Trois nouvelles réglementations relatives aux examens et aux traitements en matière d'assurance maladie entreront en vigueur le 1er janvier 2025.

À compter du 1er janvier 2025, les personnes bénéficiant d'une assurance maladie profiteront de plusieurs nouvelles réglementations facilitant les examens et les traitements médicaux, renforçant leurs droits et réduisant les procédures administratives.

Trois nouvelles réglementations relatives aux examens médicaux et aux traitements pris en charge par l'assurance maladie entreront en vigueur le 1er janvier 2025.

À compter du 1er janvier 2025, les personnes bénéficiant d'une assurance maladie profiteront de plusieurs nouvelles réglementations facilitant les examens et les traitements médicaux, renforçant leurs droits et réduisant les procédures administratives.

Ces modifications importantes sont prévues par la loi modifiant et complétant certains articles de la loi sur l'assurance maladie, dans le but d'améliorer la qualité des services de santé et de faciliter l'accès aux soins. Voici trois points importants :

À compter du 1er janvier 2025, la classification des médicaments remboursés par l'assurance maladie selon les catégories hospitalières sera officiellement abolie.

À partir de 2025, les patients atteints de maladies rares ou potentiellement mortelles pourront se faire soigner directement dans des établissements médicaux spécialisés, sans avoir besoin d'obtenir de lettre de recommandation comme auparavant.

Les frais liés à des affections telles que le cancer, le lupus érythémateux, les transplantations d'organes, les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies graves seront intégralement pris en charge par l'assurance maladie lorsque les patients sont soignés dans des hôpitaux de niveau supérieur. Cette réglementation contribue à raccourcir la durée des traitements et à simplifier les démarches administratives, tout en garantissant aux patients le maintien de leurs droits à l'assurance maladie.

Conformément à la circulaire 22/2024/TT-BYT, à compter du 1er janvier 2025, si un hôpital ne dispose pas des médicaments ou équipements médicaux nécessaires répertoriés dans le catalogue de l'assurance maladie, les patients seront remboursés lors de l'achat des médicaments ou équipements ailleurs.

Les conditions de remboursement sont les suivantes : l’hôpital ne dispose pas du médicament, faute de fournisseur désigné ou en l’absence de médicament alternatif. Dans ce cas, le patient doit uniquement fournir la facture d’achat du médicament ou du matériel auprès de la pharmacie ; l’assurance maladie remboursera alors le coût selon le prix indiqué sur la facture, dans la limite du plafond de remboursement de l’hôpital.

À compter du 1er janvier 2025, la classification des médicaments remboursés par l'assurance maladie selon les catégories hospitalières sera officiellement abolie. Les établissements de santé seront autorisés à utiliser l'intégralité de la liste des médicaments relevant de leur domaine de compétences, indépendamment de la catégorie de l'hôpital.

Cela permet aux personnes d'accéder aux médicaments de traitement en temps opportun, notamment dans les situations d'urgence ou lorsque les hôpitaux de niveau inférieur ne disposent pas encore des médicaments nécessaires.

La circulaire 37/2024/TT-BYT prévoit également un mécanisme de paiement flexible pour les médicaments utilisés pour traiter les maladies rares ou chroniques, tout en réduisant le délai de traitement des demandes de remboursement afin que les participants à l'assurance maladie puissent recevoir leurs prestations plus rapidement.

Ces nouvelles réglementations contribuent non seulement à réduire le fardeau financier des soins de santé pour le public, mais aussi à instaurer l'équité dans l'accès aux services de santé.

L’abolition du système de classification des médicaments permettra aux hôpitaux de niveau inférieur d’offrir des soins de santé de meilleure qualité, tout en allégeant la charge des hôpitaux de niveau supérieur. Les établissements de soins de niveau inférieur seront incités à investir dans l’équipement, à améliorer la qualité des traitements et à attirer du personnel soignant.

La réglementation en matière d'assurance maladie facilitera également l'accès aux soins médicaux dans n'importe quel établissement de santé du pays, sans que les citoyens aient à se soucier de procédures d'orientation complexes.

De plus, les modifications apportées aux modes de paiement des médicaments et du matériel médical aident les patients à minimiser leurs dépenses et à accéder plus facilement à des services de santé de qualité.

La nouvelle réglementation relative à la couverture d'assurance maladie, applicable à compter du 1er janvier 2025, devrait entraîner un changement significatif dans le système d'assurance maladie vietnamien.

Le gouvernement et le ministère de la Santé espèrent que ces changements contribueront non seulement à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, mais aussi à garantir les droits des assurés, à réduire la part des dépenses directes à la charge des citoyens et à améliorer l'efficacité de l'utilisation du fonds d'assurance maladie.

Source : https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html