Sauver une femme âgée atteinte d'un tétanos généralisé extrêmement rare après une intervention chirurgicale

SKĐS - Les médecins de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa ont traité avec succès un cas de tétanos généralisé après une intervention chirurgicale pour une occlusion intestinale due à une nécrose de l'intestin grêle, une maladie très rare.

Mme LTH (61 ans, résidant dans le quartier de Ham Rong, province de Thanh Hoa ) a été hospitalisée pour de fortes douleurs abdominales, une constipation et une distension abdominale. L'examen clinique et la tomodensitométrie abdominale ont permis de diagnostiquer une occlusion intestinale due à une nécrose de l'intestin grêle. Une intervention chirurgicale d'urgence a été pratiquée afin de retirer la portion d'intestin nécrosée et de réaliser une anastomose intestinale. Après l'intervention, l'état de santé de la patiente s'est amélioré : elle a pu déféquer, son abdomen était souple, la plaie opératoire était sèche et il n'y avait plus d'écoulement.

Environ une semaine après l'intervention, le patient a commencé à présenter des symptômes inhabituels tels qu'une raideur de la mâchoire, une rigidité musculaire généralisée et des signes de tétanos généralisé. Il a été rapidement pris en charge par une équipe interdisciplinaire et transféré au service des maladies tropicales pour une prise en charge plus poussée. Son état s'est alors aggravé, avec apparition de convulsions généralisées, d'une augmentation des expectorations, d'une insuffisance respiratoire et d'une hypotension, mettant sa vie en danger.

Le patient H. a été surveillé et pris en charge activement conformément au protocole du Département des maladies tropicales.

Face à l'état critique du patient, les médecins du service des maladies tropicales ont mis en œuvre en urgence un traitement intensif comprenant l'injection d'antitoxine tétanique, l'administration d'antibiotiques, de sédatifs et de myorelaxants, le contrôle des crises d'épilepsie, une trachéotomie, une ventilation mécanique, une prise en charge nutritionnelle et une rééducation. Après plus de quatre semaines de traitement continu, le patient a complètement guéri : plus de raideur ni de crises d'épilepsie, ses paramètres vitaux étaient revenus à la normale et il a pu quitter l'hôpital en bon état.

Le Dr Do Xuan Tien, chef du département des maladies tropicales, a expliqué que le tétanos est une maladie infectieuse et toxique aiguë causée par la bactérie Clostridium tetani. « Cette bactérie est couramment présente dans le sol, la terre et les excréments d'animaux, et peut pénétrer dans l'organisme par des plaies ouvertes de la peau ou des muqueuses. Cependant, les cas de tétanos après une intervention chirurgicale abdominale comme celle mentionnée précédemment sont extrêmement rares », a précisé le Dr Do Xuan Tien.

Le patient LTH a complètement guéri et a pu quitter l'hôpital à la grande joie de sa famille et des médecins.

Le Dr Tien a également analysé ce cas, soulignant que la particularité résidait dans l'absence de plaies externes chez le patient et dans le fait que l'intervention chirurgicale avait été réalisée dans des conditions d'asepsie rigoureuses, éliminant ainsi la voie habituelle de contamination. Les médecins ont déterminé que la source de la maladie était probablement endogène, à savoir la bactérie Clostridium tetani, qui peut se développer dans le tube digestif sous forme de spores. Dans des conditions normales, les spores ne provoquent pas de maladie. Cependant, en cas d'occlusion ou de nécrose intestinale, le milieu intestinal devient anaérobie, créant ainsi les conditions propices au développement des spores en bactéries actives et à la production de toxines responsables du tétanos.

Selon le chef du service des maladies tropicales, ce cas illustre la complexité du tétanos. Malgré le respect rigoureux des protocoles chirurgicaux et des soins postopératoires, des bactéries endogènes peuvent se développer dans certaines conditions. Il est essentiel de surveiller étroitement les patients après l'intervention, de détecter précocement tout signe d'anomalie et de procéder systématiquement à une vaccination antitétanique complète, conformément aux recommandations, notamment chez les adultes, les femmes enceintes et les personnes ayant des antécédents chirurgicaux ou des plaies. En cas de plaie, même minime, il convient de la soigner correctement et de consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils sur la vaccination.

Il est nécessaire d' appliquer strictement les réglementations en matière de protection du travail, telles que le port de gants, de bottes et de vêtements de protection, lors de travaux dans la terre, le sable, le fumier animal, dans des environnements mécaniques, agricoles ou de construction, lieux à haut risque d'exposition à Clostridium tetani, et de sensibiliser à la sécurité au travail afin de minimiser les blessures qui peuvent constituer une porte d'entrée pour la bactérie du tétanos.

Source : https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm