Ampliación de los beneficios de exámenes y tratamientos médicos y de los pagos del seguro de salud

Esta información se dio en la Conferencia sobre la implementación de la Ley revisada del Seguro de Salud organizada por el Ministerio de Salud el 27 de marzo de 2025. Según el representante del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), el fondo de seguro de salud actualmente mantiene un fondo de reserva estable con un superávit de 40.000 billones de VND, lo que ayuda a garantizar la sostenibilidad del sistema de seguro de salud.

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, habló en la reunión.

Uno de los cambios importantes de la Ley revisada sobre el seguro de salud es la ampliación de los beneficios para los participantes del seguro de salud, especialmente el examen y el tratamiento médico, independientemente de los límites administrativos.

Los pacientes tendrán cobertura del 100% de sus gastos médicos en centros de atención primaria de todo el país. También tendrán cobertura del 100% de sus gastos médicos hospitalarios en cualquier centro de atención primaria previamente designado como centro distrital.

En particular, los pacientes tendrán derecho a ser trasladados a centros médicos especializados cuando sea necesario, especialmente en casos de tratamiento de enfermedades raras o graves.

Además, la Ley reformada también establece normas más claras sobre el pago de los costos de medicamentos, equipo médico y servicios paraclínicos, transferidos entre centros de examen y tratamiento médico en caso de escasez de medicamentos o equipo. Esto contribuye a mejorar la capacidad para satisfacer las necesidades de tratamiento de las personas y minimizar la escasez de recursos médicos.

En particular, también se han regulado de forma más estricta las medidas para abordar los casos de retraso en el pago del seguro de salud o de evasión de pago del seguro, creando equidad en la participación en el seguro.

Otro punto destacable es la nueva regulación sobre el nivel de apoyo al seguro médico para estudiantes. El Ministerio de Salud anunció que aumentará el nivel de apoyo del 30 % al 50 % para los estudiantes de secundaria de 1.º a 12.º grado.

La normativa mencionada no sólo ayuda a reducir la carga financiera de las familias con niños que participan en el seguro de salud, sino que también crea condiciones más favorables para que los estudiantes participen en el seguro.

Para el grupo de estudiantes, el nivel actual de apoyo al seguro de salud se mantiene en el 30%, aunque el número de estudiantes que participan en el seguro tiende a crecer fuertemente.

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, dijo que junto con las mejoras en los niveles de pago, la Ley revisada sobre seguro de salud también ajusta el método de pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos.

El seguro médico cubre servicios médicos como telemedicina, apoyo telemédico, medicina familiar, rehabilitación, controles regulares de embarazo y parto. En particular, también se cubren servicios técnicos médicos, medicamentos, equipos, sangre y hemoderivados si están dentro del alcance de las prestaciones del asegurado.

Uno de los objetivos principales de la Ley revisada del Seguro de Salud es mejorar la transparencia en la liquidación de seguros, a la vez que se reducen los trámites administrativos y se promueve la digitalización en la gestión y el pago de seguros de salud. Esto ayudará a ahorrar tiempo a los usuarios y minimizará el riesgo de errores en el proceso de liquidación de las prestaciones del seguro.

Con estas modificaciones, la Ley del Seguro de Salud dará un gran paso adelante en la mejora de los derechos de las personas al participar en el seguro médico. Las nuevas regulaciones no solo reducen las dificultades de acceso a los servicios de salud, sino que también motivan a las personas a participar en el seguro médico, contribuyendo así a mejorar la salud pública y a garantizar la equidad en el sistema de salud.

Fuente: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html