El viaje para enderezar la ‘columna vertebral de dinosaurio’ de dos niñas

SKĐS - Dos niñas con escoliosis muy severa a las que muchos hospitales les habían negado la cirugía debido al alto riesgo, fueron tratadas con éxito por los médicos del Hospital Infantil 1 en colaboración con el Hospital de Ortopedia y Traumatología de la ciudad de Ho Chi Minh utilizando una técnica quirúrgica de dos etapas.

El 2 de noviembre, el Maestro, Doctor, Especialista II Dang Khai Minh - Departamento de Trauma y Ortopedia, Hospital de Niños 1 (HCMC) dijo que el hospital acaba de coordinar con el Hospital de Trauma y Ortopedia de HCMC para realizar una cirugía de escoliosis en dos etapas para dos niños con escoliosis muy severa, que habían sido rechazados por muchos hospitales especializados debido al alto riesgo.

Corrección de escoliosis de más de 100 grados en 2 niños

El primer caso es de un niño de 12 años con escoliosis no corregida (MNCL), residente en el distrito de Hoc Mon. Su escoliosis progresó con una rapidez anormal. Al momento de la cirugía, el niño presentaba dos curvaturas pronunciadas: la principal de 104 grados y la secundaria de 80 grados. Durante los 7 meses de espera para la cirugía, la estructura espinal continuó deformándose rápida y gravemente.

La madre de L. comentó: «Mi hijo ha padecido muchas enfermedades congénitas desde la infancia, como miastenia gravis, trastornos genéticos y retrasos en el desarrollo. Empezó a mostrar signos de escoliosis desde muy temprano, pero la familia no creía que la enfermedad progresara tan rápido. Hace dos años, el médico recomendó un examen de columna y descubrió una escoliosis grave. Aunque había recibido diversos tratamientos, su escoliosis se agravó cada vez más, por lo que la familia decidió llevarlo de nuevo al Hospital Infantil 1 para que recibiera tratamiento».

Al ingresar al Hospital Infantil 1, el paciente presentaba una escoliosis de 128 grados y una joroba de 108 grados. Foto: BSCC.

Según el Maestro, Doctor y Especialista II Dang Khai Minh, lo preocupante es que el bebé L. padece una escoliosis muy grave causada por miastenia gravis, acompañada de una mutación genética que causa hipertermia maligna, una afección muy peligrosa bajo anestesia. Si no se opera, la columna vertebral continuará curvándose rápidamente, comprimiendo la médula espinal, con un riesgo muy alto de parálisis e insuficiencia respiratoria. Sin embargo, la cirugía para el niño conlleva muchos riesgos y puede ser mortal.

Antes de la cirugía, el hospital organizó una consulta a nivel de todo el hospital y se coordinó con varios hospitales y especialidades, incluido el apoyo del Hospital de Ortopedia y Trauma de la ciudad de Ho Chi Minh, el Hospital Infantil 1, el Departamento de Anestesia y Reanimación y unidades relacionadas.

Para prevenir complicaciones, el equipo preparó muchos escenarios de tratamiento, especialmente un plan para prevenir la fiebre alta maligna, movilizó todos los medicamentos especiales de la ciudad y los almacenó en la sala de operaciones antes de realizar la cirugía.

Estado espinal de un paciente con LMC antes de la cirugía. Foto: BSCC.

El doctor Phan Huynh Bao Nghi declaró: «El paciente L. es portador de una mutación genética que causa fiebre alta maligna. Cuando se presenta fiebre maligna, la probabilidad de curación es prácticamente nula, por lo que la preparación para prevenir complicaciones es fundamental. Debemos eliminar todos los factores que puedan desencadenar la fiebre, desarrollar estrategias de respuesta y preparar medicamentos específicos y planes de tratamiento adecuados para minimizar el riesgo de complicaciones».

El equipo quirúrgico incluyó al Profesor Asociado, Dr. Vo Quang Dinh Nam, Jefe del Departamento de Ortopedia Pediátrica del Hospital Ortopédico de la Ciudad de Ho Chi Minh, quien realizó la cirugía directamente con el equipo de cirugía de columna del Departamento de Ortopedia del Hospital Infantil 1, en estrecha coordinación con el Departamento de Anestesia y Reanimación.

Según el plan original, la cirugía se programó en una sola fase. Sin embargo, durante la cirugía, el médico observó que las manos y los pies del paciente comenzaban a hincharse debido a la laxitud muscular, lo que dificultaba la manipulación directa. Por lo tanto, el equipo decidió cambiar a una cirugía en dos fases, cerrando la incisión y aplicando pesas durante 2 a 4 semanas para estirar la columna vertebral, creando así las condiciones favorables para la siguiente cirugía.

Los pacientes con MNCL están más sanos y felices después de la cirugía.

Tras tres semanas de levantamiento de pesas, el paciente L. se sometió a una segunda cirugía. La segunda cirugía transcurrió sin contratiempos y fue un éxito después de 7 horas. Cabe destacar que, durante la anestesia, el paciente no presentó fiebre alta maligna, como se temía inicialmente.

El segundo caso es YT (13 años, Quang Ngai ), cuando ingresó al Hospital Infantil 1, el niño tenía una curvatura de 128 grados y una joroba de 108 grados.

La madre de la bebé dijo que nació completamente normal, pero a los 3 años tuvo fiebre y neumonía, y luego comenzó a mostrar signos de escoliosis. La familia era pobre, así que la llevaron a una clínica local, donde le diagnosticaron escoliosis. En ese momento, la bebé no sentía dolor y podía funcionar con normalidad, pero solo podía dormir de lado.

Los médicos determinaron que se trataba de una escoliosis muy grave, con riesgo de parálisis si la corrección era incorrecta. El equipo quirúrgico decidió realizar una cirugía en dos etapas. Sin embargo, el paciente solo pesaba 26 kg, por lo que necesitaba apoyo nutricional para ser sometido a cirugía. Tras 3-4 meses de tratamiento nutricional, su peso aumentó 3 kg, lo que lo hizo apto para la intervención. Finalmente, la cirugía de 5 horas fue un éxito.

Según el Dr. Phan Huynh Bao Nghi, el mayor riesgo para el bebé con YT es la insuficiencia respiratoria y cardiovascular después de la cirugía. Gracias a la aplicación del programa ERAS (atención multidisciplinaria antes, durante y después de la cirugía), las funciones respiratorias y motoras del bebé han mejorado significativamente.

El paciente ahora está estable, camina normalmente y ha crecido 10 cm.

El maestro, doctor y especialista II Dang Khai Minh dijo que después de la cirugía, el niño creció 10 cm más, caminaba normalmente, tenía hombros y caderas equilibrados, estaba más feliz y regresó con confianza a la escuela.

Escoliosis idiopática: una enfermedad peligrosa en la pubertad

El Dr. Minh explicó que la escoliosis idiopática es una forma común de la enfermedad, que no se puede prevenir y que suele comenzar durante la pubertad. Si no se detecta y trata a tiempo, la afección puede progresar rápidamente.

Los niveles de intervención se clasifican según el grado de curvatura, por debajo de 20 grados principalmente fisioterapia; de 20 a 35, 40 grados es necesario usar un corsé y hacer ejercicio bajo supervisión de un especialista; por encima de 40-45 grados se considera la cirugía; y por encima de 50 grados casi siempre se requiere cirugía.

Si se realiza una evaluación temprana, los niños pueden recibir tratamiento con aparatos ortopédicos y fisioterapia, evitando así la cirugía. Sin embargo, la mayoría de las evaluaciones en niños las realizan principalmente personal sanitario escolar, pero este personal y los médicos no están lo suficientemente especializados como para examinar y detectar la enfermedad. Por lo tanto, si los padres sospechan que su hijo tiene escoliosis, deben llevarlo a un hospital especializado para que lo examinen y le hagan una evaluación precisa.

Los signos de detección temprana para los padres son que el bebé tiene una desviación del hombro, es decir, un hombro está más alto que el otro, o la espalda tiene un bulto deformado.

Fuente: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm