هزینه معاینات پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت به سرعت در حال افزایش است.

در اول آگوست، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام یک کنفرانس آنلاین برای تعیین وظایف اجرای سیاست‌های بیمه سلامت در ۵ ماه آخر سال ۲۰۲۳ برگزار کرد. نگوین دوک هوا، معاون مدیر کل تأمین اجتماعی ویتنام، ریاست این کنفرانس را در پل مرکزی بر عهده داشت و با پل‌های ارتباطی در سازمان‌های تأمین اجتماعی در مناطق مختلف سراسر کشور ارتباط برقرار کرد...

کنفرانس-آنلاین-مشاهده.png — صحنه‌ای از کنفرانس آنلاین برای اجرای سیاست بیمه سلامت در ماه‌های پایانی سال.

طبق ارزیابی صنعت بیمه اجتماعی، از ابتدای سال ۲۰۲۳ تاکنون، کل صنعت تلاش‌های زیادی در اجرای بیمه سلامت انجام داده و در ایجاد مزایای فراوان برای شرکت‌کنندگان و ذینفعان این بیمه نقش داشته است.

در حال حاضر، بیمه اجتماعی استان‌ها و شهرها با ۲۸۳۰ مرکز پزشکی ، شامل ۴۶ مرکز مرکزی، ۵۶۳ مرکز استانی، ۲۰۸۸ مرکز منطقه‌ای و ۱۳۳ آژانس پزشکی (معادل سطح بخش) قراردادهایی برای معاینه و درمان مستقیم تحت پوشش بیمه سلامت امضا کرده است. علاوه بر این، کل کشور نزدیک به ۱۰۰۰۰ ایستگاه پزشکی دارد که از طریق قرارداد با بیمارستان‌ها یا مراکز بهداشتی منطقه‌ای یا از طریق واگذاری توسط وزارت بهداشت استان‌ها و شهرها، معاینه و درمان سلامت تحت پوشش بیمه سلامت را انجام می‌دهند. در مقایسه با سال ۲۰۲۲، تعداد مراکزی که برای معاینه و درمان سلامت تحت پوشش بیمه سلامت قرارداد امضا کرده‌اند، ۱۴۰ مرکز افزایش یافته است که حداکثر راحتی را برای افراد در معاینه و درمان پزشکی ایجاد می‌کند. به لطف این، افراد می‌توانند صرف نظر از محل زندگی خود، برای معاینه و درمان سلامت تحت پوشش بیمه سلامت به نزدیکترین مکان مراجعه کنند.

با این حال، به دلایل بسیاری، هزینه معاینات و درمان‌های پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در حال حاضر با سرعت زیادی در حال افزایش است. تخمین زده می‌شود که از ابتدای سال 2023 تاکنون، هزینه‌های صندوق معاینات و درمان سلامت حدود 60 درصد از برآورد تعیین شده توسط نخست وزیر است. این واقعیت ایجاب می‌کند که بخش بیمه اجتماعی راهکارهای جدی برای کنترل هزینه‌های معاینات و درمان‌های پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت به شیوه‌ای معقول و مؤثر، ضمن تضمین حقوق شرکت‌کنندگان، داشته باشد.

به طور خاص، طبق تصمیم شماره 877/QD-TTg مورخ 20 ژوئیه 2023، نخست وزیر هزینه تخمینی معاینه و درمان تحت پوشش بیمه سلامت در سال 2023 را تقریباً 114,536 میلیارد دونگ ویتنامی تعیین کرد. این برآورد هزینه بر اساس کل پرداخت در سال 2022 محاسبه شده و عوامل افزایش و کاهش هزینه‌های معاینه و درمان تحت پوشش بیمه سلامت در سال 2023 را در نظر می‌گیرد. با این حال، برآورد هیئت اجرای سیاست بیمه سلامت (تأمین اجتماعی ویتنام) نشان می‌دهد که میزان بیمه سلامت از ابتدای سال تا پایان ژوئیه حدود 68,000 میلیارد دونگ ویتنامی است که برابر با 60٪ از برآورد تعیین شده است. با توجه به نرخ افزایش استفاده از صندوق معاینه و درمان تحت پوشش بیمه سلامت مانند گذشته اخیر، هزینه تخمینی معاینه و درمان تحت پوشش بیمه سلامت برای کل سال 2023، 120,666 میلیارد دونگ ویتنامی است که برابر با 107٪ از برآورد تعیین شده توسط نخست وزیر است. تعداد محلات بیش از تخمین حدود ۴۰ استان و شهر است.

معاون مدیر کل تأمین اجتماعی ویتنام، نگوین دوک هوا، برای استفاده مؤثر از این صندوق، از سازمان‌های تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرها درخواست کرد که با وزارت بهداشت هماهنگی لازم را انجام دهند تا به کمیته‌های مردمی استان‌ها و شهرها توصیه کنند که استفاده مؤثر از صندوق معاینه و درمان بیمه سلامت را هدایت کنند؛ مسئولیت‌های مراکز درمانی را در این کار به وضوح تعریف کنند. در کنار آن، طرفین باید بر بهبود کیفیت ارزیابی بیمه سلامت تمرکز کنند.

در خصوص حقوق شرکت‌کنندگان، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام از همه طرف‌ها می‌خواهد که تضمین حقوق بیماران بیمه سلامت را از نزدیک رصد کنند. مراکز معاینه و درمان پزشکی مسئول ارائه داروهای کافی و لوازم پزشکی در محدوده پرداخت بیمه سلامت برای بیماران هستند...

منبع