خطر زوال عقل و آلزایمر زودرس در افراد مبتلا به HIV

SKĐS - افراد مبتلا به HIV ممکن است با خطر زوال شناختی و بیماری‌هایی مانند زوال عقل و آلزایمر که زودتر از جمعیت عمومی ظاهر می‌شوند، مواجه شوند.

محتوا:

• ۱. چه رابطه‌ای بین HIV و زوال شناختی وجود دارد؟
• ۲. خطر ابتلا به زوال عقل زودرس و آلزایمر
• ۳. ارتباط بین بیماری آلزایمر و HIV
• ۴. غربالگری شناختی دوره‌ای

ترکیبی از امید به زندگی طولانی مدت به دلیل داروهای ضد رتروویروسی (ART) و تأثیر طولانی مدت HIV بر سیستم عصبی مرکزی، چالش جدیدی را در مراقبت‌های بهداشتی برای سالمندان مبتلا به HIV ایجاد کرده است: پیشگیری پیشگیرانه از خطر زوال عقل.

بر اساس تحقیقات منتشر شده در مجله بین‌المللی علوم مولکولی، اختلال عصبی-شناختی مرتبط با عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) همچنان یک مشکل مهم سلامتی برای افراد مبتلا به HIV است. پاتوژنز و عوامل خطر اختلال عصبی-شناختی مرتبط با HIV (HAND) به طور کامل شناخته نشده‌اند. این امر تا حدودی به دلیل پیچیدگی تشخیص HAND است، زیرا فنوتیپ آن بسیار متغیر است و با گذشت زمان تغییر می‌کند.

اختلال عصبی-شناختی مرتبط با عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) همچنان یک مشکل مهم سلامت برای افراد مبتلا به HIV است.

۱. چه رابطه‌ای بین HIV و زوال شناختی وجود دارد؟

به گفته دکتر رینا راجاسوریار، از دانشگاه مالایا (مالزی) و موسسه پیتر دوهرتی، دانشگاه ملبورن، استرالیا، مشخص نیست که آیا HIV به طور مستقیم یا غیرمستقیم حساسیت به فرآیندهای عصبی (مرتبط با زوال عقل) را تشدید می‌کند یا خیر. در مقایسه با جمعیت عمومی، افراد مبتلا به HIV همچنین با افزایش سن، بار نامتناسبی از عوامل خطر زوال عقل، از جمله میزان بالاتر عوامل خطر قلبی عروقی، مشکلات سلامت روان و اختلال عملکرد مداوم سیستم ایمنی را دارند.

در واقع، برای برخی افراد، حتی زمانی که به طور موثر با ART درمان می‌شوند، HIV هنوز هم می‌تواند به سیستم عصبی مرکزی (CNS) حمله کند و باعث اختلالات عصبی-شناختی مرتبط با HIV، HAND، طیف گسترده‌ای از اختلالات شناختی، از خفیف تا شدید شود:

اختلال شناختی خفیف بدون علائم: معمولاً بر فعالیت‌های روزمره زندگی تأثیر نمی‌گذارد.

اختلال شناختی خفیف همراه با علائم: باعث ایجاد مشکل در فعالیت‌های روزانه می‌شود.

زوال عقل مرتبط با HIV: باعث کاهش قابل توجه حافظه، تمرکز، حل مسئله و تغییرات در رفتار و حرکت می‌شود.

مطالعات نشان می‌دهد که حتی در «دوران» درمان ضد رتروویروسی (ART)، نسبت افراد آلوده به HIV مبتلا به HAND هنوز به طور قابل توجهی در نوسان است، حدود 30 تا 50 درصد، و این علائم معمولاً در سنین پایین‌تری نسبت به زوال عقل معمولی ظاهر می‌شوند.

۲. خطر ابتلا به زوال عقل زودرس و آلزایمر

بیماری آلزایمر - اختلالی که شامل تخریب پیشرونده مغز است و بر شناخت (حافظه، تفکر و رفتار) تأثیر می‌گذارد - شایع‌ترین نوع زوال عقل در جمعیت عمومی است که ۶۰ تا ۸۰ درصد موارد را تشکیل می‌دهد.

خطر ابتلا به بیماری آلزایمر با افزایش سن به صورت تصاعدی افزایش می‌یابد و این خطر در افراد مبتلا به HIV نیز افزایش می‌یابد، که از این تعداد 30 تا 50 درصد به نوعی اختلال شناختی مبتلا هستند. تشخیص دقیق بیماری آلزایمر بسیار مهم است تا پزشکان بتوانند به بیماران در مدیریت علائم، بررسی گزینه‌های درمانی و بهبود کیفیت زندگی کمک کنند.

افزایش امید به زندگی افراد مبتلا به HIV به دلیل درمان ضد رتروویروسی (ART)، ارتباط بین HIV و بیماری‌های عصبی مرتبط با سن را آشکار کرده است. زوال عقل، از جمله زوال عقل عروقی و انواع دیگر، زمانی که قبل از ۶۵ سالگی رخ دهد، به عنوان زوال عقل زودرس تشخیص داده می‌شود. اگرچه این نوعی از زوال عقل مختص HIV است، اما افراد مبتلا به این بیماری با افزایش خطر ابتلا به انواع دیگر زوال عقل نیز مواجه هستند.

تحقیقات علمی نشان داده است که تصور می‌شود پیری زودرس مغز، اچ‌آی‌وی و التهاب مزمن (حتی زمانی که ویروس کنترل می‌شود) پیری مغز را تسریع می‌کنند. طبق یک بررسی و متاآنالیز منتشر شده در مجله نورولوژی، افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی اغلب در حجم ماده خاکستری و سفید به همان اندازه افراد غیرآلوده که سال‌ها بزرگتر هستند، کاهش حجم دارند، که این فرضیه "پیری زودرس مغز" به دلیل اچ‌آی‌وی را تأیید می‌کند.

۳. ارتباط بین بیماری آلزایمر و HIV

بیماری آلزایمر با تجمع پلاک‌های آمیلوئید و کلافه‌های تاو در مغز مشخص می‌شود. در ابتدا، دانشمندان تصور می‌کردند که HIV ممکن است مکانیسم محافظتی در برابر تشکیل آمیلوئید داشته باشد. با این حال، این دیدگاه به آرامی در حال تغییر است.

مواردی از بیماری آلزایمر که با تصویربرداری یا کالبدشکافی تأیید شده‌اند، در افراد مسن مبتلا به HIV گزارش شده است. این نشان می‌دهد که محافظت مطلق وجود ندارد و تا زمانی که افراد مبتلا به HIV زنده هستند، در معرض خطر ابتلا به آلزایمر قرار دارند.

یک گزارش موردی که در مجله Alzheimer's & Dementia منتشر شده است، مورد یک بیمار مسن مبتلا به HIV را شرح می‌دهد که به طور همزمان به اختلال عصبی-شناختی مرتبط با HIV (HAND) و بیماری آلزایمر مبتلا شده و پلاک‌های آمیلوئیدی در مغز او وجود دارد. نویسندگان معتقدند که ترکیب HIV طولانی مدت و رسوبات آمیلوئیدی ممکن است یک "ضربه مضاعف" برای مغز ایجاد کند و منجر به زوال سریع شناختی شود.

۴. غربالگری شناختی دوره‌ای

غربالگری شناختی منظم برای افراد مبتلا به HIV، به ویژه افراد بالای ۵۰ سال، برای تشخیص علائم اولیه HAND ضروری است. عکس تصویری

آگاهی از خطر زوال شناختی و بیماری آلزایمر زودرس در افراد مبتلا به HIV بسیار مهم است. بنابراین، افراد مبتلا به HIV باید:

غربالگری زودهنگام: غربالگری شناختی منظم برای افراد مبتلا به HIV، به ویژه افراد بالای ۵۰ سال، برای تشخیص علائم اولیه HAND ضروری است.

کنترل جامع: درمان نه تنها باید به کنترل بار ویروسی (زیر آستانه تشخیص) محدود شود، بلکه باید شامل مدیریت فعال عوامل خطر قلبی عروقی و متابولیک (فشار خون، قند خون، چربی خون) نیز باشد.

مداخلات سبک زندگی: بیماران را تشویق کنید تا در فعالیت‌های محرک ذهنی (مطالعه، حل معما) شرکت کنند، مرتباً ورزش کنند و برای محافظت از سلامت مغز، رژیم غذایی سالمی داشته باشند.

افراد مبتلا به HIV در معرض خطر بیشتر و شروع زودهنگام اختلالات عصبی-شناختی، از جمله بیماری‌های دژنراتیو مانند زوال عقل و آلزایمر هستند. مراقبت‌های جامع بهداشتی ، از جمله سلامت مغز، برای تضمین کیفیت زندگی طولانی مدت ضروری است.

منبع: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm