سرفه خونی باید نشانه برونشکتازی باشد

برونشکتازی یک بیماری مزمن است که در آن مجاری هوایی ریه‌ها (که برونش نیز نامیده می‌شوند) آسیب می‌بینند و منجر به ضخیم شدن، گشاد شدن بیش از حد طبیعی و عدم توانایی در بهبودی دیواره‌های مجاری هوایی می‌شوند.

مرد ۷۰ ساله‌ای به دلیل خلط خونی شدید ناشی از برونشکتازی در کمای عمیق قرار دارد.

مردی ۷۰ ساله، ساکن بخش نویی تان، شهر دا نانگ، در حالت کما، با مشکل در تنفس، سرفه‌های خونی فراوان، نارسایی شدید تنفسی و غلظت اکسیژن خون (SpO2) تنها ۶۵٪ به بیمارستان عمومی مرکزی کوانگ نام منتقل شد.

پس از بستری شدن، پزشکان فوراً بیمار را لوله‌گذاری کردند، خون را از هر دو ریه ساکشن کردند، دستگاه تنفس مصنوعی را به او وصل کردند، خون تزریق کردند و برای حفظ حیات، احیای فشرده را انجام دادند. نتایج سی‌تی‌اسکن مشخص کرد که بیمار برونشکتازی موضعی در لوب تحتانی ریه راست دارد که علت خلط خونی شدید بود.

پس از مشاوره چند رشته‌ای، تیم تصمیم گرفت جراحی لاپاروسکوپی را برای برداشتن لوب تحتانی ریه راست انجام دهد تا خونریزی متوقف شود و ناحیه آسیب‌دیده برداشته شود. جراحی موفقیت‌آمیز بود، سرفه‌های خونی بیمار متوقف شد، به سرعت بهبود یافت و اکنون از بیمارستان مرخص شده است.

این یک مورد خوش شانس است که پس از فرو رفتن در کمای عمیق به دلیل خلط خونی شدید ناشی از برونشکتازی، به لطف تشخیص زودهنگام و درمان به موقع نجات یافت.

چه چیزی باعث برونشکتازی می‌شود؟

برونشکتازی بیماری است که می‌تواند در همه سنین، از بیماران بسیار جوان گرفته تا سالمندان، رخ دهد.

علل زیادی برای برونشکتازی وجود دارد که شایع‌ترین آنها عبارتند از:

نقص‌های مادرزادی

• سندرم کارتاگنر: برونشکتازی منتشر همراه با سینوزیت و وارونگی محل تومور.
  
• سندرم ویلیامز-کامبل: نقص یا فقدان غضروف برونش، به طوری که برونش‌ها هنگام دم منبسط و هنگام بازدم منقبض می‌شوند.
  
• سندرم مونیر-کون: هیپرتروفی برونش‌ها به دلیل نقص ساختاری بافت همبند در دیواره برونش‌ها همراه با برونشکتازی.

به دلیل التهاب نکروز دهنده در دیواره برونش

برونشکتازی پس از عفونت‌های ریوی مانند سل، ذات‌الریه باکتریایی، ذات‌الریه ویروسی، سرخک، سیاه سرفه، به دلیل استنشاق شیره معده، استنشاق بخارات سمی (آمونیاک)، به دلیل عفونت‌های مکرر برونش.

به دلیل فیبروز کیستیک

برونشکتازی در ۵۰٪ موارد فیبروز کیستیک، بیشتر در اروپا و آمریکای شمالی رخ می‌دهد. برونشکتازی معمولاً در مراحل پایانی بیماری رخ می‌دهد.

به دلیل انسداد برونش

سل برونش، اجسام خارجی برونش، تومورهای برونش یا اسکارهای فیبروتیک باعث تنگی برونش می‌شوند. در زیر محل تنگی، فشار داخل برونش افزایش می‌یابد و ترشحات برونش راکد می‌شود و باعث عفونت موضعی مزمن و برونشکتازی می‌شود.

ضایعات فیبروتیک گرانولوماتوز ناشی از انقباض دیواره برونش

سل ریوی، سل حفره‌ای، آبسه مزمن ریه، بیماری آلوئولی فیبروزه. پارانشیم ریه تخریب می‌شود، فیبروز منجر به برونشکتازی برگشت‌ناپذیر و انقباض می‌شود. از آنجا که بیشتر موارد سل ریوی پس از مرحله اولیه عمدتاً لوب آپیکال و بخش خلفی لوب فوقانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، برونشکتازی اغلب در این مکان‌ها یافت می‌شود، علامت شایع آن هموپتزی است.

اختلال پاکسازی مژک‌ها

• سندرم دیسکینزی اولیه مژک‌ها
  
• دیسکینزی مژک‌های ثانویه ناشی از آسم. در این موارد، باکتری‌ها اغلب در دستگاه تنفسی تحتانی ایجاد می‌شوند.
  
• اختلالات مکانیسم‌های دفاعی ریه
  
• نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی مانند هیپوگاماگلوبولینمی، کاهش انتخابی IgA، IgM، IgG.
  
• نقص ایمنی اکتسابی: ناشی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، HIV/AIDS، مولتیپل میلوما، لوسمی.
  
• آسپرژیلوز آلرژیک برونکوپولمونری
  

این یک پاسخ ایمنی نیمه آهسته و رسوب آنتی‌بادی‌های رسوب‌دهنده (IgM، IgG) در دیواره برونش است که پیامد آن برونشکتازی (طبق گفته Gell-Coombs) و ایجاد برونشکتازی است. پاسخ ایمنی بیش از حد می‌تواند پس از پیوند ریه نیز رخ دهد.

علائم برونشکتازی

• سرفه مداوم، دفع روزانه خلط چرکی، این یک علامت بسیار مهم است. خلط در صورت وجود عفونت برونش افزایش می‌یابد. مواردی از سرفه خشک بدون خلط وجود دارد (برونشکتازی خشک در لوب فوقانی، اغلب پس از سل). در برخی موارد علائم پان سینوزیت وجود دارد که باعث سندرم سینوس برونش می‌شود.
  
• خلط سه لایه دارد: لایه بالایی کف، لایه پایینی چرک و لایه پایینی مخاط است. خلط در صورت عفونی بودن می‌تواند بوی بدی داشته باشد.
  
• سرفه خونی: نوع خشک عمدتاً سرفه خونی بدون خلط است. سرفه خونی در کودکان نادر است. سرفه خونی بارها تکرار می‌شود و می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد. شدت آن از خفیف تا شدید متغیر است. سرفه خونی ممکن است تنها علامت بیماری باشد.
  
• تنگی نفس نیز یک علامت شایع است که اغلب در بیماران مبتلا به برونشکتازی همراه مشاهده می‌شود.
  
• درد قفسه سینه: ممکن است نشانه اولیه عفونت برونش در ناحیه برونشکتازی باشد.
  
• بیماری طولانی مدت منجر به کاهش وزن، کم خونی، خستگی و چماقی شدن انگشتان می‌شود.
  
• تنگی نفس، سیانوز در صورت گسترش برونشکتازی به هر دو ریه.
  

خلاصه: برونشکتازی بیماری است که می‌تواند در همه سنین، از بیماران بسیار جوان گرفته تا سالمندان، رخ دهد. این بیماری علل مختلفی دارد، یافتن علت برونشکتازی گامی مهم در درمان مؤثر بیماری است. بنابراین، هنگامی که علائم غیرمعمول وجود دارد، باید برای معاینه و درمان به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید.

منبع: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm