Douleurs dorsales sourdes et inattendues, cancer du rein

Les médecins recommandent aux gens de faire des bilans de santé réguliers et l’échographie abdominale est une technique simple et peu coûteuse qui peut aider à détecter les tumeurs rénales à un stade précoce.

Ablation laparoscopique d'un kyste rénal cancéreux chez le patient D. - Photo : H.TUONG

Les kystes rénaux simples représentent 40 à 50 % des découvertes échographiques fortuites chez les personnes âgées. Les kystes sont généralement bénins, mais si le kyste présente une paroi épaisse, des calcifications, des nodules solides ou une vascularisation accrue, le risque de cancer du rein ne peut être ignoré.

Le taux de cancer du rein se développant à partir de kystes complexes est estimé entre 15 et 50 % selon la gravité.

Perte de rein due à une « tumeur bénigne » subjective

Mme QTD (71 ans, Binh Duong ) a découvert un kyste rénal il y a longtemps et n'y a donc pas prêté attention. Récemment, elle a ressenti une douleur sourde au flanc droit pendant plus d'un mois, et malgré le traitement de ses douleurs osseuses et articulaires, celle-ci n'a pas disparu. Elle a donc consulté un médecin et a découvert un kyste rénal complexe d'environ 5 cm. La tumeur rénale était un kyste mixte, à paroi épaisse, avec des septa et des bourgeons tumoraux, classé Bosniak 4.

Le médecin a conclu que ce type de kyste rénal était susceptible d'évoluer vers un cancer et nécessitait une intervention chirurgicale précoce. Les médecins ont retiré par endoscopie une partie du pôle supérieur du rein droit, retirant ainsi la totalité du kyste et de la tumeur. Les résultats des examens ont révélé un cancer du rein. Les médecins ont prédit une chance de guérison de 80 à 90 %, mais Mme D. devait bénéficier de contrôles réguliers tous les trois mois afin d'évaluer le risque de récidive du cancer.

Une patiente de 49 ans ( Hanoï ) a été admise à l'hôpital militaire central 108 avec des symptômes d'hématurie prolongée et de douleur dans la région lombaire droite durant plus d'un mois, des antécédents de maladie rénale polykystique congénitale bilatérale découverte il y a de nombreuses années, une insuffisance rénale chronique terminale, subissant une dialyse deux fois par semaine.

Le médecin a examiné l'abdomen et constaté qu'il était large et ferme des deux côtés, le côté droit étant plus gros, avec des douleurs à la pression, une constitution fragile et un syndrome d'anémie. Le scanner urinaire a révélé une polykystose rénale des deux côtés, un saignement dans le kyste du côté droit, le rein mesurant 15 cm. Les médecins ont pratiqué une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur de plus de 30 cm pesant 2,8 kg.

Selon les médecins, les kystes rénaux sont une maladie courante, mais la plupart sont bénins ; moins de 1 % des cas se transforment en cancer. À l'heure actuelle, la médecine ignore la cause de la transformation des kystes rénaux en cancer, mais les médecins ont pratiqué une intervention chirurgicale sur de nombreux cas.

Selon le Dr Yen Lam Phuc (Hôpital militaire 103), les kystes rénaux sont de petites poches d'eau situées dans les reins. Ces poches n'apparaissent pas naturellement, la plupart étant d'origine génétique. Autrement dit, le patient naît avec des kystes rénaux qui grossissent progressivement avec l'âge. Ces kystes contiennent du liquide, provenant des espaces intercellulaires et du système lymphatique.

Les kystes rénaux se développent progressivement au fil des ans et ne sont détectés qu'à un moment donné. Ils apparaissent principalement vers 50 ans. Les kystes rénaux sont bénins ; on peut vivre sans problème, sauf en cas de problème majeur.

Le docteur Cuong a expliqué que les kystes rénaux de 3 cm ou moins sont bénins et asymptomatiques, découverts uniquement par hasard lors d'un bilan de santé, ne nécessitent pas de traitement et nécessitent une surveillance périodique tous les 3 à 6 mois.

Lorsque le kyste dépasse 3 cm, des complications telles qu'un saignement, une infection ou une tumeur maligne peuvent survenir. Les patients présentent des symptômes tels que des douleurs dorsales persistantes, de la fièvre et des frissons, une hypertension artérielle anormale, du sang dans les urines, des urines troubles…

Les kystes rénaux bénins de grande taille ne nécessitent qu'une aspiration de liquide ou une résection de leur extrémité. Pour les kystes rénaux à risque de cancer (Bosniak 3 ou 4), une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la totalité du kyste.

Bénigne mais les complications sont également dangereuses

M. Nghiem Trung Dung, directeur du Centre de néphrologie, d'urologie et de dialyse (hôpital Bach Mai), a expliqué qu'il existe deux types de kystes rénaux : héréditaires et acquis. Les kystes rénaux héréditaires, communément appelés reins polykystiques, se caractérisent par l'apparition de kystes rénaux de chaque côté, de tailles différentes, comme des grappes de raisin.

Les kystes rénaux acquis apparaissent souvent seuls (kystes rénaux simples) ou en kystes multiples (2 kystes ou plus), la cause est inconnue mais survient souvent chez les personnes de plus de 60 ans, les personnes souffrant d'insuffisance rénale sous dialyse.

Les kystes rénaux simples sont une affection clinique fréquente. Il s'agit d'une affection bénigne fréquente, la deuxième plus fréquente parmi les maladies kystiques rénales. Leur incidence est deux fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes et augmente avec l'âge. La maladie débute généralement après 40 ans.

Bien que les kystes rénaux simples soient bénins, ils peuvent entraîner de nombreux désagréments, tels qu'une hématurie et des douleurs lombaires, source de frustration et d'inconfort pour le patient. Souvent, ils ne présentent aucun symptôme spécifique et le patient ne les découvre que par hasard lors d'une échographie. Cependant, lorsqu'ils sont suffisamment volumineux, ils peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs lombaires ou une sensation de lourdeur dans le bas du dos du côté du rein concerné, ce qui est un symptôme courant ; de la fièvre en cas d'infection du kyste ; du sang dans les urines, des saignements dans le kyste…

La maladie peut être associée à une hypertension artérielle due à de gros kystes comprimant le mécanisme de régulation de la pression artérielle dans le rein. Dans de rares cas, les kystes rénaux sont détectés par palpation abdominale lorsque le kyste est trop volumineux. Tous les patients symptomatiques doivent faire l'objet d'un dépistage rigoureux de la malignité du kyste.

Les kystes rénaux simples de plus de 6 cm, provoquant des douleurs intenses ou une hypertension artérielle selon leur localisation, peuvent être traités par aspiration percutanée, en injectant des agents sclérosants dans le kyste après l'aspiration afin de réduire la sécrétion de liquide kystique et de diminuer le risque de récidive. De même, de nombreux cas de polykystose rénale ne sont détectés que lorsque le kyste est volumineux et présente des complications.

Chez les patients atteints d’une maladie rénale polykystique et d’anomalies associées des valves cardiaques, les statistiques montrent que des anomalies dans une ou plusieurs valves cardiaques peuvent être observées chez 18 % des patients.

Selon les recherches, environ 50 % des patients atteints de polykystose rénale présentent des kystes hépatiques. De plus, les patients présentent également des symptômes dans d'autres organes : des kystes peuvent être observés au niveau du pancréas et de la rate, avec une incidence de 10 % et 5 %. On les trouve parfois également dans l'œsophage, l'uretère, les ovaires et le cerveau.

50 % des cas de cancer du rein surviennent chez les patients atteints de polykystose rénale. Il s'agit principalement de cancers des cellules rénales et, dans certains cas, de cancers papillaires du rein. Les médecins recommandent des bilans de santé réguliers. L'échographie abdominale est une technique simple et peu coûteuse qui permet de détecter les tumeurs rénales à un stade précoce, favorisant ainsi un traitement efficace et une meilleure qualité de vie.

Les kystes rénaux peuvent être inoffensifs, mais leur guérison est parfois difficile. Les traitements actuels visent principalement à améliorer les symptômes, le cas échéant, et à prévenir leur développement. Cependant, les patients ne doivent pas s'inquiéter outre mesure : la plupart des cas peuvent vivre en bonne santé avec des kystes rénaux grâce au traitement prescrit par le médecin. Seuls quelques cas nécessitent une dialyse ou une greffe de rein.

Prévention des kystes rénaux

- Limiter l’exposition aux environnements froids car c’est un facteur de risque d’aggravation de la maladie ;

- Limitez les exercices intenses ou évitez les blessures au niveau du bas du dos, car cela peut facilement provoquer une infection et la rupture des kystes rénaux ;

- Prendre des mesures pour protéger la fonction rénale ;

- Contrôle stable de la pression artérielle ;

- Éviter les facteurs de risque d’infections urinaires ainsi que d’autres types d’infections ;

- Maintenez l'habitude de boire au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour pour éliminer les toxines des reins.

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HA TUONG

Source : https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm