تنگی کانال نخاعی: عوارض خاموش ستون فقرات از طریق روایت‌های بیماران

کمردرد می‌آید و می‌رود، بی‌حسی و گزگز گاهی اوقات ظاهر می‌شود اما آنقدر نیست که باعث نگرانی بسیاری از افراد شود. تنها زمانی که سطح آن افزایش می‌یابد، به پاها گسترش می‌یابد و مانع حرکت می‌شود، بیمار متوجه می‌شود که ستون فقراتش مشکلات جدی دارد.

بسیاری از افراد فقط زمانی به پزشک مراجعه می‌کنند که این علائم به طور قابل توجهی بر فعالیت‌های روزانه آنها تأثیر می‌گذارد: مشکل در راه رفتن، ایستادن برای مدت طولانی یا نیاز به توقف در نیمه راه به دلیل گسترش بی‌حسی در پا. هنگام شرح پیشرفت، اکثر افراد اذعان می‌کنند که درد به آرامی ظاهر می‌شود و برای هفته‌های زیادی ادامه دارد، اما آنها ذهنی هستند و فکر می‌کنند که کمرشان فقط بعد از ورزش یا نشستن طولانی مدت درد می‌کند.

در میان آنها، مورد خانم ت. (۴۷ ساله) وجود دارد - فردی که به دلیل فتق دیسک و تنگی طولانی مدت کانال نخاعی، توانایی حرکت خود را از دست داده بود، اما پس از جراحی TLIF توانست به طور عادی راه برود. او تعریف کرد که با درد مبهم کمر و گاهی بی‌حسی در پاها شروع کرده است، اما به دلیل مشغله کاری، نظر شخصی خود را بیان می‌کرد. تنها زمانی که درد در هر دو پا پخش شد و او مجبور شد برای راه رفتن به دیوار تکیه دهد، به بیمارستان مراجعه کرد. نتایج آزمایش نشان داد که او دچار فتق شدید دیسک کمر همراه با تنگی کانال نخاعی و فشرده شدن شدید ریشه‌های عصبی شده است.

پزشک بیمار را معاینه می‌کند

عکس: BVCC

تنگی کانال نخاعی: این بیماری از تغییرات بسیار کوچک ناشی می‌شود

از طریق شرح حال بیمار، به راحتی می‌توان دریافت که علائم به طور ناگهانی ظاهر نمی‌شوند، بلکه به آرامی پیشرفت می‌کنند. این ویژگی تنگی کانال نخاعی است - وضعیتی که در آن کانال نخاعی، که "سپر" محافظ نخاع و ریشه‌های عصبی است، به تدریج باریک می‌شود. وقتی این فضا کوچکتر می‌شود، اعصاب فشرده می‌شوند و باعث کمردرد، بی‌حسی و ضعف در اندام‌ها و محدودیت حرکتی می‌شوند.

هنگام تشخیص، بسیاری از افراد شگفت زده می‌شوند زیرا فکر نمی‌کنند که درد «خفیف و آشنا» مربوط به بیماری ستون فقرات باشد.

خانم ت. هم همینطور بود! او فکر می‌کرد که کمردردش فقط به خاطر نشستن زیاد است. اما وقتی نتوانست به تنهایی بایستد، بی‌حسی و مورمور شدنی مثل برق را در پاهایش حس کرد و تقریباً توانایی حرکت را از دست داد، واقعاً متوجه وخامت وضعیتش شد. تصاویر ام‌آر‌آی نشان داد که فتق دیسک تقریباً تمام کانال نخاعی و ریشه‌های عصبی را فشرده کرده است. در صورت تأخیر، خطر فلج کامل بسیار زیاد بود.

چه چیزی باعث تنگ شدن کانال نخاعی می‌شود؟

بر اساس موارد رایج، تنگی کانال نخاعی می‌تواند از علل مختلفی ناشی شود:

دژنراسیون ستون فقرات : استخوان‌ها و رباط‌ها به مرور زمان بزرگ می‌شوند و فضای کانال نخاعی را تنگ می‌کنند.

فتق دیسک: هسته دیسک بیرون زده و مستقیماً به ریشه‌های عصبی یا نخاع فشار می‌آورد.

اسپوندیلولیستزیس: مهره‌ها به صورت نادرست قرار می‌گیرند و باعث ایجاد فشار و تنگ شدن کانال نخاعی می‌شوند.

آسیب نخاعی: شکستگی، ترک خوردگی یا تغییر شکل پس از تصادف.

مادرزادی: برخی افراد با کانال نخاعی کوچکتر از حد معمول متولد می‌شوند.

عوارض بعد از جراحی/تروما: ایجاد بافت اسکار یا رشد استخوان به مرور زمان.

تنگی کانال نخاعی به دلیل تحلیل رفتن در افراد میانسال و مسن شایع است، اما در سال‌های اخیر، پزشکان تعدادی از موارد جوان‌تر را با علائمی ثبت کرده‌اند که عمدتاً به دلیل نشستن طولانی مدت در وضعیت نادرست، عدم ورزش یا آسیب‌های ورزشی است. با این حال، این بیماری در جوانان شایع نیست.

تیم پزشکی بیمار را تحت عمل جراحی قرار دادند

عکس: BVCC

نشانه‌هایی که بیماران به راحتی آنها را اشتباه می‌گیرند

بسیاری از بیماران، وقتی شرح حالشان را می‌شنیدند، مجموعه‌ای مشابه از علائم را تجربه می‌کردند:

کمردرد که به پاها انتشار می‌یابد، به خصوص هنگام ایستادن طولانی مدت یا راه رفتن زیاد. بی‌حسی و گزگز در امتداد پاها، احساس سنگینی در پاها یا راه رفتن ناپایدار. کاهش حس در باسن و داخل ران. پس از پیاده‌روی کوتاه و قبل از ادامه دادن، باید توقف کرده و استراحت کنید. در موارد شدیدتر: اختلالات ادراری و روده‌ای.

این علائم از خفیف تا شدید متغیر است، بنابراین مراحل اولیه اغلب با سیاتیک یا کمردرد معمولی اشتباه گرفته می‌شود.

برای خانم ت.، در ابتدا فقط بی‌حسی خفیفی در پای راستش وجود داشت، سپس به هر دو پا سرایت کرد، درد هنگام ایستادن افزایش و هنگام نشستن و خم شدن کاهش می‌یافت - که نشانه‌ی معمول تنگی کانال نخاعی است. اما از آنجا که او فکر می‌کرد این بیماری "خودبه‌خود درمان می‌شود"، فرصت‌های طلایی زیادی را برای درمان زودهنگام از دست داد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

داستان رایج بسیاری از بیماران این است که آنها فقط زمانی به بیمارستان مراجعه می‌کنند که درد واقعاً مانع حرکت می‌شود. با این حال، دکتر نگوین های تام، متخصص جراحی مغز و اعصاب - ستون فقرات، بیمارستان سایگون جنوبی، گفت که اگر علائم زیر ظاهر شود، بیماران باید فوراً به پزشک مراجعه کنند:

درد منتشر شونده به پایین پا که بیش از ۱ تا ۲ هفته طول بکشد. بی‌حسی و ضعف در اندام‌های تحتانی، احساس سوزش یا درد شدید هنگام ایستادن. مشکل در کنترل ادرار یا مدفوع. کاهش حس در باسن و داخل ران‌ها.

این ممکن است نشانه آسیب عصبی باشد و برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت، باید فوراً ارزیابی شود.

درمان تنگی کانال نخاعی: هر بیمار رژیم درمانی جداگانه‌ای دارد

بسته به میزان فشردگی و علائم، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• درمان پزشکی: مسکن‌ها، شل‌کننده‌های عضلانی، داروهای ضدالتهاب.
• فیزیوتراپی: به کاهش فشار روی ستون فقرات و بهبود تحرک کمک می‌کند.
• مداخله کم تهاجمی در مواردی که درد مداوم به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی‌دهد.
• رفع فشار جراحی زمانی که علائم ضعف یا اختلال عملکرد اسفنکتر ظاهر می‌شود.

در مورد خانم ت.، پزشک جراحی TLIF (جوشکاری عرضی بین مهره‌ای) را تجویز کرد. در طول جراحی، تیم جراحی مغز و اعصاب - بخش ستون فقرات، هسته فتق شده را خارج کردند، فشار ریشه‌های عصبی را کاهش دادند، یک قفس قرار دادند و پیچ‌هایی را برای ایجاد ارتفاع بین مهره‌ای ثابت کردند. پس از جراحی، اتفاق غیرمنتظره‌ای رخ داد: خانم ت. در روز دوم توانست بنشیند، در روز سوم راه رفتن را تمرین کرد و پس از آن با خیال راحت مرخص شد. او که تقریباً توانایی حرکت را از دست داده بود، به فعالیت‌های عادی خود بازگشت - چیزی که خودش زمانی غیرممکن می‌دانست.

منبع: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm