Nécrolyse épidermique toxique due à l'automédication avec des médicaments contre le rhume

Le Département de Médecine Interne de l'Hôpital Central des Maladies Tropicales vient de recevoir une patiente VTD, âgée de 26 ans (résidant à Lang Son ) présentant des démangeaisons, un gonflement sur tout le corps, une peau rouge, accompagnée d'ulcères de la muqueuse buccale et nasale et une conjonctivite des yeux et des organes génitaux.

Environ 10 jours avant son hospitalisation, le patient a eu mal aux dents et a acheté des analgésiques dans une pharmacie près de chez lui sans informer le pharmacien de ses antécédents de lupus érythémateux traité.

Le lendemain, alors qu'elle avait de la fièvre, elle a continué à acheter des médicaments contre le rhume. Après une journée de traitement, la patiente a commencé à présenter une éruption cutanée rouge, des démangeaisons et un gonflement sur tout le corps. Elle a été emmenée dans un établissement médical avec un diagnostic d'allergie médicamenteuse.

Après 7 jours de traitement, son état ne s'est pas amélioré mais s'est aggravé, elle a donc été transférée à l'hôpital central des maladies tropicales.

Selon le Dr Nguyen Thanh Tung, du département de médecine interne, le patient a été hospitalisé dans un état allergique grave avec des symptômes de gonflement, de démangeaisons et de fortes brûlures dans tout le corps, affectant considérablement les activités quotidiennes et l'alimentation.

Le patient présentait notamment une éruption cutanée sur tout le corps, des ulcères des muqueuses buccale et nasale, ainsi qu'une conjonctivite oculaire et génitale. Il s'agit de signes typiques du syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), également appelé syndrome de nécrolyse épidermique toxique, sur fond de lupus érythémateux disséminé.

Les lésions causées par les allergies médicamenteuses entraînent également une insuffisance rénale aiguë, une protéinurie élevée et une infection systémique grave. Il s'agit d'une réaction aiguë dangereuse, caractérisée par une nécrose étendue et un décollement de l'épiderme. Dans ce cas, le patient présente des lésions cutanées couvrant moins de 10 % de la surface corporelle, accompagnées de complications de type sepsis. En l'absence de traitement rapide, la maladie peut engager le pronostic vital.

Après 10 jours de traitement intensif, l'état du patient s'est nettement amélioré : il mange bien, les lésions muqueuses se sont nettement améliorées grâce à la coordination multidisciplinaire des soins de la zone lésée (yeux, ORL, gynécologie), la fonction rénale et l'infection sont stables. Le 9 avril dans l'après-midi, le patient a pu quitter l'hôpital.

Afin de sensibiliser le public à l'utilisation sécuritaire des médicaments, notamment pour les personnes atteintes de maladies chroniques comme le lupus érythémateux, le Dr Tran Thi Hai Ninh, chef du service de médecine interne, recommande de ne pas acheter de médicaments sans ordonnance. Lors d'un contrôle, le médecin vous conseillera sur la bonne utilisation du médicament, le moment opportun de son utilisation et vous avertira des éventuels effets secondaires.

Les patients doivent notamment surveiller l'apparition de signes inhabituels après la prise du médicament et consulter immédiatement un médecin en cas de symptômes suspects. Les allergies médicamenteuses peuvent provoquer un choc anaphylactique, un œdème laryngé, une obstruction des voies respiratoires… et même entraîner la mort si elles ne sont pas traitées rapidement. Avec les médicaments oraux courants, il est nécessaire de surveiller la réaction de l'organisme tout au long du traitement, car les effets secondaires peuvent progresser lentement.

Source : https://nhandan.vn/hoai-tu-thuong-bi-nhiem-doc-do-tu-y-su-dung-thuoc-cam-post871158.html