Sauver la vie d'un patient atteint d'un cancer du rein dont la tumeur s'était propagée au cœur

SGGPO 31 mai 2023 15:44

Si l’opération n’est pas effectuée rapidement, le patient risque de mourir en quelques jours lorsque la tumeur bloque le flux sanguin vers le cœur ou provoque une embolie pulmonaire.

Le 31 mai, l'hôpital Binh Dan a annoncé qu'il venait de tenir une consultation interhospitalière avec l'Institut de cardiologie de Ho Chi Minh Ville pour réaliser une intervention chirurgicale visant à sauver la vie de M. PHP (64 ans) atteint d'un cancer du rein gauche avec une tumeur s'étendant dans la veine cave, à proximité de l'oreillette droite.

Si elle n'est pas opérée rapidement, le patient risque de mourir en quelques jours lorsque la tumeur provoque un blocage du flux sanguin vers le cœur ou une embolie pulmonaire due au diabète et à l'athérosclérose coronarienne.

Selon la famille du patient, M. PHP présentait des symptômes de sang rouge vif dans les urines, accompagné de caillots sanguins. Il a donc consulté un médecin qui lui a diagnostiqué une tumeur au rein gauche. À l'hôpital Binh Dan, un scanner transdermique a révélé une tumeur du rein gauche mesurant 68 x 49 mm, envahissant le tissu adipeux environnant. Il est à noter que cette tumeur présentait un bourgeon se propageant dans la veine cave, se rapprochant de l'oreillette droite.

Sauver la vie d'un patient atteint d'un cancer du rein dont la tumeur s'était propagée au cœur, photo 1

Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale sur le patient.

La chirurgie est le seul moyen de sauver la vie du patient avant que la tumeur n'envahisse le cœur ou n'embolise l'artère pulmonaire. Elle nécessite également l'assistance d'un système de circulation extracorporelle pour contrôler et isoler le cœur, empêchant ainsi le sang de s'écouler vers la veine opérée.

De plus, l'intervention chirurgicale était complexe car le patient souffrait de pathologies sous-jacentes complexes, notamment d'athérosclérose et de sténose coronaire. Après une consultation cardiovasculaire, les médecins ont estimé le risque d'infarctus du myocarde pendant et après l'intervention à environ 80 %, et le risque de décès à 90 %.

Le Conseil scientifique de l'hôpital Binh Dan s'est réuni sous la présidence du directeur afin de planifier en détail l'intervention chirurgicale la plus susceptible de réussir. Cette intervention a une chance de sauver le patient de 10 à 20 % grâce à la maîtrise simultanée de nombreux problèmes pathologiques complexes et à la coordination optimale des équipes chirurgicales des services : cardiologie, urologie, hépatobiliaire, anesthésie et réanimation.

Selon le Dr Ho Khanh Duc, chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Binh Dan, l'opération a duré environ 6 heures, le temps total de circulation extracorporelle était de 60 minutes ; le temps d'ouverture des oreillettes et de la veine cave pour retirer la tumeur était d'environ 20 minutes.

Après l'intervention, les médecins vérifient l'hémodynamique du patient, retirent la totalité de la tumeur et appliquent le principe thérapeutique du cancer du rein. Ils veillent à ce que la tumeur ne se propage pas jusqu'au cœur et n'obstrue pas l'artère pulmonaire. Parallèlement, le patient ne perd pas beaucoup de sang.

« Il s'agissait d'une intervention chirurgicale difficile, avec des pathologies sous-jacentes complexes et un risque de mortalité de 90 %. Grâce à la détermination de l'équipe et à la coordination optimale des spécialistes, l'opération a été un succès. Dès le premier jour postopératoire, le patient a pu se faire retirer la sonde endotrachéale, respirer seul et ses signes vitaux étaient stables. Il a pu sortir de l'hôpital le septième jour postopératoire », a indiqué le Dr Ho Khanh Duc.

Source