Sauver la vie d'un patient atteint de cirrhose terminale grâce à des techniques d'intervention vasculaire complexes

L'hôpital Thanh Nhan vient de réaliser avec succès la première intervention de shunt intraveineux portosystémique percutané transcathéter (TIPS). Il s'agit de la technique d'intervention vasculaire la plus complexe, qui offre une chance de survie aux patients atteints de cirrhose sévère et marque la maturité du système de santé de la capitale.

Les médecins pratiquent des interventions chirurgicales sur les patients.

Patient D.D.Th., 46 ans, atteint de cirrhose alcoolique et d'hémorragies gastro-intestinales multiples dues à des varices œsophagiennes et au fundus gastrique. Il avait précédemment subi une ligature élastique endoscopique et une embolisation transhépatique des varices (ATO). Cette fois, le patient a été hospitalisé pour des hémorragies gastro-intestinales récurrentes, une ascite sévère, un œdème des deux membres inférieurs et des douleurs abdominales.

Après une consultation pluridisciplinaire en gastroentérologie, chirurgie générale et radiologie interventionnelle, le patient a été placé en attente d'un TIPS (shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire). Cette intervention est classée par le ministère de la Santé comme une chirurgie de type I, nécessitant des compétences techniques et un équipement de haut niveau.

L'équipe était dirigée par le docteur Nguyen Duy Thinh, chef de l'unité d'intervention vasculaire. L'intervention a duré plus de trois heures et a exigé une précision absolue, car le médecin devait créer un passage entre la veine porte et la veine hépatique, deux structures distantes de quelques millimètres seulement dans un foie cirrhotique.

Il s'agit d'une technique extrêmement complexe, presque comme marcher sur le fil du rasoir. Les patients atteints de cirrhose sévère présentent souvent des troubles de la coagulation sanguine et leurs vaisseaux sanguins sont vulnérables. Une déviation de quelques degrés peut provoquer une hémorragie hépatique potentiellement mortelle.

L'hôpital Thanh Nhan est devenu le premier hôpital public de Hanoi à maîtriser le TIPS lors du traitement réussi des patients.

Après la pose réussie du stent, la circulation entre la veine porte et la veine cave a été rétablie et la pression veineuse porte a été significativement réduite. Le patient était conscient, son état de santé était stable et il était sous surveillance en unité de soins intensifs.

Le TIPS est considéré comme une « bouée de sauvetage » pour les patients atteints de cirrhose en phase terminale avec complications de l'hypertension portale - cause de saignements gastro-intestinaux, d'ascite résistante et d'épanchement pleural hépatique.

Au Vietnam, cette technique a d'abord été déployée à l'hôpital Bach Mai, puis étendue à de grands hôpitaux tels que l'hôpital Cho Ray et l'hôpital militaire central 108.

Il s'agit d'une technique d'intervention vasculaire complexe, nécessitant un système moderne d'angiographie par soustraction numérique (DSA), une équipe multidisciplinaire possédant une connaissance approfondie de l'anatomie vasculaire hépatique et un protocole de réanimation post-interventionnel rigoureux. C'est pourquoi, pendant de nombreuses années, le TIPS n'était pratiqué que dans les hôpitaux centraux.

Cette fois, l'hôpital Thanh Nhan est devenu le premier hôpital public de Hanoï à maîtriser le TIPS. L'équipe a notamment utilisé l'aiguille Scorpion, un dispositif qui localise avec précision la ligne de ponction dans le foie, réduisant ainsi le risque de lésion vasculaire et améliorant la sécurité de la procédure.

Selon le Maître, Docteur Nguyen Duy Thinh, l'application de cet équipement de pointe aide Thanh Nhan à se rapprocher du processus technique des principaux centres d'intervention vasculaire du pays, tout en affirmant sa capacité à maîtriser des techniques radiologiques spécialisées au niveau de la ville.

La maîtrise de la technique TIPS par l'hôpital Thanh Nhan marque une nouvelle étape dans le processus de stratification et de renforcement de l'expertise médicale de la capitale. Ce succès permet non seulement aux Hanoïens d'accéder localement à des techniques avancées d'intervention vasculaire, mais contribue également à alléger considérablement la charge de travail des hôpitaux centraux, réduisant ainsi la durée des soins et les frais de déplacement des patients.

AGNEAU THIEN

Source : https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html