معاینه پاهای سرد، کم‌خونی، نزدیک به قانقاریا

بیمار هنگام راه رفتن درد متناوب و پاهای سرد داشت. پزشک متوجه شد که رگ‌های خونی در اندام تحتانی تقریباً به طور کامل مسدود شده‌اند و باعث کمبود شدید خون‌رسانی به پاها و خطر نکروز می‌شوند.

معاینه در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، شاخص ABI (نسبت بین فشار خون شریان مچ پا و فشار خون شریان بازویی) آقای نگو فونگ (77 ساله، ساکن کو چی، شهر هوشی مین) در پای راست 0.6 و در پای چپ 0.5 بود. این شاخص در مقایسه با افراد عادی (ABI برابر با 1) 50٪ کاهش یافته است که نشان می‌دهد هر دو پا دچار کم‌خونی بسیار شدید هستند. سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن برای یافتن علت کم‌خونی نشان داد که شریان فمورال سطحی (شریان نزدیک سطح پوست که خون را به پاها می‌رساند) تقریباً به طور کامل به طول 10 تا 15 سانتی‌متر در هر دو پا مسدود شده است.

آقای فونگ سابقه دیابت، فشار خون بالا و اختلال چربی خون دارد. یک ماه قبل از بستری شدن در بیمارستان، او اغلب هنگام راه رفتن حدود ۱۰ متر درد، سردی ساق پا و پاها، خستگی و بی‌اشتهایی داشت.

وقتی شریان‌های بدن تنگ یا مسدود می‌شوند، جریان خون به پاها کاهش می‌یابد و کم‌خونی منجر به سردی پاها می‌شود. دکتر نگوین آنه دانگ، رئیس بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه، مرکز قلب و عروق، گفت: «اگر رگ‌های خونی به موقع باز نشوند، پاها برای مدت طولانی خون دریافت نمی‌کنند، بافت به تدریج می‌میرد (نکروز) و بیمار در معرض خطر قطع پا قرار می‌گیرد.»

به گفته دکتر دانگ، دو روش رایج در درمان انسداد شریانی اندام تحتانی وجود دارد، از جمله آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری و جراحی بای‌پس. با این حال، بیمار مسن بود و رگ‌های خونی او به قدری آترواسکلروتیک شدید داشتند که منجمد شده بودند و امکان قرار دادن کاتتر و استنت وجود نداشت. بنابراین، جراح برای بازگرداندن جریان خون به پاهای آقای فونگ، جراحی بای‌پس شریان فموروپوپلیتئال انجام داد.

دکتر نگوین آنه دونگ و تیم جراحان قلب و عروق و قفسه سینه، عمل جراحی بای پس شریان فمورال را روی بیمار انجام دادند. عکس: بیمارستان تام آنه — دکتر نگوین آنه دونگ و تیم جراحان قلب و عروق و قفسه سینه، عمل جراحی بای پس شریان فمورال را روی بیمار انجام دادند. عکس: *بیمارستان تام آنه*

ابتدا، پزشک دریچه ورید صافن را در محل خود می‌شکند (وریدی با دریچه یک طرفه برای بازگرداندن خون از پا به قلب). سپس، پزشک پلی ایجاد می‌کند که انتهای بالایی ورید صافن را به شریان فمورال فوقانی و انتهای پایینی آن را به شریان پوپلیتئال (پس از انسداد شریان فمورال) متصل می‌کند تا خون را از بالای ران به سمت پایین پا هدایت کند (به جای اینکه در جهت مخالف حرکت کند). این یک روش مدرن است که در جراحی بای پس شریان فمورال ترجیح داده می‌شود. متخصصان نیازی به گرفتن رگ‌های خونی از جای دیگر ندارند، بلکه از ورید صافن محلی به عنوان پل استفاده می‌کنند. مزیت این تکنیک این است که روند جراحی را ساده می‌کند و رگ‌های خونی پس از جراحی خطر تنگی کمتری دارند.

برای انجام این تکنیک، اتاق عمل باید به ابزار و ماشین‌آلات مدرن شکستن دریچه مجهز باشد. در عین حال، جراح باید عمل شکستن دریچه را با دقت انجام دهد تا از نارسایی دریچه که منجر به تورم پا و زخم‌های پا می‌شود که به سختی التیام می‌یابند، جلوگیری شود.

آقای فونگ پس از جراحی توانست به آرامی راه رفتن را تمرین کند. زخم جراحی به سرعت بهبود یافت، گردش خون به پاها خوب بود، پاها گرم و سرخ شدند. همزمان، او فیزیوتراپی را برای بهبودی سریع انجام داد.

دکتر دانگ گفت که علت اصلی انسداد شریانی اندام تحتانی ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی مانند: دیس‌لیپیدمی، انفارکتوس میوکارد، بیماری دریچه قلب، آنوریسم شریانی است... برای پیشگیری از این بیماری، هر فرد باید مصرف غذاهای حاوی چربی‌های بد زیاد را محدود کند؛ به طور منظم ورزش کند، از اضافه وزن یا چاقی اجتناب کند؛ سیگار نکشد، از الکل سوء استفاده نکند؛ چربی خون را درمان و کنترل کند... بیماران مبتلا به تصلب شرایین، دیابت، فشار خون بالا... باید پاهای خود را به طور منظم معاینه کنند، زخم‌ها، جراحت‌ها، تاول‌ها، تغییرات رنگ را تشخیص دهند... و باید فوراً به پزشک مراجعه کنند.

پنجشنبه ها

لینک منبع