y conveniente para las unidades implementadoras... En particular, la propuesta de pagar el seguro de salud por los medicamentos utilizados en el examen médico y el tratamiento a distancia se considera un punto nuevo y será muy eficaz para lugares con terreno y transporte difíciles.

La directora del Departamento de Seguro Médico (Ministerio de Salud), Tran Thi Trang, afirmó que la Circular que estipula este principio se basa básicamente en el principio de garantizar la promoción de una implementación segura y eficaz de políticas para satisfacer las necesidades de exámenes y tratamientos médicos, de acuerdo con el modelo de enfermedad de Vietnam. De esta manera, se garantizan los derechos de los asegurados y se contribuye a la reducción gradual de la tasa de pago directo de los asegurados. Por otra parte, se garantiza la capacidad de pago del fondo de seguro médico en cada etapa, así como la creación de las condiciones para el desarrollo de la atención médica comunitaria.

Los medicamentos son siempre un componente importante y representan una gran proporción del costo total de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico. Si bien la proporción de los gastos en medicamentos en el costo total de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico ha disminuido continuamente en los últimos años, aún representan la mayor proporción de los gastos. En 2020, el costo de los medicamentos superó los 40,42 billones de VND (34,75%); en 2022, fue de 40,57 billones de VND (33,41%). Actualmente, en la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico, hay 1.037 principios activos/fármacos químicos y productos biológicos divididos en 27 grandes grupos y 59 fármacos radiactivos y trazadores.

Vietnam es considerado uno de los pocos países del mundo con una lista de medicamentos relativamente completa, exhaustiva y extensa en comparación con la prima del seguro médico. Sin embargo, aún existen algunas limitaciones y problemas que deben ajustarse y modificarse para adaptarse a la situación actual. Se trata de problemas relacionados con la clasificación del consumo de medicamentos por hospital. Numerosas opiniones indican que es necesario contar pronto con instrucciones sobre el consumo de medicamentos y modificar las regulaciones de acuerdo con las regulaciones sobre niveles profesionales de la nueva Ley de Examen y Tratamiento Médico, que entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2025, garantizando el cumplimiento de los requisitos profesionales, el alcance operativo, las condiciones del equipo y los recursos humanos de los centros médicos. Además, existen problemas con el pago del seguro médico por los costos del desperdicio de medicamentos.

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, habló en el taller.

El profesor Dr. Tran Van Thuan, viceministro de Salud, declaró: «La Ley de Exámenes y Tratamientos Médicos de 2023 ha estipulado numerosos aspectos relacionados con los exámenes y tratamientos médicos a distancia, así como el apoyo a estos. Por lo tanto, es necesario complementar la normativa sobre el pago de medicamentos en los exámenes y tratamientos médicos a distancia para satisfacer las necesidades de las actividades prácticas en los centros de exámenes y tratamientos médicos a todos los niveles».

Cabe destacar que el Artículo 21 del Proyecto de Ley del Seguro de Salud, modificado y complementado, también estipula que el seguro médico cubrirá los exámenes y tratamientos médicos a distancia, así como el apoyo a los mismos. Sin embargo, no todos los servicios técnicos y medicamentos están cubiertos por el seguro médico. Por lo tanto, algunas localidades han prestado atención a esta labor y los Consejos Populares de algunas provincias y ciudades han publicado una lista de servicios técnicos en exámenes y tratamientos médicos a distancia, así como en atención de emergencias extrahospitalarias, para destinar el presupuesto estatal a financiar estos servicios técnicos.

Los expertos afirman que si se implementa esta política, la atención sanitaria de base, especialmente los puestos de salud comunales y de barrio y los centros de salud de distrito, atraerán pacientes, evitarán la sobrecarga de los hospitales de nivel superior, y los hospitales de nivel superior también brindarán un mejor apoyo remoto a los hospitales de nivel inferior.

Fuente: https://nhandan.vn/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-su-dung-trong-kham-chua-benh-tu-xa-post838593.html