La maîtrise proactive des dyslipidémies est essentielle pour prévenir les maladies cardiovasculaires.

La dyslipidémie est l'un des principaux facteurs de risque de complications cardiovasculaires graves telles que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral. Il est important de noter que ces complications évoluent silencieusement sur de nombreuses années et que le patient ne ressent pratiquement aucun symptôme évident.

Lorsque les lésions vasculaires s'accumulent de façon significative, elles peuvent provoquer des événements aigus et potentiellement mortels. La dyslipidémie est un trouble métabolique fréquent qui survient en cas d'augmentation du « mauvais » cholestérol (LDL-C) dans le sang, entraînant l'accumulation de plaques d'athérosclérose sur la paroi des vaisseaux. Ce processus peut évoluer silencieusement pendant des décennies sans provoquer de symptômes. Lorsque la plaque d'athérosclérose se rompt, un caillot sanguin se forme, provoquant une obstruction soudaine et pouvant mener à un infarctus du myocarde ou à un accident vasculaire cérébral (AVC). Il est important de noter que cette affection ne touche pas seulement les personnes âgées ou obèses, mais aussi les jeunes, même ceux de poids normal et sans facteurs de risque classiques. Par conséquent, un dépistage précoce joue un rôle essentiel dans la prévention des accidents cardiovasculaires.

Programme de conseils en prévention des maladies cardiovasculaires pour les personnes atteintes de troubles lipidiques.

Un cas typique présenté lors du programme illustre l'importance du dépistage précoce et d'un traitement efficace. Un patient de 58 ans, totalement asymptomatique, présentait un taux de LDL-C de 195 mg/dL lors d'un bilan de santé de routine à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d' Hô-Chi-Minh -Ville (UMPH). De plus, les examens de dépistage de l'athérosclérose ont révélé une athérosclérose carotidienne bilatérale, une athérosclérose et un rétrécissement de 50 % de l'artère fémorale. Après le diagnostic de dyslipidémie sévère et d'athérosclérose infraclinique (asymptomatique), le patient a été classé dans le groupe à très haut risque. Le médecin a indiqué que l'objectif du traitement était d'abaisser le taux de LDL-C sanguin en dessous de 55 mg/dL et de le maintenir aussi bas que possible à long terme afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde. La patiente a été immédiatement traitée par une association de deux médicaments, une statine à forte dose et de l'ézétimibe (dans un seul comprimé), associée à des modifications de son régime alimentaire et à une augmentation de son activité physique. Après six mois de suivi, son taux de LDL-C a diminué à 70 mg/dL et ses autres facteurs de risque se sont stabilisés. Pour atteindre l'objectif (< 55 mg/dL), la patiente doit intensifier son activité physique et surveiller plus rigoureusement son alimentation.

Tous les composants lipidiques du sang ne sont pas également nocifs. Le HDL-C est considéré comme le « bon cholestérol » car il a la capacité de transporter et d'éliminer les lipides en excès de la paroi vasculaire, tandis que le LDL-C et les triglycérides sont les principaux facteurs favorisant le processus pathologique. Les petites particules de LDL-C pénètrent facilement l'endothélium et sont phagocytées par les macrophages pour former des cellules spumeuses, considérées comme la base de la formation de la plaque d'athérosclérose. Lorsque ce processus persiste, la paroi vasculaire s'épaissit, se durcit et perd de son élasticité.

Le Dr Tran Hoa, chef adjoint du département de cardiologie interventionnelle, examine le patient.

Le Dr Tran Hoa, chef adjoint du département de cardiologie interventionnelle, a souligné : « Dans le traitement des troubles lipidiques, le LDL-C est la principale cible à contrôler car chaque réduction de 1 mmol/L du LDL-C contribue à réduire le risque d'événements cardiovasculaires de 20 à 25 %.

Actuellement, la prise en charge de la dyslipidémie ne se limite pas au contrôle d'un seul paramètre, mais repose sur une stratégie globale fondée sur la stratification du risque cardiovasculaire. Les patients font l'objet d'une évaluation complète afin de déterminer leur groupe de risque et de définir des objectifs de LDL-C adaptés : les groupes à haut risque doivent atteindre un taux de LDL-C inférieur à 70 mg/dL, les groupes à très haut risque, inférieur à 55 mg/dL, et chez les patients ayant bénéficié d'une angioplastie coronaire avec pose de stent, l'objectif est un taux aussi bas que possible afin de limiter le risque de resténose. Au Centre Hospitalier Universitaire, les médecins utilisent l'outil d'évaluation globale du risque cardiovasculaire pour élaborer un traitement personnalisé, adapté à chaque patient et à ses symptômes spécifiques. Pour un traitement optimal, les modifications du mode de vie sont indispensables : une alimentation saine, la limitation des graisses saturées, l'augmentation de l'activité physique, l'arrêt du tabac et la prise en charge des comorbidités telles que l'obésité, l'hypertension artérielle et le diabète. Parallèlement, le traitement médicamenteux joue un rôle essentiel, les statines étant le traitement de première intention.

Le Dr Tran Hoa a toutefois souligné que seulement 20 à 30 % des patients atteignent leurs objectifs de LDL-C avec les statines seules, même à fortes doses. Lorsque la réponse est insuffisante, les médecins associent l'ézétimibe, un inhibiteur de l'absorption du cholestérol, afin d'améliorer l'efficacité du traitement tout en garantissant une bonne sécurité. Un suivi régulier et un ajustement opportun du traitement sont essentiels pour maintenir son efficacité à long terme. Il est par ailleurs recommandé de consulter un médecin sans attendre l'apparition de symptômes. Un dépistage régulier, un diagnostic précoce et un traitement permettant d'atteindre les objectifs de LDL-C réduisent significativement le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications cardiovasculaires. En particulier, les personnes de plus de 40 ans présentant des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité ou des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires devraient faire contrôler régulièrement leur bilan lipidique. La prévention précoce et un contrôle durable sont les clés d'une bonne santé cardiaque.

Afin de sensibiliser le public à cette problématique, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, en collaboration avec la société pharmaceutique Gigamed, a organisé une série de séances d'information intitulées « Prendre soin de sa santé et de celle de sa famille », sur le thème « Prévenir les maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de dyslipidémie ». Visionnez le programme sur : https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Hôpital universitaire de médecine et de pharmacie, Hô Chi Minh-Ville

Source : https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm