Résection laparoscopique d'un kyste rénal cancéreux chez le patient D. - Photo : H.TUONG
Les kystes rénaux simples représentent 40 à 50 % des découvertes fortuites lors d'échographies chez les personnes âgées. La plupart de ces kystes sont bénins, mais en présence d'une paroi épaisse, de calcifications, de nodules solides ou d'une vascularisation accrue, le risque de cancer du rein ne doit pas être négligé.
Le taux de cancer du rein se développant à partir de kystes complexes est estimé entre 15 et 50 % selon le niveau.
Perte d'un rein suite à une « tumeur bénigne » subjective
Mme QTD (71 ans, Binh Duong ) avait découvert un kyste rénal il y a longtemps et n'y avait donc pas prêté attention. Récemment, elle a ressenti une douleur sourde au flanc droit pendant plus d'un mois. Les traitements pour ses douleurs osseuses et articulaires s'étant révélés inefficaces, elle a consulté un médecin qui a découvert un kyste rénal complexe d'environ 5 cm. Cette tumeur rénale était un kyste mixte, à paroi épaisse, avec des cloisons et des bourgeons tumoraux, classé Bosniak 4.
Le médecin a conclu que ce type de kyste rénal était susceptible d'évoluer en cancer et nécessitait une intervention chirurgicale rapide. Les médecins ont procédé à une laparoscopie pour retirer une partie du pôle supérieur du rein droit, ainsi que la totalité du kyste et de la tumeur. Les analyses ont révélé un cancer du rein. Les médecins ont estimé les chances de guérison entre 80 et 90 %, mais Mme D. devait se soumettre à des examens de contrôle tous les trois mois afin de surveiller le risque de récidive.
Une patiente de 49 ans ( Hanoi ) a été admise à l'hôpital militaire central 108 avec des symptômes d'hématurie prolongée et de douleur dans la région lombaire droite durant depuis plus d'un mois, des antécédents de polykystose rénale congénitale bilatérale découverte il y a de nombreuses années, une insuffisance rénale chronique terminale nécessitant une dialyse deux fois par semaine.
L'examen médical a révélé un abdomen distendu et ferme des deux côtés, plus marqué à droite, douloureux à la palpation, ainsi qu'une constitution fragile et un syndrome anémique. La tomodensitométrie de l'appareil urinaire a mis en évidence des reins polykystiques bilatéraux, avec une image d'hémorragie au niveau du kyste droit. Le rein mesurait 15 cm. Une intervention chirurgicale a été pratiquée pour retirer une tumeur de plus de 30 cm, pesant 2,8 kg.
D'après les médecins, les kystes rénaux sont fréquents, mais la plupart sont bénins ; moins de 1 % d'entre eux deviennent malins. On ignore encore précisément les causes de cette transformation, mais de nombreuses interventions chirurgicales ont été pratiquées.
Selon le Dr Yen Lam Phuc (Hôpital militaire 103), les kystes rénaux sont de petites poches d'eau situées dans les reins. Ces poches n'apparaissent pas naturellement ; la plupart sont d'origine génétique. Autrement dit, le patient naît avec des kystes rénaux qui grossissent progressivement avec l'âge. Ces kystes contiennent du liquide provenant des espaces intercellulaires et du système lymphatique.
Les kystes rénaux se développent progressivement au fil des années et ne sont souvent détectés qu'à un certain moment. La plupart apparaissent après 50 ans. Les kystes rénaux sont bénins ; on peut parfaitement vivre avec, sauf en cas de complications importantes.
Le docteur Cuong a expliqué que les kystes rénaux de 3 cm ou moins sont bénins et asymptomatiques, qu'ils ne sont découverts que par hasard lors d'un bilan de santé, qu'ils ne nécessitent aucun traitement et qu'ils requièrent une surveillance périodique tous les 3 à 6 mois.
Lorsque le kyste dépasse 3 cm, des complications telles que des saignements, une infection ou une transformation maligne sont possibles. Le patient présente alors des symptômes comme des douleurs dorsales persistantes, de la fièvre et des frissons, une hypertension artérielle, du sang dans les urines, des urines troubles…
Les gros kystes rénaux bénins ne nécessitent qu'une ponction du liquide ou une résection de l'extrémité du kyste. Pour les kystes rénaux présentant un risque de cancer (Bosniak 3 ou 4), une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la totalité du kyste.
Bénigne, mais les complications sont également dangereuses.
M. Nghiem Trung Dung, directeur du Centre de néphrologie et de dialyse (hôpital Bach Mai), a expliqué qu'il existe deux types de kystes rénaux : héréditaires et acquis. Les kystes rénaux héréditaires, communément appelés polykystose rénale, se caractérisent par l'apparition de kystes de tailles différentes de part et d'autre du rein, ressemblant à des grappes de raisin.
Les kystes rénaux acquis apparaissent souvent seuls (kystes rénaux simples) ou sous forme de kystes multiples (2 kystes ou plus), la cause est inconnue mais ils surviennent souvent chez les personnes de plus de 60 ans, les personnes souffrant d'insuffisance rénale sous dialyse.
Les kystes rénaux simples constituent une affection clinique courante. Il s'agit d'une maladie bénigne fréquente, la deuxième plus courante parmi les maladies kystiques du rein. Son incidence est deux fois plus élevée chez l'homme que chez la femme et augmente avec l'âge. La maladie se déclare généralement après 40 ans.
Bien que les kystes rénaux simples soient bénins, ils peuvent entraîner de nombreux désagréments tels que l'hématurie et des douleurs lombaires, source de grande gêne et de frustration pour le patient. Dans de nombreux cas, ils sont asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'une échographie de contrôle. Cependant, lorsque les kystes sont suffisamment volumineux, ils peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs ou une sensation de lourdeur dans le bas du dos, du côté du rein atteint (un symptôme fréquent), de la fièvre en cas d'infection, du sang dans les urines, ou encore des saignements au sein du kyste.
Cette maladie peut être associée à une hypertension artérielle due à la compression du mécanisme de régulation de la pression artérielle au niveau du rein par de volumineux kystes. Plus rarement, les kystes rénaux sont découverts par palpation d'une masse abdominale lorsqu'ils sont particulièrement volumineux. Tout patient symptomatique doit faire l'objet d'un examen approfondi afin de dépister une éventuelle tumeur maligne au sein du kyste.
Les kystes rénaux simples de plus de 6 cm, provoquant des douleurs intenses ou une hypertension selon leur localisation, peuvent être traités par ponction percutanée. Après la ponction, des agents sclérosants sont injectés dans le kyste afin de réduire la sécrétion de liquide et, par conséquent, le risque de récidive. De même, de nombreux cas de polykystose rénale ne sont diagnostiqués que lorsque le kyste est volumineux et présente des complications.
Chez les patients atteints de polykystose rénale et d'anomalies valvulaires cardiaques associées, les statistiques montrent que des anomalies d'une ou plusieurs valves cardiaques peuvent être observées chez 18 % des patients.
D'après les recherches, environ 50 % des patients atteints de polykystose rénale présentent des kystes au niveau du foie. Par ailleurs, des symptômes peuvent également se manifester dans d'autres organes : des kystes peuvent être observés dans le pancréas et la rate (respectivement 10 % et 5 %), et parfois dans l'œsophage, l'uretère, l'ovaire ou le cerveau.
50 % des cancers du rein surviennent chez des patients atteints de polykystose rénale. Il s'agit principalement de cancers à cellules rénales, et plus rarement de cancers papillaires du rein. Les médecins recommandent des examens médicaux réguliers. L'échographie abdominale est une technique simple et peu coûteuse qui permet de détecter les tumeurs rénales à un stade précoce, contribuant ainsi à un traitement efficace et à une meilleure qualité de vie.
Les kystes rénaux ne sont généralement pas dangereux, mais leur guérison complète est parfois difficile. Les traitements actuels visent principalement à atténuer les symptômes et à prévenir l'apparition de nouveaux kystes. Cependant, les patients n'ont pas à s'inquiéter outre mesure, car la plupart des personnes atteintes peuvent vivre en bonne santé avec des kystes rénaux en suivant scrupuleusement le traitement prescrit par le médecin ; seuls quelques cas nécessitent une dialyse ou une transplantation rénale.
Prévention des kystes rénaux
- Limitez l'exposition aux environnements froids car il s'agit d'un facteur de risque qui aggrave la maladie ;
- Limitez les exercices physiques intenses ou évitez les blessures au bas du dos car elles peuvent facilement provoquer une infection et la rupture de kystes rénaux ;
- Prendre des mesures pour protéger la fonction rénale ;
- Contrôle stable de la pression artérielle ;
- Évitez les facteurs de risque d'infections urinaires ainsi que d'autres types d'infections ;
- Prenez l'habitude de boire au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour pour éliminer les toxines des reins.
Source : https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
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