هیچ محدودیتی برای تجویز داروهای بیمه در مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه وجود ندارد

از سال ۲۰۲۵، مراکز درمانی می‌توانند صرف نظر از سطح درمان، داروها را مطابق با ظرفیت حرفه‌ای خود تجویز کنند. داروهای واحدهای درمانی سطح پایین‌تر که قبلاً بدون پرداخت هزینه بودند، تحت پوشش صندوق بیمه قرار خواهند گرفت.

فهرست داروها را بر اساس کلاس بیمارستانی تقسیم‌بندی نکنید

تران ون توان، معاون وزیر بهداشت، در کنفرانسی در مورد داروهای بیمه سلامت که صبح امروز، ۵ دسامبر برگزار شد، گفت: «از سال ۲۰۲۵، طبق مقررات جدید در بخشنامه ۳۷/۲۰۲۴ صادر شده توسط وزارت بهداشت ، مراکز درمانی داروها را بر اساس کلاس بیمارستان تجویز نمی‌کنند و فهرست داروها را بر اساس کلاس بیمارستان تقسیم نمی‌کنند.»

از سال ۲۰۲۵، افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن که سلامت آنها در مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه تحت نظر است، همچنان می‌توانند از داروهای بیمه درمانی مراکز مراقبت‌های بهداشتی سطح بالاتر استفاده کنند.

به گفته پروفسور توآن، با آیین‌نامه جدید ذکر شده در بالا، مراکز معاینه و درمان پزشکی مجاز به استفاده از تمام داروهای موجود در فهرست، مطابق با دامنه فعالیت‌های حرفه‌ای، دستورالعمل‌های تشخیصی و درمانی، صرف نظر از کلاس بیمارستان یا سطح فنی هستند، مگر در مواردی که یادداشت‌هایی در مورد آیین‌نامه‌ها، شرایط مربوط به مراکز معاینه و درمان پزشکی یا الزامات سطح فنی یا حرفه‌ای در مورد استفاده از دارو وجود داشته باشد.

این آیین‌نامه، مراکز معاینه و درمان پزشکی را تشویق می‌کند تا تخصص و تکنیک‌های خود را توسعه دهند؛ منابع انسانی را جذب کنند و توسعه ظرفیت کادر پزشکی را تشویق کنند، به ویژه با تضمین عدالت در دسترسی و پرداخت بیمه درمانی برای داروها، شرایطی را برای توسعه مراقبت‌های بهداشتی مردمی ایجاد کنند.

در عین حال، به محدود کردن تعداد بیمارانی که ترجیح می‌دهند به مراکز معاینه و درمان پزشکی با تخصص فنی بالا مراجعه کنند، کمک می‌کند و از شلوغی بیش از حد در برخی از مراکز معاینه و درمان پزشکی با تخصص فنی بالا می‌کاهد.

مراکز درمانی کمون داروهای گران‌قیمت تجویز می‌کنند

به گفته نماینده اداره بیمه سلامت، از سال ۲۰۲۵، هنگام اعمال مقررات جدید مکمل و اصلاح دستورالعمل‌های پرداخت دارو برای افزایش دسترسی به دارو، انعطاف‌پذیری در پرداخت برای بیماران بیمه سلامت وجود خواهد داشت و شرایطی را برای مراکز معاینه و درمان پزشکی ایجاد می‌کند تا هزینه‌های دارویی را که قبلاً به دلیل عدم وجود دستورالعمل‌های خاص پرداخت نمی‌شدند، پرداخت کنند. از این طریق، به تضمین حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت کمک می‌کند و یک مکانیسم مالی برای ترویج توسعه مراکز معاینه و درمان پزشکی ایجاد می‌کند.

بنابراین، وقتی بیماران به مراقبت‌های بهداشتی اولیه بازمی‌گردند، همچنان داروهای گران‌قیمت تجویز شده توسط پزشکان سطح بالا را دریافت می‌کنند.

طبق مقررات فعلی، ۱۰۳۷ ماده مؤثر دارو در فهرست تحت پوشش صندوق بیمه سلامت وجود دارد. بیمارستان‌های ویژه و درجه یک برای تمام داروهای موجود در فهرست هزینه دریافت می‌کنند. اما بیمارستان‌های درجه دو فقط برای ۹۹۱/۱۰۳۷ ماده مؤثر هزینه دریافت می‌کنند.

برای بیمارستان‌های سطح ۳ و ۴ (سطح ناحیه، مرکز پزشکی)، بیمه سلامت ۷۵۶ ماده‌ی فعال داروها را پوشش می‌دهد. در مراکز درمانی شهرستان، تنها ۳۵۶ ماده‌ی فعال در فهرست تحت پوشش بیمه سلامت وجود دارد.

منبع: https://thanhnien.vn/khong-han-che-ke-don-thuoc-bao-hiem-tai-y-te-co-so-185241205120238727.htm