Intervention endoscopique aortique dans l'occlusion de l'aorte abdominale

Ces dernières années, les maladies liées à l'occlusion aortique et à l'occlusion vasculaire sont devenues assez courantes dans le monde , mais restent relativement nouvelles pour la médecine vietnamienne.

Elles ne présentent pas de symptômes clairs et spécifiques et sont facilement négligées ou confondues avec d'autres maladies telles que les lésions musculo-squelettiques, neurologiques ou orthopédiques.

Le patient Nguyen Van T, né en 1964 et résidant dans la province de Lam Dong , a été hospitalisé pour des douleurs aux cuisses et aux mollets des deux côtés, présentes depuis deux ans. La douleur persistait même après une marche d'environ 50 mètres et diminuait au repos. Par la suite, la douleur et l'engourdissement des jambes se sont progressivement intensifiés, même au repos.

Auparavant, le patient s'était rendu dans un hôpital local et avait pris les médicaments prescrits par le médecin, mais son état ne s'était pas amélioré.

Le patient a subi une tomodensitométrie des membres inférieurs, révélant une sténose de l'aorte abdominale de 60 à 70 %. Le diagnostic retenu était celui d'une sténose aortique abdominale et pelvienne bilatérale, avec un indice de pression systolique cheville-bras (IPS) de 0,6 aux deux jambes.

Le deuxième patient, M. Nguyen Van B, né en 1954 et résidant dans le district de Hoc Mon, a été admis dans un état similaire. Il souffrait depuis plusieurs mois de douleurs et d'engourdissements aux fesses et aux cuisses, des deux côtés. La douleur s'intensifiait lorsqu'il marchait une cinquantaine de mètres. M. B avait consulté un autre médecin, mais les médicaments prescrits n'avaient eu aucun effet. Son engourdissement s'étant aggravé, il a été hospitalisé et un trouble vasculaire a été diagnostiqué.

L'hôpital a effectué un scanner et a constaté que l'aorte abdominale en aval du patient était complètement bloquée sous l'artère rénale, s'étendant jusqu'aux artères iliaques externes bilatérales, avec un ABI de 0,6 dans les deux jambes.

Les deux patients présentaient des cas classiques de sténose de l'aorte abdominale, la grosse artère qui irrigue le corps en sang.

Plus de 50 % des patients, principalement des personnes âgées (60 ans et plus), peuvent présenter des maladies artérielles. Des signes tels que la paralysie et les douleurs aux jambes sont évocateurs, mais ne signifient pas nécessairement une obstruction aortique.

Le Dr Nguyen Duy Tan, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de l'hôpital Thong Nhat à Hô Chi Minh- Ville, a déclaré : « Nous avons programmé une angiographie et une intervention endovasculaire selon la méthode de reconstruction de la jonction aorto-iliaque par la pose d'un stent couvert, en pénétrant par voie endoscopique dans les vaisseaux sanguins du patient. Le médecin insérera une aiguille dans l'artère, administrera une anesthésie locale et réalisera une intervention mini-invasive ; il retirera les caillots sanguins et posera des stents pour rouvrir les vaisseaux sanguins. »

Après l'intervention, le patient a immédiatement récupéré, s'est assis et a repris ses activités normales. Six heures après l'intervention, l'engourdissement et la douleur à la jambe avaient diminué, l'indice de pression systolique cheville-bras (IPS) des deux jambes était remonté à 0,85 et aucune cicatrice n'était visible. Cette méthode chirurgicale sûre offre une grande efficacité, avec un taux de réussite supérieur à 90 %.

Chez les personnes âgées, la principale cause d'obstruction artérielle est l'athérosclérose, une dégénérescence vasculaire. Le tabagisme chronique, en particulier, est également à l'origine de complications vasculaires, dont le montant dépend de la fréquence de consommation. La bière et l'alcool figurent aussi parmi les facteurs d'obstruction.

Dr Nguyen Duy Tan, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, hôpital Thong Nhat, Hô Chi Minh-Ville

Les médecins recommandent un dépistage précoce des maladies vasculaires chez les patients présentant des signes anormaux, les personnes âgées et celles souffrant de stress chronique. Cette maladie est facilement détectable par échographie. Un dépistage précoce permet de réduire les coûts de traitement et de favoriser un retour à une vie normale. Un diagnostic erroné ou un traitement inadapté peuvent entraîner des infections, des intoxications et, dans les cas les plus graves, une défaillance multiviscérale, notamment rénale.

Pour limiter les maladies cardiovasculaires, il est essentiel que chacun (et particulièrement les personnes âgées) contrôle sa glycémie, son taux de lipides et son cholestérol aux niveaux recommandés. La population doit adopter une alimentation riche en légumes verts, se reposer suffisamment, pratiquer une activité physique régulière, limiter sa consommation d'alcool, ne pas fumer et mener une vie saine.

Source : https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html