Le diagnostic reste difficile
Le myélome multiple est une maladie maligne du sang, fréquente chez les personnes de plus de 65 ans. Elle se caractérise par l'accumulation de plasmocytes malins dans la moelle osseuse et d'autres organes, entraînant une destruction osseuse et la formation de nombreux foyers de résorption osseuse. Ces foyers peuvent conduire à des fractures pathologiques et à des dysfonctionnements de plusieurs organes : insuffisance rénale, anémie, immunodéficience…
L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine, l'un des derniers centres de traitement du myélome multiple, prend actuellement en charge près de 1 000 patients atteints de cette maladie. Chaque année, environ 150 nouveaux cas sont diagnostiqués et 700 à 800 patients sont suivis en ambulatoire.
Le Dr Vu Duc Binh, directeur adjoint de l'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine, a déclaré que beaucoup de gens ne connaissent toujours pas cette maladie et que son diagnostic est également difficile.
Dr Vu Duc Binh (à droite)
Les manifestations de la maladie sont très diverses, les symptômes les plus courants étant les douleurs osseuses, l'anémie, l'insuffisance rénale, la fatigue et les infections récurrentes.
« Cependant, certains patients ne présentent aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils découvrent accidentellement une masse des tissus mous, une fracture, ou qu'ils soient traités pour d'autres affections. »
À l'hôpital, des patients souffrant d'insuffisance rénale, de douleurs osseuses et articulaires incurables viennent consulter à l'Institut et se voient diagnostiquer un myélome multiple. Il arrive même que des patients ayant subi une intervention chirurgicale pour l'ablation de tumeurs osseuses se voient diagnostiquer ultérieurement un myélome multiple.
« Comme la maladie se manifeste à différents stades et présente des symptômes variés, le diagnostic est difficile. Environ 10 % des cas sont bénins et nécessitent l’intervention d’hématologues et d’hôpitaux disposant des équipements techniques nécessaires pour établir le diagnostic », a précisé le Dr Binh.
Le Dr Do Huyen Nga, chef du département d'hématologie de l'hôpital K, a déclaré que selon les statistiques mondiales , la maladie est courante chez les personnes âgées (60 ans et plus) et rare chez les personnes de moins de 30 ans.
« Cependant, en réalité, au Vietnam, nous acceptons encore des patients de moins de 30 ans. Par conséquent, le dépistage et le traitement précoces de la maladie sont essentiels pour que les patients puissent conserver une santé stable, prolonger leur vie et améliorer leur qualité de vie », a expliqué le Dr Nga.
La longue guerre
Le Dr Hoang Thi Thuy Ha, chef adjointe du service d'hématologie de l'hôpital Cho Ray, a indiqué qu'il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour le myélome multiple. La lutte contre cette maladie est un combat de longue haleine, et le traitement occupera toute la vie du patient.
Durant la phase initiale du traitement d'entretien, les patients doivent se rendre à l'hôpital deux fois par semaine pour des injections. Actuellement, de nombreux patients atteints de myélome multiple et traités à l'hôpital Cho Ray sont contraints de louer un logement à proximité de l'établissement pour pouvoir recevoir leurs soins.
Dr. Hoang Thi Thuy Ha
« La difficulté pour les patients réside dans le coût du traitement, les frais de déplacement, la charge que doivent prendre les proches pour s'occuper d'eux, les conduire et les ramener. Sans oublier le coût des médicaments utilisés pour le traitement d'entretien. Heureusement, il existe un médicament remboursé à 100 % par l'assurance maladie et un autre à 50 %. »
Le coût minimal d'un traitement d'entretien est de 4 à 5 millions de VND par mois. La prise de médicaments par voie orale permettra d'améliorer l'état du patient. « Les patients peuvent être traités en ambulatoire, recevoir leurs médicaments mensuellement et bénéficier de consultations régulières afin de réduire les coûts », a expliqué le Dr Ha.
Le Dr Nga a également déclaré que le traitement du myélome multiple au Vietnam, comparé à celui d'autres pays d'Asie du Sud-Est, présente de nombreux avantages, notamment la prise en charge de certains médicaments par l'assurance.
« Toutefois, avec le protocole de traitement par injection actuel, nous devons trouver des moyens d'allonger le temps que les patients doivent passer à l'hôpital. »
En réalité, durant la première année de traitement intensif, le taux d'abandon est d'environ 15 à 20 % car les patients ne peuvent pas se rendre à l'hôpital pour leurs injections selon le calendrier prévu. « Cet abandon réduit l'efficacité du traitement, la maladie progresse et, lorsque le patient revient, le traitement doit être repris depuis le début », a expliqué le Dr Nga.
Aider les patients à vivre avec la maladie
De nombreuses options de traitement sont disponibles, notamment la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l'immunothérapie, la greffe de cellules souches, la radiothérapie et les soins de soutien pour traiter les symptômes et les complications.
Selon le Dr Binh, les méthodes appliquées peuvent aider les patients à obtenir une rémission efficace de la maladie et à retrouver un état de santé normal. Ils peuvent ainsi reprendre leurs activités habituelles au sein de la communauté.
« Face à la spécificité du traitement des maladies chroniques, les chercheurs du monde entier explorent sans cesse de nouvelles pistes. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale, intraveineuse ou sous-cutanée ; chaque mode d’administration présente des avantages et des inconvénients. En fonction de l’état du patient et des disponibilités du personnel médical , un protocole de traitement adapté est élaboré pour chaque individu. »
Les médicaments oraux présentent notamment l'avantage de permettre un traitement ambulatoire. Toutefois, ils ne sont pas indiqués pour les patients souffrant de maladies telles que les troubles gastriques, le reflux gastro-œsophagien, etc. Dans ces cas-là, des injections sont nécessaires », a précisé le Dr Binh.
« L’avantage des médicaments oraux est que les patients adhéreront mieux au traitement et que le taux d’abandon de traitement diminuera. Cependant, l’inconvénient est que ces médicaments ne sont actuellement pas remboursés par l’assurance maladie, ce qui rendra leur accès plus difficile pour les patients », a déclaré le Dr Nga.
Le Dr Ha estime également que le traitement de la maladie par voie orale est préférable tant pour les patients que pour le système de santé. « Nous venons de traverser l'épidémie de COVID-19 ; il est très difficile pour les patients de se rendre à l'hôpital. Certains ont même interrompu leur traitement pendant la pandémie et ne l'ont repris que maintenant. De plus, les visites à l'hôpital représentent une charge supplémentaire pour le système de santé. Par conséquent, si les patients peuvent prendre leur traitement d'entretien à domicile, ce sera beaucoup plus pratique », a déclaré le Dr Ha.
Les médecins estiment également que l'ajout des médicaments oraux contre le myélome multiple à la liste des traitements couverts par l'assurance maladie permettra aux patients d'accéder plus facilement au traitement, de réduire les taux d'abandon de traitement et les coûts de traitement pour les patients.
Ce contenu est sponsorisé par l'Association vietnamienne d'hématologie et de transfusion sanguine.
Source : https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm
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