Intervention endoscopique aortique interventionnelle en cas d'occlusion aortique abdominale

Ces dernières années, les maladies liées à l’occlusion aortique et à l’occlusion vasculaire sont assez courantes dans le monde mais sont encore assez nouvelles pour la médecine vietnamienne.

Ils ne présentent pas de symptômes clairs et spécifiques et sont facilement négligés ou confondus avec d’autres maladies telles que des blessures musculo-squelettiques, neurologiques ou orthopédiques.

Le patient Nguyen Van T, né en 1964 (résidant dans la province de Lam Dong ), a été hospitalisé depuis deux ans pour des douleurs bilatérales aux cuisses et aux mollets. La douleur persistait même après une marche d'environ 50 mètres et diminuait au repos. Par la suite, la douleur et l'engourdissement des jambes ont progressivement augmenté, même au repos.

Auparavant, le patient s’était rendu dans un hôpital local et avait pris les médicaments prescrits par le médecin, mais son état ne s’était pas amélioré.

Le patient a subi un scanner des membres inférieurs, révélant une sténose de l'aorte abdominale à 60-70 %. Le diagnostic a été posé d'une sténose aortique abdominale et pelvienne bilatérale, avec un indice de pression systolique (IPS) de 0,6 aux deux jambes.

Un deuxième patient a également été admis dans un état similaire. Il s'agit de M. Nguyen Van B, né en 1954 (résidant dans le district de Hoc Mon). Il souffrait de douleurs et d'engourdissements des fesses et des cuisses des deux côtés depuis plusieurs mois. La douleur s'intensifiait lorsqu'il marchait sur environ 50 mètres. M. B a également consulté une clinique externe, mais les médicaments n'ont pas été efficaces. Le patient a été admis pour un engourdissement accru et une maladie vasculaire a été diagnostiquée.

L'hôpital a effectué un scanner et a constaté que l'aorte abdominale en aval du patient était complètement bloquée sous l'artère rénale, s'étendant jusqu'aux artères iliaques externes bilatérales, avec un ABI de 0,6 dans les deux jambes.

Les deux patients étaient des cas classiques de sténose de l’aorte abdominale, la grosse artère qui alimente le corps en sang.

Plus de 50 % des patients, principalement des personnes âgées (60 ans et plus), peuvent présenter des maladies artérielles et vasculaires. Des signes tels qu'une paralysie et des douleurs aux jambes sont évocateurs, mais ne sont pas nécessairement associés à une obstruction aortique.

Le Dr Nguyen Duy Tan, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de l'hôpital Thong Nhat de Hô-Chi-Minh -Ville, a déclaré : « Nous avons programmé une angiographie et une intervention endovasculaire par reconstruction de la jonction aorto-iliaque à l'aide d'un stent couvert, pénétrant les vaisseaux sanguins du patient par voie endoscopique et endovasculaire. Le médecin insère une aiguille dans l'artère, administre une anesthésie locale et pratique une intervention mini-invasive : il retire les caillots sanguins et place des stents pour rouvrir les vaisseaux sanguins. »

Après l'intervention, le patient s'est immédiatement rétabli, s'est redressé et a repris ses activités normales. Six heures plus tard, l'engourdissement et la douleur aux jambes ont diminué, l'IPS des deux jambes est passé à 0,85 et aucune incision n'a été laissée sur le corps. Cette méthode chirurgicale sûre offre une efficacité thérapeutique élevée, avec un taux de réussite supérieur à 90 %.

La principale cause d'obstruction artérielle chez les personnes âgées est l'athérosclérose, une dégénérescence vasculaire. Le tabagisme chronique est également à l'origine de complications vasculaires, selon la fréquence du tabagisme. La consommation de bière et d'alcool est également une cause d'obstruction.
Dr Nguyen Duy Tan, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, hôpital Thong Nhat, Hô-Chi-Minh-Ville

Les médecins recommandent aux patients présentant des signes anormaux, aux personnes âgées et aux personnes souffrant de stress chronique de se faire dépister précocement pour des maladies liées aux vaisseaux sanguins et aux artères. Cette maladie est facilement détectable par échographie. Un dépistage précoce permettra aux patients de réduire les coûts de traitement et de retrouver une vie normale. Si la maladie n'est pas correctement diagnostiquée ou traitée avec un médicament inadapté, elle peut entraîner une infection, une intoxication et, pire encore, une défaillance multiviscérale, notamment rénale.

Pour limiter les maladies cardiaques et vasculaires, il est essentiel que chacun (et surtout les personnes âgées) maintienne un taux de glycémie, de lipides et de cholestérol à des niveaux acceptables. Il est essentiel d'adopter une alimentation saine et verte, de se reposer suffisamment, de faire régulièrement de l'exercice, de limiter autant que possible sa consommation d'alcool, de ne pas fumer et de mener une vie saine.

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