Últimas instrucciones sobre exámenes y tratamientos médicos a través del seguro de salud

Ir al médico con seguro médico es algo habitual, pero no todos comprenden con claridad qué documentos deben llevar, cuál es el proceso y qué casos se gestionan con flexibilidad. El Ministerio de Salud acaba de publicar las últimas directrices, que ayudan a las personas a comprender las situaciones más comunes y cómo gestionarlas legalmente.

El Ministerio de Salud emitió la Decisión No. 2555/QD-BYT promulgando procedimientos administrativos recientemente modificados y complementados en el campo del seguro de salud y, al mismo tiempo, derogando una serie de procedimientos en el campo de la financiación de la salud de acuerdo con las disposiciones del Decreto No. 188/2025/ND-CP del Gobierno.

Las personas que se encuentran en espera de emisión, reemisión o cambio de datos de su tarjeta sanitaria , al acudir a un examen o tratamiento médico, deberán llevar el recibo de la solicitud y cita para devolución de resultados emitido por la agencia de seguro social o unidad autorizada, junto con documentos de identificación válidos.

Según la nueva normativa, los asegurados deben completar dos pasos para solicitar un examen y tratamiento médico. El primero consiste en presentar la información completa de la tarjeta sanitaria, los documentos de identidad y demás documentos pertinentes, según se requiera. El segundo paso consiste en que el centro de examen y tratamiento médico reciba al paciente y le realice el diagnóstico y el tratamiento según su experiencia.

Cabe destacar que el Ministerio de Salud ha proporcionado instrucciones detalladas para casos comunes en el proceso de examen y tratamiento médico con seguro médico. En consecuencia, los pacientes pueden utilizar diversos formularios para presentar la información del seguro médico, incluyendo la identificación ciudadana, la cuenta de identificación electrónica de nivel 2 con información integrada de la tarjeta sanitaria, y la tarjeta sanitaria impresa o electrónica.

En caso de que el afiliado al seguro de salud no cuente con información que pueda ser consultada en el sistema informático, deberá presentar la tarjeta de seguro de salud en papel junto con alguno de los siguientes documentos de identificación: cédula de ciudadanía, pasaporte, cuenta de identificación electrónica de nivel 2, solicitud VssID o documento de confirmación de la policía municipal.

Para niños menores de 6 años, se puede utilizar una tarjeta sanitaria impresa, una tarjeta sanitaria electrónica o un número de seguro médico. Si no se ha emitido una tarjeta sanitaria, se puede utilizar el original o una fotocopia del certificado de nacimiento. En el caso de recién nacidos sin padres ni familiares que los acompañen, el centro de reconocimiento y tratamiento médico lo confirmará directamente en el historial médico.

Las personas que se encuentran en espera de emisión, reemisión o cambio de datos de su tarjeta sanitaria, al acudir a un examen o tratamiento médico, deberán llevar el recibo de la solicitud y cita para devolución de resultados emitido por la agencia de seguro social o unidad autorizada, junto con documentos de identificación válidos.

Si una persona que ha donado un órgano no cuenta con tarjeta sanitaria, deberá utilizar el alta hospitalaria emitido por el centro médico donde se extrajo el órgano y un documento de identidad válido. En caso de tratamiento inmediato tras la donación, la información se confirmará directamente en el historial médico.

En caso de emergencia, el paciente debe proporcionar los documentos pertinentes adicionales según lo prescrito antes de completar el tratamiento. Si no puede presentar la tarjeta electrónica del seguro médico debido a errores del sistema o de la aplicación, como el VNeID o el VssID, el paciente puede proporcionar el número de tarjeta para que el centro médico lo consulte.

Si no se puede encontrar la información, el centro de examen y tratamiento médico aceptará al paciente y coordinará con la agencia de seguro social para verificar la información para garantizar los derechos del paciente.

Cuando un paciente es dado de alta del hospital pero la información aún no ha sido verificada, el centro de examen y tratamiento médico es responsable de enviar los registros y la información de contacto a la agencia de seguro social para continuar la evaluación y el pago de los costos del examen y tratamiento médico de acuerdo a las regulaciones.

En caso de cambio de lugar de residencia por menos de 30 días, los participantes del seguro de salud que hayan hecho una declaración de residencia de acuerdo con la ley de residencia, si acuden a examen y tratamiento médico en un lugar distinto del lugar de registro original, aún pueden ser examinados y tratados en un centro equivalente adecuado para el nuevo lugar de residencia.

En este caso, el paciente deberá presentar los documentos requeridos junto con alguno de los siguientes documentos que acrediten la residencia o estancia temporal: documento de asignación de viaje de negocios, carnet de estudiante, decisión de permiso, asignación de trabajo móvil o documento que acredite el parentesco con información de residencia actualizada en la cuenta de identificación electrónica de nivel 2.

Si el centro médico programa una cita de seguimiento para el paciente, se le emitirá una cita de seguimiento en formato impreso o electrónico, según el formulario prescrito. La cita impresa debe llevar el sello y la firma del médico tratante; la copia electrónica debe llevar una firma digital. Cada cita solo se puede usar una vez.

En caso de traslado del paciente, el centro médico donde se realice el traslado emitirá un Formulario de Traslado a un Centro de Examen y Tratamiento Médico del Seguro de Salud, con una validez de 10 días hábiles a partir de la fecha de firma. En casos especiales de enfermedad, según lo estipulado en la Circular n.º 01/2025/TT-BYT, el Formulario de Traslado podrá tener una validez de hasta un año.

En cuanto al costo de los exámenes y tratamientos médicos con seguro médico, los precios se aplican según la lista aprobada por la autoridad competente. Estos incluyen los precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos pagados por la caja del seguro médico, los pagados por el presupuesto estatal o los servicios no incluidos en la lista del seguro médico, pero que no son servicios a demanda. El Ministerio de Salud exige a los centros de exámenes y tratamientos médicos y a las agencias de seguridad social que no prescriban procedimientos adicionales a la lista publicada.

Además, si el centro de examen y tratamiento médico o la agencia de seguridad social necesita fotocopiar la tarjeta del seguro médico o documentos relacionados para fines de gestión de registros, debe hacerlo tras obtener el consentimiento del paciente o su tutor. No se le debe pedir al paciente que fotocopie ni pagar el costo de la fotocopia.

El Ministerio de Salud destacó que la correcta y completa implementación de la nueva normativa contribuirá a garantizar los derechos de los afiliados al seguro de salud, al tiempo que mejorará la calidad y eficiencia de la gestión de exámenes y tratamientos médicos a nivel nacional.

Fuente: https://baodautu.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bang-bao-hiem-y-te-d361283.html