Les médecins réparent un rein hors du corps et le réimplantent avec succès chez le patient.

Les médecins de l'hôpital militaire central 108 viennent de réaliser une opération chirurgicale rare : retirer un rein du corps pour « réparer » un anévrisme, puis le réimplanter.

Les médecins ont réparé le rein hors du corps et l'ont transplanté avec succès au patient. Photo : BVCC

Conserver le rein qu'on pensait devoir retirer

La patiente, âgée de 37 ans et originaire de Dak Lak , a été admise à l'hôpital pour une lombalgie gauche persistante. Selon ses dires, il y a environ deux mois, elle a commencé à souffrir de douleurs dans le bas du dos, parfois accompagnées de spasmes, sans irradiation ni fièvre. Elle a consulté plusieurs grands hôpitaux du Sud du pays et on lui a diagnostiqué un anévrisme géant de l'artère rénale gauche au niveau du hile rénal, justifiant une néphrectomie.

Grâce à un diagnostic par imagerie, les médecins ont découvert un anévrisme géant de près de 5 cm au niveau du hile du rein gauche, dans lequel tous les vaisseaux sanguins alimentant le rein prenaient naissance, rendant impossible une intervention endovasculaire avec un stent.

« Cet anévrisme a provoqué des douleurs, signe d'un risque élevé de rupture et nécessitant une prise en charge urgente. Cependant, la localisation de la lésion rend impossible la reconstruction de l'artère rénale à l'intérieur du corps », a déclaré le Dr Ngo Vi Hai, chef du service de chirurgie thoracique. « La seule solution consiste à retirer le rein, à reconstruire les vaisseaux sanguins, puis à le réimplanter – une technique extrêmement complexe. »

« Cet anévrisme a provoqué des douleurs, signe d'un risque élevé de rupture et nécessitant un traitement urgent. Cependant, la localisation de la lésion rend impossible la reconstruction de l'artère rénale à l'intérieur du corps », a déclaré le Dr Ngo Vi Hai, chef du service de chirurgie thoracique de l'hôpital militaire central n° 108.

« La seule solution consiste à prélever le rein, à recréer les vaisseaux sanguins, puis à le transplanter – une technique extrêmement complexe », a expliqué le Dr Ngo Vi Hai.

L'opération, qui a nécessité la collaboration de deux spécialités, a duré 4 heures.

Afin de préserver le rein, l'équipe chirurgicale, composée de médecins des services d'urologie supérieure et de chirurgie vasculaire, s'est concertée et a décidé de procéder à une néphrectomie par laparoscopie, de reconstruire les vaisseaux sanguins hors du corps, puis de réimplanter le rein dans le bassin. Lors de cette reconstruction, la partie anévrismale de l'artère a été remplacée par une veine saphène autologue.

Le Dr Nguyen Viet Hai, chef du service d'urologie supérieure de l'hôpital militaire central n° 108, a déclaré : « La durée d'ischémie rénale ne doit pas excéder 30 minutes. Par conséquent, nous devons coordonner étroitement nos efforts afin de régénérer les vaisseaux sanguins et de protéger le rein, conformément à la technique de transplantation rénale appropriée. »

L'intervention chirurgicale, qui a duré près de quatre heures, s'est déroulée sans problème. Après la transplantation, la fonction rénale s'est bien rétablie et l'échographie a montré un flux sanguin stable. Il est à noter que, s'agissant d'une autogreffe rénale, le patient n'a pas eu besoin de prendre de médicaments antirejet.

Le patient se rétablit bien et peut marcher et mener une vie normale. Dans le monde , les cas complexes de traitement d'anévrismes de l'artère rénale sont rares ; au Vietnam, il s'agit du premier cas de réussite.

Selon le Dr Ngo Vi Hai, ce succès représente une avancée majeure dans la réflexion thérapeutique et démontre l'efficacité de la coordination interdisciplinaire. Il ouvre de nouvelles perspectives pour la préservation rénale chez les patients atteints de lésions vasculaires complexes.

Source : https://baohatinh.vn/bac-si-sua-than-ben-ngoai-co-the-ghep-lai-thanh-cong-cho-benh-nhan-post297485.html