L'assurance maladie de 2 500 milliards de dongs de l'hôpital de Hô Chi Minh-Ville « suspendue » : demande au ministère de la Santé de régler définitivement cette question.

Concernant le dépassement du budget estimé des dépenses d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie dans les hôpitaux de Hô Chi Minh-Ville, qui s'élève à près de 2 500 milliards de VND, la Sécurité sociale vietnamienne a demandé aux responsables du ministère de la Santé de régler rapidement ce problème.

En seulement deux ans, entre 2023 et 2024, le Département de la santé de Hô Chi Minh-Ville a enregistré que l'Agence d'assurance sociale n'avait pas remboursé les dépassements des estimations des frais d'examens et de traitements hospitaliers, pour un montant de près de 2 500 milliards de VND. – Photo : THU HIEN

La Sécurité sociale vietnamienne a récemment transmis un document au Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé concernant le coût du dépassement des dépenses estimées pour les examens médicaux et les traitements hospitaliers couverts par l'assurance maladie en 2023 et 2024.

Le document indiquait que la Sécurité sociale vietnamienne avait reçu une dépêche du ministère de la Santé concernant le paiement de coûts dépassant le coût estimé des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie et le non-recouvrement des coûts des services techniques effectués sur des équipements médicaux qui n'avaient pas fait l'objet d'une privatisation avant le 4 mars 2023.

Concernant le dépassement des coûts estimés et du budget alloué aux examens et traitements d'assurance maladie en 2023, la Sécurité sociale vietnamienne a fait la déclaration suivante :

La Sécurité sociale vietnamienne a soumis un rapport au Conseil de gestion de la Sécurité sociale sur le règlement financier pour 2023, et celui-ci a été approuvé par la résolution n° 730. Cependant, la résolution n'oblige pas la Sécurité sociale vietnamienne à effectuer un paiement anticipé pour les dépenses dépassant les prévisions budgétaires de 2023.

Pour remédier au dépassement du budget par les coûts des examens et traitements d'assurance maladie, le ministère des Finances a publié des documents informant les dirigeants du gouvernement du montant des coûts des examens et traitements d'assurance maladie qui n'ont pas été payés, y compris les coûts dépassant le budget pour 2023 et 2024.

Le Bureau du Gouvernement a également publié une dépêche officielle sur la mise en œuvre du décret 188. Le vice-Premier ministre Le Thanh Long a chargé le ministère de la Santé de se coordonner avec le ministère des Finances, le ministère de la Justice et les agences concernées pour élaborer un projet visant à traiter intégralement l'arriéré des dépenses d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie à partir de 2025 et avant.

Il expose clairement la situation actuelle et propose des solutions pour garantir la faisabilité, l'efficacité et la conformité aux réglementations afin de surmonter et de régler définitivement la dette en suspens relative au règlement des coûts des examens et traitements médicaux des années précédentes, et fait rapport au gouvernement pour examen au troisième trimestre 2025.

Concernant le coût du dépassement des dépenses estimées et du budget alloué aux examens et traitements de l'assurance maladie en 2024, le ministère de la Santé a publié une circulaire officielle relative à l'examen du montant des dépenses excédentaires pour les examens et traitements de l'assurance maladie en 2024.

Dans cette lettre, il est demandé au ministère des Finances d'ordonner d'urgence à la Sécurité sociale vietnamienne de guider les organismes de sécurité sociale des provinces et des villes relevant de l'administration centrale afin qu'ils supervisent et coordonnent avec le département de la santé et les établissements d'examen et de traitement médicaux l'examen et la détermination des coûts des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie qui ont été évalués par l'agence d'assurance sociale chaque trimestre en 2024 et qui dépassent le montant de paiement prévu, ainsi que d'examiner l'augmentation des coûts des examens et traitements médicaux des établissements d'examen et de traitement médicaux qui ont fait l'objet d'un avertissement.

Toutefois, le document susmentionné ne précise pas clairement le contenu de l'examen et de la détermination des coûts dépassant les dépenses estimées à payer, comme demandé par le ministère des Finances, et n'est pas suffisamment clair pour permettre à la Sécurité sociale vietnamienne d'organiser la mise en œuvre de règlements et d'instructions détaillés pour l'application de plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie.

La Sécurité sociale vietnamienne demande au Département de l'assurance maladie de conseiller le ministère de la Santé sur le contenu de l'examen et de la détermination du montant des dépenses d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie dépassant le montant prévu payé par le fonds d'assurance maladie, et de l'inclure dans le rapport de projet au gouvernement pour déterminer le montant des dépenses d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie en 2024.

Dans le même temps, le Département de l'assurance maladie, relevant du ministère de la Santé, conseillera prochainement aux dirigeants du ministère de la Santé de soumettre au gouvernement un règlement définitif des coûts non réglés des examens médicaux et des traitements d'assurance maladie à partir de 2025 et avant, comme annoncé dans la dépêche officielle n° 7282 du Bureau du gouvernement.

Le ministère de la Santé recommande une mise en œuvre urgente conformément à la réglementation.

Récemment, le ministère de la Santé a transmis un document à la Sécurité sociale vietnamienne, qui dépend du ministère des Finances, concernant le remboursement des frais dépassant le coût estimé des examens et traitements pris en charge par l'assurance maladie.

Concernant le coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, dépassant le budget 2023, le ministère de la Santé a demandé à la Sécurité sociale vietnamienne de faire rapport d'urgence au ministère des Finances et de soumettre au gouvernement, pour examen et approbation, le montant des dépenses liées aux établissements de soins, y compris ceux de Hô Chi Minh-Ville.

Concernant le coût des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie en 2024, le ministère de la Santé a demandé à la Sécurité sociale vietnamienne d'ordonner aux agences d'assurance sociale des provinces et des villes relevant du gouvernement central de mettre en œuvre rapidement les mesures conformément à la réglementation.

Comme l'a rapporté Tuoi Tre Online précédemment, de nombreux hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville n'ont pas été payés pour les coûts des examens et traitements médicaux dépassant le budget de l'assurance maladie pour 2023 et 2024, pour un coût total de près de 2 500 milliards de VND.

Certaines unités sont actuellement endettées pour des médicaments et sont incapables de payer les entreprises, s'inquiétant de l'impact sur le fonctionnement de l'unité et les droits des patients.

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Source : https://tuoitre.vn/benh-vien-tp-hcm-bi-trèo-2-500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-bo-y-te-giai-quyet-dut-diem-20250814103643498.htm