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Si elle n'est pas opérée rapidement, la patiente risque de mourir en quelques jours lorsque la tumeur bloque la circulation sanguine vers le cœur ou provoque une embolie pulmonaire.
Le 31 mai, l'hôpital Binh Dan a annoncé qu'il venait de tenir une consultation inter-hospitalière avec l'Institut cardiaque de Ho Chi Minh-Ville pour effectuer une intervention chirurgicale afin de sauver la vie de M. PHP (64 ans) qui avait un cancer du rein gauche avec une tumeur se propageant dans la veine cave, près de l'oreillette droite.
Si elle n'est pas opérée rapidement, la tumeur peut entraîner la mort du patient en quelques jours, lorsque celle-ci provoque une obstruction du flux sanguin vers le cœur ou une embolie pulmonaire sur la base du diabète et de l'athérosclérose coronarienne.
Selon la famille du patient, M. PHP présentait des symptômes tels que la présence de sang rouge vif et de caillots dans ses urines. Il a donc consulté un médecin qui a découvert une tumeur au rein gauche. À l'hôpital Binh Dan, un scanner a révélé une tumeur de 68 x 49 mm au rein gauche, ayant envahi le tissu adipeux environnant. Il est à noter que cette tumeur présentait un bourgeon s'étendant dans la veine cave, à proximité de l'oreillette droite.
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Les médecins opèrent le patient. |
La chirurgie est le seul moyen de sauver la vie du patient avant que la tumeur n'envahisse le cœur ou n'embolise l'artère pulmonaire. L'intervention nécessite également l'assistance d'un système de circulation extracorporelle pour contrôler et isoler le cœur, empêchant ainsi le sang de refluer vers la veine opérée.
De plus, l'intervention chirurgicale était complexe en raison des antécédents médicaux complexes du patient, notamment une athérosclérose et une sténose des artères coronaires. Après une consultation cardiovasculaire, les médecins ont estimé le risque d'infarctus du myocarde pendant et après l'opération à environ 80 %, et le risque de décès à près de 90 %.
Le Conseil scientifique de l'hôpital Binh Dan, présidé par le directeur de l'établissement, s'est réuni afin de planifier en détail l'intervention chirurgicale présentant les meilleures chances de succès. Cette intervention, qui repose sur la prise en charge simultanée de nombreux problèmes pathologiques complexes et sur une coordination optimale des équipes chirurgicales des services de cardiologie, d'urologie, d'hépatologie, d'anesthésie et de réanimation, offre 10 à 20 % de chances de sauver le patient.
Selon le Dr Ho Khanh Duc, chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Binh Dan, l'opération a duré environ 6 heures, la durée totale de la circulation extracorporelle a été de 60 minutes ; le temps nécessaire pour ouvrir les oreillettes et la veine cave afin de retirer la tumeur a été d'environ 20 minutes.
Après l'intervention, les médecins surveillent l'hémodynamique du patient, retirent la tumeur en totalité, respectent les principes du traitement du cancer du rein et veillent à ce que la tumeur ne se propage pas au cœur et n'obstrue pas l'artère pulmonaire. Parallèlement, le patient ne subit pas de perte de sang importante.
« Il s'agissait d'une intervention chirurgicale complexe, présentant des pathologies sous-jacentes complexes et un risque de mortalité de 90 %. Grâce à la détermination de l'équipe et à la coordination optimale des spécialistes, l'opération a été un succès. Dès le lendemain de l'intervention, le patient a pu être extubé, respirait de façon autonome et ses signes vitaux étaient stables. Il a pu quitter l'hôpital le septième jour postopératoire », a indiqué le Dr Ho Khanh Duc.
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