خطر استرونژیلوئیدیازیس منتشر در بیماران دارای نقص ایمنی

بیمار LVT، ۷۲ ساله، ساکن هانوی ، در ژوئیه ۲۰۲۴ به لنفوم غیر هوچکین مبتلا شد و تحت دو دوره شیمی درمانی قرار گرفت. پس از آخرین دوره شیمی درمانی حدود ۱.۵ ماه پیش، سلامت بیمار به طور جدی رو به وخامت گذاشت. در ماه گذشته، بیمار به طور مداوم علائم غیرطبیعی مانند خستگی، اشتهای کم، افزایش زردی، سوء هاضمه، ادرار تیره و مدفوع زرد را تجربه کرده است.

بیمار پس از ورود به مرکز پزشکی برای معاینه، در وضعیت افت فشار خون با شاخص ۸۰/۵۰ میلی‌متر جیوه قرار داشت. پزشکان در ابتدا نارسایی حاد کبد را در زمینه لنفوم غیر هوچکین تشخیص دادند. پس از درمان اورژانسی با داروهای منقبض‌کننده عروق و اکسیژن، بیمار به بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد.

در اینجا، پزشکان عوارض خطرناک بسیاری از جمله ذات‌الریه و عفونت خون را کشف کردند. وضعیت بیمار با نارسایی تنفسی پیشرونده، رو به وخامت گذاشت و نیاز به لوله‌گذاری داخل نای و تهویه مکانیکی پیدا کرد. نکته قابل توجه این است که پزشکان با آزمایش مایع معده و مایع برونش، تصاویر زیادی از استرونژیلوئیدس کشف کردند و در نتیجه تشخیص استرونژیلوئیدیازیس منتشر را تأیید کردند.

دکتر دانگ ون دونگ، از بخش مراقبت‌های ویژه، گفت: این موردی است که بیمار به بیماری زمینه‌ای جدی لنفوم غیر هوچکین - نوعی لوسمی لنفاوی - مبتلا بوده و مجبور به شیمی‌درمانی شده که منجر به عوارض نارسایی شدید کبد و نقص ایمنی سیستمیک شدید شده است.

پس از پذیرش بیمار با عفونت شدید، پزشکان به احتمال استرونژیلوئیدیازیس منتشر مشکوک شدند و آزمایش‌های لازم را انجام دادند. نتایج مثبت آزمایش برای استرونژیلوئیدیازیس در هر دو مایع معده و برونش، این تشخیص را تأیید کرد.

بیمار به طور فعال با داروهای ضد کرم اختصاصی همراه با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تحت درمان قرار گرفت. پس از یک دوره درمان، وضعیت بیمار تغییرات مثبتی داشت، با این حال روند درمان هنوز نیاز به طولانی شدن داشت.

پزشکان در این مورد متوجه شدند که استرونژیلوئیدیازیس می‌تواند بین افراد عادی و افراد مبتلا به نقص ایمنی بسیار متفاوت ظاهر شود. در افراد سالم، این بیماری معمولاً فقط علائم خفیفی مانند اختلالات گوارشی، بثورات پوستی، خستگی و از دست دادن اشتها ایجاد می‌کند. با این حال، در بیماران دارای نقص ایمنی، به ویژه افرادی که مدت طولانی کورتیکواستروئیدها یا سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی مصرف می‌کنند، استرونژیلوئیدیازیس می‌تواند به سندرم عفونت بیش از حد یا عفونت منتشر تبدیل شود. در این موارد، لارو کرم می‌تواند به بسیاری از اندام‌های مهم مانند قلب، کبد، ریه‌ها، کلیه‌ها و مغز حمله کند و باعث عفونت‌های شدید و تهدیدکننده زندگی شود که نیاز به درمان پیچیده و پرهزینه دارد.

منبع: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html