Sauver un patient qui avait pris 140 comprimés contre l'hypertension simultanément

Les médecins viennent de sauver la vie d'un patient gravement malade qui prenait jusqu'à 140 comprimés d'amlodipine 5 mg par jour pour faire baisser sa tension artérielle, alors que la dose habituelle n'est que de 1 à 2 comprimés par jour.

Surdosage de médicaments contre l'hypertension artérielle à 70 reprises

Le 23 avril, l'hôpital général central de Can Tho a annoncé que les médecins du service de soins intensifs – antipoison – ont sauvé la vie d'un patient ayant fait une overdose d'antihypertenseurs et présentant des symptômes de choc septique et de défaillance multiviscérale. Ils ont dû recourir à la technique d'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO).

Auparavant, une patiente, Mme LHTL, âgée de 46 ans et résidant à Can Tho, avait été transférée par les services d'urgence à l'hôpital général central de Can Tho en raison d'une tachycardie et d'une hypotension. Sa famille a indiqué qu'elle souffrait d'hypertension et prenait un traitement quotidien.

Après 8 jours de traitement par ECMO, le patient a progressivement repris conscience, ses signes vitaux se sont stabilisés, et le respirateur a été retiré ainsi que la sonde endotrachéale.

PHOTO : D.T

24 heures avant son admission à l'hôpital, le patient a pris simultanément environ 140 comprimés d'amlodipine 5 mg (médicament antihypertenseur inhibiteur calcique), puis a présenté des symptômes de vertiges et de vomissements sévères et a été conduit à l'hôpital général provincial de Hau Giang avant d'être transféré à un niveau supérieur.

Conformément aux recommandations, la dose initiale habituelle d'amlodipine est de 5 mg une fois par jour, pouvant être augmentée jusqu'à une dose maximale de 10 mg en fonction de la réponse de chaque patient. Or, le patient décrit ci-dessus a dépassé la dose prescrite d'au moins 70 fois.

Dès son admission à l'hôpital général central de Can Tho, le patient a été transféré en soins intensifs – service antipoison – dans un état critique : hypotension sévère nécessitant de fortes doses de vasopresseurs, acidose métabolique aiguë et défaillance multiviscérale. Il a été pris en charge activement selon un protocole intensif et une filtration sanguine continue afin de rétablir son équilibre acido-basique et de stabiliser son hémodynamique.

Malgré une intervention rapide, l'état du patient a continué de s'aggraver, avec une insuffisance respiratoire et une altération de la conscience, nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique. La pression artérielle a continué de chuter malgré de fortes doses de vasopresseurs. Face à un choc réfractaire et un pronostic fatal, les médecins du service de réanimation et d'anticoagulation ont décidé de recourir à l'ECMO, considérée comme la dernière tentative de réanimation pour sauver le patient.

L'équipe d'intervention ECMO prend en charge les patients

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Après six jours d'ECMO, l'état clinique du patient a commencé à s'améliorer. Parallèlement, il a bénéficié d'échanges plasmatiques, d'une filtration sanguine continue, de perfusions protéiques, d'une nutrition parentérale, etc. Le huitième jour, ses paramètres paracliniques et son état clinique se sont nettement améliorés, permettant l'arrêt de l'ECMO et la poursuite de la réanimation intensive. Le patient a ensuite progressivement repris conscience, ses paramètres vitaux se sont stabilisés, il a été sevré du ventilateur, extubé et transféré au service de médecine interne et de pneumologie pour la poursuite de sa surveillance, de son traitement et de ses soins.

Complications dangereuses

Selon le Dr Duong Thien Phuoc, chef du service de soins intensifs et d'antibiothérapie, un surdosage d'inhibiteurs calciques peut entraîner de graves dysfonctionnements cardiaques. Ce surdosage peut provoquer une insuffisance cardiaque, une vasodilatation et une hyperglycémie.

Selon le Dr Phuoc, avant de bénéficier d'une ECMO, les patients ont souvent subi de nombreux traitements médicaux intensifs et d'autres formes de soins intensifs, sans succès. Les cas ne répondant pas au traitement médical doivent être évalués rapidement dans des centres capables de mettre en œuvre les techniques d'ECMO. Il s'agit alors d'une ultime chance de réanimer le patient et de lui sauver la vie.

Source : https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm